2010年CMSS对革兰阴性杆菌耐药性监测报告

目的 监测2010年中国革兰阴性杆菌的耐药性.方法 收集2010年9-12月全国13家教学医院的1 259株非重复的革兰阴性杆菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的MIC.药敏结果判断采用CLSI 2011年M100-S21标准.结果 14种抗菌药物对845株肠杆菌科细菌的抗菌活性,敏感性依次为美罗培南829株(98.1％)、阿米卡星794株(94.0％)、亚胺培南761株(90.0％)、哌拉西林/他唑巴坦739株(87.5％)、头孢吡肟701株(83.0％)、厄他培南696株(82.4％)、头孢哌酮/舒巴坦678株(80.3％)、黏菌素637株(75.4％)、头孢他啶591株(70.0％)、环丙沙星499株(59.1％)、头孢西丁463株(54.8％)、头孢曲松452株(53.5％)、头孢噻肟442株(52.3％)、米诺环素435株(51.5％).大肠埃希菌中ESBL的发生率为61.3％ (106/173),高于肺炎克雷伯菌[41.2％ (70/170)].大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦保持较好的敏感性,而对环丙沙星、头孢曲松和头孢噻肟的耐药率较高.肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星和黏菌素的敏感率均保持在90％以上,而对头孢曲松和头孢噻肟的耐药率较高.阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地柠檬酸菌,对美罗培南、阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南的敏感率都保持在80.0％以上.对于铜绿假单胞菌敏感性较高的药物为黏菌素(98.4％,182株)、阿米卡星(85.9％,159株)、哌拉西林/他唑巴坦(80.0％,148株)、头孢他啶(79.5％,147株)、美罗培南(74.1％,137株)、环丙沙星(74.1％,137株)、头孢吡肟(73.5％,136株)、亚胺培南(71.9％,132株)和头孢哌酮/舒巴坦(70.8％,131株).鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的敏感率小于37.0％,对米诺环素敏感率为47.8％.97.8％(176株)的鲍曼不动杆菌对黏菌素敏感,泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌发生率分别为60.1％(108株)和18.9％(35株).结论 碳青霉烯类对肠杆菌科仍保持高活性,但鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药性增加,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药性显著增加.     

2010年中国12所教学医院革兰阳性球菌耐药性研究

目的调查2010年我国12所教学医院临床分离的革兰阳性球菌的耐药性。方法收集2010年6-12月9个城市12所教学医院临床分离的1 181株非重复革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)值,计算不同病原菌对常用临床抗菌药物的耐药率。结果金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐苯唑西林菌株分别占40.6%(191/470)和79.6%(187/236);不同标本苯唑西林耐药金葡菌(MRSA)检出率为22.2%～72.7%。在ICU患者中,MRSA的检出率为71.4%,高于MRSA在住院患者中的比率。未发现对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药的金葡菌;替加环素对金葡菌的MIC值范围为0.032～0.5 mg/L。在肠球菌属中发现10株屎肠球菌和2株粪肠球菌对万古霉素耐药。粪肠球菌和屎肠球菌对替加环素的敏感率均为100%,对利奈唑胺的敏感率分别为98.3%和100%。按青霉素非脑膜炎株折点判读,肺炎链球菌中青霉素耐药株(PRSP)的比率为6.0%(14/232),其中5岁以下儿童中PRSP的比率为13.8%(9/65),65岁以上的老人中PRSP的发生率为5.1%(3/59);未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的肺炎链球菌。结论葡萄球菌中MRSA检出率在ICU患者中较门诊和住院患者高,MRSA主要分离自呼吸道标本和各种分泌物和脓液标本。万古霉素耐药的肠球菌在我国发生率低。PRSP在5岁以下儿童中的比率明显高于其他年龄组。替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素对葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和肺炎链球菌具有很好的抗菌活性。     

一种实时方法研究阪崎肠杆菌的生长情况

目的：建立一种实时方法研究阪崎肠杆菌生长情况。方法：采用96孔板培养阪崎肠杆菌，然后由扫描仪实时监测阪崎肠杆菌的生长。结果：采用传统的平板方法和微孔板光谱分析仪测定阪崎肠杆菌数量之间具有非常好的相关性（r^2=0．92）。采用这种新的快速方法测定阪崎肠杆菌的生长，从而缩短测定时间（由至少24h缩短为小于10h），比传统方法更方便、快速，并可实现实时监测阪崎肠杆菌的生长情况。     

肠道定植碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌的发生率及其发生血流感染的危险因素研究

目的了解碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(CRE)的定植率, 及其引起血流感染的比例和危险因素。方法回顾性研究。2018年1月至2021年12月在北京大学人民医院检验科进行直肠拭子CRE筛查的患者共4 993例, 其中筛查阳性患者137例, 收集阳性患者的临床和实验室资料, 分析高风险人群CRE筛查的阳性率、定植菌种类、抗菌药物耐药性及定植患者CRE血流感染的危险因素。CRE筛查阳性与转为血流感染危险因素的单因素分析使用χ2检验, 多因素分析采用二元logistic回归, 以相对危险度(OR)及其95%置信区间(CI)表示, 双侧P<0.05为差异有统计学意义。病原菌耐药率采用WHONET 5.6软件分析。结果研究期间, 共4 991例进行直肠拭子筛查的患者符合入组条件, 其中137例患者筛查阳性, 阳性率为2.7%(137/4 991), 其中重症监护病区和血液科病区阳性率较高, 分别为5.5%(27/493)和3.3%(109/3 321)。CRE筛查阳性患者共分离出145株定植菌, 分别为肺炎克雷伯菌63株(43.4%, 63/145)、大肠埃希菌52株(35.9%, 52/145...     

中药足浴促进剖宫产术后康复的效果观察

目的探讨中药足浴对促进剖宫产术后产妇康复的效果。方法将200例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组,各100例。观察组在术后6d实施中药足浴,2次／d,20min／次,连续4d;对照组实施传统温水足浴,对比两组产妇剖宫产术后康复情况。结果观察组产妇在食欲、睡眠、肛门排气时间、泌乳量、子宫复旧等方面均优于对照组。结论中药足浴对提高剖宫产产妇的术后康复效果具有萤要意义。     

微球栓塞联合动脉灌注化疗治疗贲门癌肝转移的疗效观察及其对患者远期预后的影响

[目的]观察贲门癌肝转移治疗中微球栓塞联合动脉灌注化疗的疗效及对患者远期预后的影响。[方法]回顾性分析100例贲门癌肝转移患者的基线资料,根据治疗方式的不同将其分为A组(53例,微球栓塞+动脉灌注化疗)和B组(47例,动脉灌注化疗)。比较2组基线资料;比较2组治疗前后吞咽功能、临床疗效、不良反应发生情况;采用Kaplan-Meier法分析2组术后3年生存情况,并行Log-rank检验。[结果]2组性别、年龄、BMI、肿瘤直径、组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移、肝转移类型及肝转移直径等基线资料比较,均差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后吞咽功能Ⅲ~Ⅴ级构成比均降低(P<0.05),A组低于B组(P<0.05);A组临床总有效率高于B组(P<0.05);A组疼痛、恶心发生率高于B组(P<0.05);A组1、2、3年生存率均高于B组(P<0.05)。生存曲线显示A组中位生存期长于B组(P<0.05)。[结论]贲门癌肝转移治疗中微球栓塞联合动脉灌注化疗可改善患者的吞咽困难,疗效确切,提高了远期生存率,但会增加不良反应的发生。     

生长激素缺乏型矮小症患儿食物不耐受检测及其意义

目的 探讨生长激素缺乏型矮小症患儿食物不耐受血清特异性免疫球蛋白G(IgG)抗体水平对其病因诊断的意义。方法 选择保定市妇幼保健院生长激素缺乏型矮小症患儿80作为试验组，同期健康体检儿童80例为对照组，应用酶联免疫吸附试验法检测14种食物特异性IgG抗体浓度。结果 试验组血清总IgG阳性率为76.25%(61/80),对照组血清总IgG阳性率为23.75%(19/80),试验组血清总IgG阳性率高于对照组(χ²=11.429,P=0.001);试验组食物血清不耐受特异性IgG抗体水平从高到低依次为牛奶、虾、蛋、蟹、大豆、鳕鱼、小麦、大米、猪肉、玉米、牛肉、西红柿、鸡肉、蘑菇。试验组抗体阳性者、抗体阴性者特异性IgG水平均明显高于正常对照组(P<0.01)。试验组中食物不耐受特异性IgG抗体阳性者的抗体水平明显高于抗体阴性者(P<0.01)。结论 血清特异性IgG水平检测对生长激素缺乏型矮小症患儿的病因诊断有参考意义。     

中药足浴对剖宫产产妇泌乳量影响的观察研究

目的：探讨中药足浴对剖宫产产妇泌乳量的作用。方法：选择剖宫产产妇200例,随机分为观察组与对照组,观察组给予中药足浴,配合健康生活指导等干预措施;对照组给予常规护理。结果：应用中药足浴的观察组,在泌乳时间、泌乳量、新生儿体重增长幅度上明显高于对照组（P〈0.01）。结论：应用中药足浴能有效提高剖宫产产妇的泌乳时间,增加泌乳量,增加产妇母乳喂养的信心,提高母乳喂养成功率,确保母婴健康。     

基于文本分析的医学专业教材《模块法教学—人体系统解剖学》连词使用特征研究

"近年来,医学国际教育项目和学位越来越受到各国留学生的青睐,已经成为来华留学最热门、学生人数最多、规模最大的专业" [1].海军军医大学外训系( 现国际军事医学交流中心和外训大队)自2011 年开始招收六年制临床医学专业外军中国政府奖学金本科留学生,是全军唯一的医学留学生同班施训( 外军学员与中国学员同受教、同受训、同...     

王忠民辨证治疗子宫肌腺病剧痛经验

王忠民主任医师系天津市王忠民中医传承工作室导师,硕士研究生导师,中国优生优育网主编,先后在省级以上学术期刊发表论文120余篇,研制出临床具有特殊疗效的方剂20余个,其中14项获国家医药发明专利.在长期的妇科临床中,积累了丰富的研究经验,对妇科疑难病多有新的见解与思路,对一些合并症善于中西医结合,运用中西医不同的理论进行串通、融合,取得良好的效果.笔者随师侍诊中发现,王老师治疗子宫肌腺病（AM）引发的严重痛经颇有特色,特整理如下,供同道参考.