对症下药

源出《三国志·华佗传》:“府吏倪寻、李延共止,俱头痛身热,所苦正同。佗曰:‘寻当下之,延当发汗。’或疑其异,佗曰:‘寻外实,延内实,故治之宜殊。’即各与药,明旦并起。”这一典故,是我国古代丰厚的医药学内容在史书中的直接反映。后世常用它比喻针对客观情况,正确处理问题的意义。就医学的本身而言,对症下药所反映出的正是中医的一条治疗原则——同病异治。其含义是,对于患者在疾病过程中表现出的相同症状要作具体分析。由于其病因不尽一致或完全不同,所确定的治疗原则和方法也是不能相同的。正如华佗精辟的分析那样:倪寻和李延所表现出的…     

鼻腔内窥镜手术护理配合

鼻腔内窥镜手术是一种较为先进的微创手术，具有安全、准确、创伤小、出血少、时间短等优点，已经成为治疗鼻息肉、鼻窦炎等疾病的一种安全有效的方法：我院从2003年至今采用该微创手术，诊冶了86例病人，现将该手术配合体会介绍如下。     

应用CT探讨平卧位经皮肾穿刺结肠的损伤几率

目的 探讨平卧位经皮肾穿刺结肠损伤的机制和几率,为临床经皮肾镜手术提供理论指导.方法 对406例平卧位腹部CT进行回顾分析,模拟一条自腰椎前切缘分别经过肾上极、肾门、肾下极的穿刺线,将升、降结肠位置分为穿刺线前、线后或线上,前者定义为无潜在损伤风险,后两者定义为有潜在损伤风险,从影像学分析平卧位经皮肾穿刺结肠损伤的机制和概率.结果 经左侧肾上极、肾门、肾下极的穿刺中结肠有潜在损伤风险的分别为0例、0例、3例(0.74%);右侧肾上极、肾门、肾下极的穿刺中无一例有潜在损伤风险.结论 国人行平卧位行经皮肾穿刺结肠损伤发生几率低,但经皮肾镜术前最好常规行CT检查了解解剖变异,以避免结肠损伤严重并发症的发生.     

腹腔镜前列腺癌根治术126例3年随访结果

目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术(Laparoscopic radical prostatectomy,LRP)治疗局限性前列腺癌的技术可行性和疗效.方法 2000年10月～2004年5月由中山大学附属第三医院泌尿外科同一手术医师对连续126例局限性前列腺癌患者实施经腹LRP.患者平均年龄(62.51±6.7)岁,平均术前PSA(13.36±10.14) ng/ml;临床分期中T1c期占17.46%(22/126),T2a期占48.41%(61/126),T2b期占23.81%(30/126),T2c期占10.32%(13/126).结果 126例手术均获成功,无1例中转开放手术.手术时间110～660 min,平均(250.28±79.44) min;术中出血量150～1 100 ml,平均(354.05±106.13) ml.主要的并发症包括直肠损伤3例(2.38%)、输尿管损伤2例(1.59%).术后切缘阳性率20.63%,在PT2a、PT2b、PT2c、PT3a、PT3b中分别为5.26%(3/57)、26.92%(7/26)、32.14%(9/28)、44.44%(4/9)、50.00%(3/6).术后126例均获得随访,随访时间为36～81个月,平均(55.69±11.81)个月.5年无生化复发率为71%,在PT2和PT3中分别为75%及43%.所有病例6个月内PSA降低至0.2 ng/ml以下;20.63%(26/126)生化复发,平均复发时间为38.19个月(12～60个月).拔管后99例(78.6%)控尿满意,半年完全控尿率达92.6%,1年时达97.8%,3年后所有病例控尿满意,仅2例腹压增加时需尿垫保护,但不超过1块/24 h.保留单侧或双侧性神经者术后6个月80.56%(37/46)获得阴茎满意勃起.结论 我们的结果与国外文献报道的LRP结果相似,表明我们的LRP技术安全、可行.在中国LRP成为治疗早期前列腺癌标准术式之一,随着LRP手术病例数增加和经验积累,还能进一步缩短手术时间、减少手术失血量、手术切缘阳性率和手术并发症.     

国产凝血酶治疗消化道出血的疗效观察

用国产凝血酶治疗消化道出血病人19例,与用止血敏、维生素K等常规止血药物治疗20例相对比。结果,用凝血酶止血迅速,平均2～3天即可止血;用常规止血药,平均5～6天止血。两者差异有高度显著性(P<0.01),且用药方便,无副作用。     

成人全唾液与血浆中醛固酮含量测定

本文采用直接放射免疫测定法,固定条件,按标准程序测得30名正常成人全唾液及血浆中的醛固酮(Aldosterone,Aldo)浓度。均值唾液为6.6±1.9nmol/L,血浆为32.5±8.0nmol/L,两者呈平行关系(r=0.4,P<0.05,=11.29+0.79X),浓度比平均为20.2％。结果进一步证实唾液作为临床测定Aldo标本的有效性与实用性,有助于对一些全身及口腔疾病进行诊断及估计预后,并可据以评价皮质类固醇治疗效果及用药的合理性。     

尿黄心热 尿多消渴

尿黄心热 祖国医学认为，心与小肠互为表里关系，小肠又主管分清泌浊，与尿的生成有关。因此，“尿黄心热”实质上是心移热于小肠的表现，此时不仅有尿色深黄、排尿不畅之感，而且会出现心烦口燥、咽痛耳聋、生口疮、脐腹胀、阴茎中痛等症状。[第一段]     

部分肋间动脉起始和行径异常1例

部分肋间动脉起始和行径异常１例李兴国，温淑仪（昆明医学院解剖教研室昆明６５００３１）我们在一例脊柱胸段明显向右侧弯的成人尸体上观察到部份肋间动脉起始、行径异常，现报导如下：①右侧最上肋间动脉自肋颈干发出后经第一肋颈前方下行，在发出第一肋间动脉后，本干...     

小切口治疗拇外翻畸形

小切口治疗拇外翻畸形中国中医研究院骨伤科研究所（北京１００７００）温健民，林新晓，杨巍，徐昭，张晖小切口（ＭｉｎｉｍａｌＩｎｃｉｓｉｏｎ）治疗拇外翻在美国等西方国家已被许多足外科医师所推荐，我所从１９８４年开始采用该法治疗拇外翻５００多例，现报导完整...