Comparison of the new injury severity score and the injury severity score in multiple trauma patients

Objective： To assess whether these characteristics of less misclassification and greater area under receiver operator characteristic （ROC） curve of the new injury severity score （NISS） are better than the injury severity score （ISS） as applying it to our multiple trauma patients registered into the emergency intensive care unit （EICU）.
Methods： This was a retrospective review of registry data from 2 286 multiple trauma patients consecutively registered into the EICU from January 1,1997 to December 31, 2006 in the Second Affiliated Hospital, Medical School of Zhejiang University in China. Comparisons between ISS and NISS were made using misclassification rates, ROC curve analysis, and the H-L statistics by univariate and multivariate logistic progression model.
Results： Among the 2 286 patients, 176 （7.7%） were excluded because of deaths on arrival or patients less than 16 years of age. The study population therefore comprised 2 1 10 patients. Mean EICU length of stay （LOS） was 7.8 days ± 2.4 days. Compared with the blunt injury group, the penetrating injury group had a higher percentage of male, lower mean EICU LOS and age. The most frequently injured body regions were extremities and head/neck, followed by thorax, face and abdomen in the blunt injury group; whereas, thorax and abdomen were more frequently seen in the penetrating injury group. The minimum misclassification rate for NISS was slightly less than ISS in all groups （4.01% versus 4.49%）. However, NISS had more tendency to misclassify in the penetrating injury group. This, we noted, was attributed mainly to a higher false-positive rate （21.04% versus 15.55% for IS S, t=-3.310, P〈0.001）, resulting in an overall misclassification rate of 23.57% for NISS versus 18.79% for ISS （t=3.290, P〈0.001）. In the whole sample, NISS presented equivalent discrimination （area under ROC curve： NISS=0.938 versus ISS=0.943）. The H-L statistics showed poorer calibration （48.64 versus 32.11, t=3.305, P〈0.001） in     

待产妇心理状况调查和康复指导

１临床资料２８０例临产产妇中年龄最小２０岁,最大３２岁。初产妇２２５例(８０．４%),经产妇５５例（１９．６%）。大学文化程度４例（１．４%）,高中４０例（１４．２%）,初中１２０例（４２．９%）,初中以下１１６例（４１．４%）。农民２５０例（８９．３%）,工人１４例（５．０%）,民营商１２例（４．３%）,知识分子４例（１．４%）。２心理调查结果不同程度紧张情绪２３０例（８２．１%）多见于初产妇。急切盼望分娩。消除环境人群,如分娩室、工作人员及各种医疗器械,其他产妇的呻吟、喊叫等影响。不同程度恐惧心理有２００例（７１…     

折断式加压螺钉内固定治疗老年人粗隆间骨折

目的探讨折断式加压螺钉内固定治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法用多枚折断式加压螺钉对30例不同类型的股骨粗隆间骨折进行内固定。结果本组30例患者髋关节功能恢复良好,伤口一期愈合,术后3个月复查X线片示骨折无移位,骨折愈合好,效果满意。结论多枚折断式加压螺钉内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折固定牢固、可靠,可以有效防止骨折的再移位,创伤小,并发症少,操作简单,安全有效。     

健康人群肠道耐药大肠埃希菌质粒图谱分析

目的：对深圳地区健康人肠道分离的150株大肠埃希菌进行质粒图谱分析,探讨质粒谱与耐药性的关系.方法：碱裂解法.结果：耐药谱不同的大肠埃希氏菌的质粒分子分型结果可以相同.结论：细菌的耐药性与其携带的质粒的多少和大小没有直接关系.     

健脾止泻灵治疗小儿迁延性及慢性腹泻

我院于1984年3月至1985年2月,采用以中医扶正祛邪、调理升降、寒温并用三法于一方之健脾止泻灵治疗小儿迁延性及慢性腹泻62例取得较好疗效。 本文病例根据1983年3月福州全国婴幼儿腹泻协作组制定的方案诊断。男37例,女25例。年龄6月～1岁40例,1～2岁14例,2岁以上8例。母乳喂养10例,人工喂养44例,与成人同饮食8例。     

腹部钝性伤致胆囊破裂三例

例1.女,59岁。1月前行走时跌倒撞伤腹部,伤后第2天右上腹有一拇指头大小的肿块,明显触痛。此后肿块进行性肿大,伴有持续性胀痛。查体:右上腹明显隆起,可扪及一10×12cm的肿块,边界较清楚,上界与肝脏相连,表面光滑,质地中等,活动度小,有明显触痛。A超声波:距体表2cm可探及8×10cm的混合性肿块,内有3～4cm的液平段;肝扫描:肝内未见占位性病变、肿块区无放射性分布;肿块部穿刺获黄色微混浊液体,脓细胞0～7╱HP,李凡他试验阳性。临床诊断:上腹部炎性肿块。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹膜增厚,与肿块粘连,分开粘连,有混浊液体流出,其内夹有胆固醇结石5枚,周围大网膜包裹有同样的结石共17枚,约蚕豆大小。分离大网膜,见胆囊底部有一直径2cm的穿孔。囊壁增厚,部分坏死。切除胆囊,其内有10枚同样的结石。胆总管探查无特殊发现。术后痊愈出院。     

云霄县城关公社理发室附设外科医疗室

云霄縣城关有九家理髮店,其中三家过去有附帶替群众治療皮膚病的习惯。該县卫生部门为了發挥民間医藥作用,特組織这些理发店具有治病技朮的理髮师們設立外科雜症医療室,專治各种紅白癬、生毛蛇、飛蛇疔、耳花、汗斑、鷄眼、香港脚等皮膚病。理髮师們在替群众理髮时,發現有皮膚雜病     

食品中沙门菌整合子与耐药性关系

目的 研究食品中沙门菌的整合子携带情况及整合子与耐药性之间的关系。方法PCR检测细菌总DNA中1，2，3类整合酶基因，确定细菌携带整合子的情况。整合子阳性菌株进一步检测整合子的可变区，分析插入基因盒的序列。结果69株沙门菌中25株携带1类整合子。集中分布在对4种以上抗生索耐药的菌株中。插入基因盒主要是dfr（甲氧氨嘧啶）和aadA（氨基糖甙类）基因盒，各种基因盒组合中最常见的是dfrl-aadA1。结论细菌的多重耐药性与整合子携带高度一致。     

微创动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折

股骨转子间骨折多见于老年人,随着社会人口的老龄化,股骨转子间骨折的发病率也呈上升趋势,这与老年人骨质疏松、骨强度降低、骨脆性增加有关.一旦骨折后,长期卧床,容易引起致命的并发症.     

闭合复位空心钉治疗股骨颈骨折的体会

我们自2002年至2006年采用闭合复位空心钉治疗股骨颈骨折112例,取得良好疗效,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料本组男75例,女37例,年龄40～87岁,平均年龄60.5岁,全部为新鲜骨折.根据股骨颈骨折线不同分为4型.Ⅰ型:股骨颈头上型骨折8例.Ⅱ型:股骨颈头型骨折24例.Ⅲ型:股骨颈中型骨折27例.Ⅳ型:股骨颈基底部骨折53例.