保留头臂动脉的孙氏手术（附4例报告）

目的：总结采用保留头臂动脉的孙氏手术治疗头臂动脉未受累及的复杂型Stanford A型主动脉夹层的临床经验。方法：2013年2月至2013年11月为4例患者实施该手术,患者均为男性,年龄（45±16.02）岁,急性期手术2例,慢性期手术2例。均在深低温停循环,右腋动脉插管选择性脑灌注下手术。同期行升主动脉置换术3例,无冠窦及升主动脉置换术1例。结果：体外循环时间（220±58.21） min,主动脉阻断时间（109.25±52.87） min,深低温停循环选择性脑灌注时间（53.75±29.24） min。术后24 h胸腔心包引流量（337.5±202.22） ml。无开胸止血,无昏迷或截瘫,1例术后因呼吸功能不全行无创呼吸机通气。4例患者均康复出院,出院前复查CT：升主动脉及主动脉弓人工血管无扭曲,胸降主动脉内支架血管复张、贴壁良好,夹层真腔扩大,假腔闭合或缩小。术后随访1～10个月,患者恢复良好,无死亡及再次手术。结论：保留头臂动脉的孙氏手术治疗头臂动脉未受累及的复杂型Stanford A型主动脉夹层安全、有效、简便。     

苯扎贝特联合降压治疗对高血压合并高甘油三酯血症患者内皮功能和血压的影响

目的用随机、对照的方法观察苯扎贝特联合降压治疗对高甘油三酯血症合并高血压患者内皮功能和血压的影响.方法 58例高甘油三酯血症伴原发性高血压患者随机分为苯扎贝特组(A组)和对照组(B组),通过治疗前后血压、血脂、血浆内皮素(endothelin, ET)、一氧化氮(nitric oxide, NO)、血栓烷A2(thromboxane A2, TXA2)、前列环素I2(PGI2)和降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide, CGRP)等指标的变化,来观察苯扎贝特对患者血管内皮功能和血压的影响.结果 A组在治疗后血甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低,高密度脂蛋白胆固醇显著升高; NO显著升高, ET、TXA2/PGI2明显降低;而且A组舒张压降低较B组显著,并与血甘油三酯水平及内皮功能的变化有关.结论苯扎贝特可能通过调整血脂代谢紊乱,对患者的血管内皮功能有改善作用,并且在降压药物的基础上,可能对患者舒张压有额外降低作用.     

安徽省2001～2003年急性血吸虫病疫情分析

安徽省2001～2003年共上报681例急性血吸虫病例(包括临床诊断病例);各年度依序为108例,295例(确诊病例249人)和278例(确诊病例256人);其中,各年度确诊病例分别较“九五”期间年均值减少42.8％、增加13.0％与16.4％。为进一步掌握全省血吸虫病流行状况,现将这3年全省急性血吸虫病(以下简称“急感”)疫情分析报告如下。     

选择性胆管造影在诊治复杂肝内胆管结石中的临床应用*

目的探讨胆道镜引导下选择性肝内胆管造影在复杂肝内胆管结石治疗中的临床价值。方法回顾性分析该科2010年8月-2017年7月收治的复杂肝内胆管结石术后T管造影及胆道镜未发现结石的患者96例,在胆道镜引导下对可疑胆管行选择性胆管造影以确定狭窄胆管及结石部位,同时行取石和解除狭窄治疗。结果肝内胆管狭窄伴结石组88例,86例经胆管球囊扩张、Cook网篮取石等结石全部取净,操作时间为(58.4±11.5)min,2例取石失败,结束手术。肝内胆管狭窄不伴结石组8例,直接行胆道镜下高频电切术。两组肝内狭窄胆管的位置分布比较,差异无统计学意义(P0.05);取石和电切过程中共出血8例,采取针状刀高频电凝成功止血,术后发生胆管炎9例,迟发性胆道出血4例,均给予对症治疗,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。随访6~24个月,肝内胆管结石复发15例,采取经皮经肝胆管穿刺引流及经皮经肝胆道镜治疗,术中发现17处胆管狭窄。结论针对复杂肝内胆管结石或结石合并狭窄,规范的选择性胆管造影技术不失为一种准确、安全、有效的诊治方法。     

ERCP留置一体式胰胆引流管患者的临床护理

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)留置一体式胰胆引流管患者的临床护理方法及效果。方法:回顾性分析157例ERCP留置一体式胰胆引流管患者的临床资料,总结护理经验。结果:本组157例患者均成功置入一体式胰胆引流管;引流管口鼻转化一次成功147例(93.6%);术中发生不良反应23例(14.6%);术后发生急性胰腺炎5例(3.2%),高淀粉酶血症7例(4.5%),迟发性胆道出血2例(1.3%),经药物保守治疗好转;引流管移位2例(1.3%),引流管堵塞5例(3.2%);护理满意155例(98.7%)。结论:经内镜置入一体式胰胆引流管可降低ERCP患者术后胰腺炎发生率,积极护理措施可提高患者治疗医从性和引流管口鼻转化一次成功率,降低引流管移位率及咽喉部不良反应发生率,提高护理满意度。     

父供女HLA6/10相合造血干细胞移植治疗幼儿重型再生障碍性贫血的护理体会

正再生障碍性贫血是一组由多种病因引起,以造血干细胞数量减少和质的缺陷为主所致的造血衰竭,导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,骨髓中无恶性细胞浸润,无广泛网硬蛋白纤维增生,临床上以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。各年龄组均可发病。目前骨髓移植是治疗再生障碍性贫血的最佳方法,且能达到治愈的目的~([1])。本科于2016年5月对与其父亲行人类白细胞抗原(HLA)配型为6/10相合的1岁3个月重型再生障碍性贫血患儿,施行父供女     

基于IRP方法的疾病登记管理应用系统设计

本文探讨如何在信息资源规划指导下,通过现况分析、业务架构、数据架构、应用架构,进行疾病登记管理信息规划,并在该规划基础上,进行基于疾病预防控制信息平台的疾病登记管理应用系统设计,为疾病登记管理提供标准化信息技术支撑,优化业务管理,提高管理绩效。     

带侧孔T管在胆囊肝总管吻合术中的应用

目的探讨胆囊肝总管吻合术中带侧孔T管的应用价值。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月期间笔者所在医院60例胆囊肝总管吻合术患者的临床资料,比较常规T管与带侧孔T管患者术后的胆囊大小、收缩功能及黏膜恢复情况。结果24例胆囊肝总管吻合术中使用常规T管,术后6-8周行经T管胆道造影,见胆囊均不显影,17例胆囊黏膜色泽正常,无明显水肿;6例胆囊黏膜充血水肿;1例胆囊正常黏膜结构消失。36例使用带侧孔T管,术后6-8周造影见胆囊均显影,胆囊黏膜无水肿、糜烂,胆囊收缩功能均正常。结论胆囊肝总管成形术中使用带侧孔T管,术后胆囊内絮状物、血凝块及炎症物质可通过T管排泄入肠道或引流出体外,胆汁可经T管进入胆囊内进行浓缩。使用带侧孔T管术后即可恢复胆汁的生理流向,从而能促进胆囊功能的早期恢复。     

内镜下胰管支架置入术后支架内移位的处理

目的 探讨内镜下胰管支架置入术后支架内移位的处理方法及安全性.方法 回顾性分析2011年5月至2014年5月我院245例内镜下胰管支架置人术后发生支架内移位的7例患者的临床资料.结果 内镜下胰管支架置入术后支架内移位发生率2.9％.其中支架移位至十二指肠乳头壶腹2例、移位至胰头部4例、移位至胰体部1例.7例内移位支架均成功取出,使用取石球囊取出5例,2例未取出的胰管支架使用取石网篮取出.术后出现高淀粉酶血症3例,药物治疗2～3d恢复正常.结论 胰管支架内移位是内镜下胰管支架置入术后罕见并发症,应用取石球囊及网篮取出内移位胰管支架是安全有效的.