道路交通事故精神伤残评定影响因素分析

目的研究道路交通事故受伤人员伤残评定国家标准（简称《道标》）在精神伤残评定中的使用情况及相关影响因素,探讨如何更好把握标准。方法对182例涉及道路交通事故精神伤残评定的结果及其影响因素（包括致残原因、原发损伤部位、原发损伤程度、IQ、EEG、头颅CT）进行分析。结果致残原因中智能损害占40.1%。不同的原发损伤部位造成各种精神功能损害（致残原因）的比例不同。精神伤残等级与原发损伤程度（r=-0.494）、EEG（r=-0.494）、头颅CT检查结果（r=-0.495）及IQ（r=-0.305）存在相关性。结论除智能水平外,社会、生活功能影响程度是道路交通事故伤残等级确定的重要参考指标,原发损伤部位、原发损伤程度、EEG及脑影像学检查等客观检查具有参考价值。     

结缔组织生长因子与肝纤维化诊治研究进展

结缔组织生长因子（CTGF）于1991年由Bradham DM等在血小板源性生长因子（PDGF）诱导下的人类脐静脉内皮细胞条件培养基中发现,因能刺激纤维母细胞DNA合成及促进趋化作用而得名。CTGF又名CCN2,属于CYR61／CTGF／NOV／WISP-1／WISP-2／WISP-3（即刻早期基因CCN）家族,在细胞粘附、基质形成、组织重建、再生及分化中发挥重要的作用。     

改良关节镜下髌骨外侧支持带松解治疗ELPSC疗效观察

目的进一步提高顽固性髌骨外侧挤压综合征（ELPSC）的治疗效果。方法对59例（71膝）ELPSC患者行改良关节镜下髌骨外侧支持带松解术。关节镜下先行关节清理,外侧支持带表面创建腔室,关节镜直视下松解外侧支持带,保留滑膜,射频彻底止血。手术前后测量髌骨内侧推移度、Kujala髌股关节评分（Kujala评分）、视觉模拟疼痛评分（VAS评分）。结果随访6个月～3 a;术后髌骨内侧推移度及Kujala评分均明显高于术前（P均〈0.01）,VAS评分明显低于术前（P〈0.01）。结论改良关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗ELPSC效果确切。     

检测日本血吸虫抗体的胶体金-葡萄球菌A蛋白试剂盒研制

目的研制胶体金-葡萄球菌A蛋白试剂盒用于检测日本血吸虫抗体。方法通过不同筛目尼龙绢和低频超声等方法,制备、纯化日本血吸虫可溶性虫卵抗原,研制胶体金-葡萄球菌A蛋白试剂盒。用该试剂盒检测人血清中日本血吸虫特异性抗体,并用ELISA方法进行平行比较。结果胶体金-葡萄球菌A蛋白试剂盒检测慢性血吸虫病的敏感性为93%,检测急性血吸虫病的敏感性为100%,检测健康人血清的特异性为96%,检测肺吸虫病的交叉反应为40%,对其他寄生虫和乙肝未见有交叉反应。与ELISA检测结果比较,两种方法具有良好的一致性。结论胶体金-葡萄球菌A蛋白试剂盒具有快速、简便、不需要仪器、敏感性高和特异性强等优点,可广泛用于血吸虫病流行区现场查病。     

临床医学生实习岗前培训探析

医学生临床实习是全面培养临床实践能力,将理论知识转化为临床技能知识,促进理论与实践相结合的重要时期,也是培养实用型医学人才的关键环节.作为教学医院,长期承担大量的实习教学任务.结合目前医学实习教学模式中存在的问题和我院高等院校教学评价体会,探讨临床医学生实习岗前培训的必要性和方法,从而提高教学质量,加强师资队伍.     

关于经络腧穴与人体解剖关系的模型研究

将经络腧穴与人体解剖学相结合,并共同作用到临床治疗和理论研究中,两者相辅相成,关系密不可分.本文试从项目研究的立论、操作手法、经络腧穴与人体解剖学结合的应用和意义角度进行综述.     

胰岛素笔的针头需要消毒吗

编辑同志:我母亲是一名糖尿病患者,她一直使用胰岛素笔注射胰岛素。我母亲是个比较讲卫生的人,她每次在使用胰岛素笔之前,都要用酒精棉对胰岛素笔的针头进行消毒。可我听人说,胰岛素笔的针头是不需要消毒的。请问,是这样吗?山西刘凯     

高原大鼠严重烧伤后氧化应激反应对小肠凋亡相关基因Bax，Bcl-2表达的影响

目的：探讨高原大鼠严重烧伤延迟复苏后氧化应激反应对肠上皮细胞凋亡相关基因Bax和Bcl-2表达的影响.方法：将Wistar大鼠132只分为兰州组（15171m）和高原组（3840m）,兰州组包括兰州即时复苏组（LIFR,n=30）、兰州延迟复苏组（LDFR,n=30）、假伤组（LCG,n=6）,高原组包括高原即时复苏组（HIFR,n=30）、高原延迟复苏组（HDFR,n=30）、假伤组（HCG,n=30）。大鼠背部30％TBSA（总体表面积）Ⅲ度烫伤后,立即或伤后6h液体复苏。观察伤后肠黏膜中丙二醛（MDA）和总巯基（TSH）变化及凋亡相关基因Bax,Bcl-2表达变化。结果：高原地区MDA和TSH变化较兰州地区明显,免疫组化观察到伤后肠上皮Bax阳性细胞较兰州地区增多;HDFR组肠上皮Bax阳性表达早于LDFR组且更严重;MDA变化与肠上皮细胞Bax阳性表达成正相关（立即复苏组r=0.939,P〈0.01;延迟复苏组r=0.938,P〈0.05）;TSH变化与肠上皮细胞Bax阳性表达成负相关（立即复苏组r=-0.949,P〈0.01;延迟复苏组r=-0.934,P〈0.01）.Bcl-2基因表达高原地区均为阴性结果,兰州地区伤后6,12h为阴性表达,其他情况为弱阳性表达.结论：高原大鼠烧伤延迟复苏后肠上皮细胞的严重氧化应激反应及Bax基因表达,可能是其凋亡增加的重要原因之一。     

BALB/c-nu/nu裸鼠造血微环境损伤模型的建立

目的 构建适合移植使用的BALB/c-nu/nu裸鼠造血微环境损伤模型.方法 分别用3.0、4.0、5.0、6.0、7.0Gv剂量辐照BALB/c-nu/nu裸鼠,检测照射后1、3、5、7、14、21 d血象变化,检测照射后1、7、14、21 d基质细胞集落形成单位(CFU-F)和巨核细胞计数,观察照射后骨髓组织活检变化情况.结果 7.0 Gy辐照剂量照射后裸鼠全部死亡;6.0 Gy组照射后出现明显骨髓抑制,至照射后21 d不能恢复至照射前水平,且部分裸鼠照射后死亡;3.0、4.0 Gy照射后裸鼠仅出现轻度骨髓抑制;5.0 Gy组照射后出现明显骨髓抑制,未做特殊处理于照射后21 d自行恢复至照射前水平.不同剂量放射线照射后裸鼠CFU-F计数变化不同.3.0 Gy和4.0 Gy组CFU-F在照射后7～14 d 出现轻度减少,6.0 Gy组照射后CFU-F明显减少,至照射后21 d不能恢复,5.0 Gy组照射后CFU-F也出现了较明显减少,但在照射后21 d恢复至照射前水平.结论 5.0 Gy是BALB、/c-nu/nu裸鼠造血微环境损伤模型的适宜照射剂量.     

高原地区烧伤后延迟复苏氧化应激对大鼠肠上皮细胞凋亡及bax和bcl-2基因表达的影响

Objective To explore influence of oxidative stress reaction on apoptosis rate and expres-sion of apoptosis-related genes bax and bcl-2 of enterocytes in severely burned rats with delayed resuscitation on the plateau. Methods One hundred and twenty rats subjected to 30% TBSA full-thickness scald on the back were derided into plateau experimental group (PE, altitude 3840 m) and Lanzhou experimental group (LE, altitude 1517 m). Then LE and PE groups were subdivided into Lanzhou immediate fluid resus-citation group (LIFR, with immediate intraperitoneal injection of isotonic saline after scald, 40 mL/kg), Lanzhou delayed fluid resuscitation group [LDFR, with intraperitoneal injection of isotonic saline at 6 post scald hour (PSH), 40 mL/kg], and plateau immediate fluid resuscitation group (PIFR, with immediate in-traperitoneal injection of isotonic saline after scald, 40 mL/kg), plateau delayed fluid resuscitation group (PDFR, with intraperitoneal injection of isotonic saline at 6 PSH, 40 mL/kg). Another 12 rats were divided into Lanzhou sham scald group (LS) and plateau sham scald group (PS), with 6 rats in each group. Rats in LS and PS groups were sham scalded in a water bath for 15 s without fluid infusion. Rats were sacrificed at 6, 12, 24, 48, 72 PSH for collection of small intestine samples to determine the contents of malonaldehyde (MDA) and total hydrosulfide (TSH). The apoptosis of enterocytes was determined by TUNEL, and the ex-pression of bax and bcl-2 in epithelial cells were observed by immunohistochemical method. Intestinal sample of LS and PS groups were collected to determine the contents of MDA and TSH. Results After being scal-ded, content of MDA in intestinal tissue of rats in LDFR group and PDFR group was respectively greater than that in LIFR group and PIFR group (P<0.05 or P<0.01). Intestinal tissue content of MDA of rats in LDFR group (9.8±4.0 nmol/mg) and PDFR group (10.2±1.3 nmol/mg) was respectively greater than that in LIFR group (9.5±2.7 nmol/mg) and PIFR group (9.6±1.1 nmol/mg) (P<0.05) at 24 PSH. After being scalded, intestinal content of TSH of rats in PE group and PDFR group was respectively smaller than that in LE group and LIFR group (P<0.05). A multitude of brown positive apoptotic cells were ob-served in PDFR at 6 and 12 PSH. Absorbance values in LDFR group, PIFR group, and PDFR group were higher than that in LIFR group at each time point (P<0.05 or P<0.01). A multitude of bax positive cells were observed in intestinal mucous membrane in PDFR at 6 and 12 PSH. Expression of bal-2 was nega-tive in PE group, and LIFR and LDFR groups at 6, 12 PSH, and it was weakly positive in LIFR and LDFR groups at 24, 48, 72 PSH. Conclusions Enhancement of bax expression and weakening of bcl-2 expres-sion in enterocytes are induced by the severe oxidative stress reaction in intestinal mucous membrane after burn with delayed resuscitation on the plateau, which may be one of the important reasons in inducing an in-crease in apoptosis of enterocytes.