一宗伤寒流行疫情的调查

目的分析一宗伤寒疲情的发生、流行原因和疫情拉制效果，为人口密集地区的肠道传染病疲情的控制积累经验。方法采用流行病学调查方法，对相关的饮水和饮食卫生进行分析，核实诊断，并进行病例对照研究，探讨流行原因厦特点厦评价拉制措施的效果。结果共发生28例伤寒确诊病例，波厦11间工厂，造成本次流行的主要原因为外出进餐、饮用生水等。结论饮食卫生管理不到住是造成疫情发生的主要因素。采取隔离治疗现症病人、严格进行消毒和对接触者及重点人群预防服药、加强饮食和饮水卫生监督管理等综合措施能及时有效控制伤寒的流行。     

县级医院开展腹腔镜胆囊切除术250例的体会

2002年10月～2004年6月我院共完成腹腔镜胆囊切除术(Lc)250例，取得满意效果，现总结如下。     

克林霉素致突发性耳聋1例

1临床资料 患者女性,35岁,因子宫肌瘤行子宫肌瘤切除术,手术顺利.术后予抗炎、对症治疗.给予克林霉素磷酸脂(重庆莱美,批号040702)0.6g加入0.9%氯化钠注射液250mL中静滴.术后2d,患者诉轻度头昏、发热、双眼结膜充血.     

中西医结合治疗急性胰腺炎185例

我院于2001年1月～2004年1月共收治急性水肿性胰腺炎185例,采用中西医结合治疗,取得满意疗效.现就其治疗体会报道如下.……     

复方苯甲酸苄酯乳膏的制备及治疗疥疮的临床研究

目的：研制治疗疥疮的复方制剂苯甲酸苄酯和甲硝(苄硝)乳膏并观察其临床疗效。方法：以苯甲酸苄酯加入吐温-80制成初乳，三乙醇胺等制成O／W型的白色乳膏。以硫磺霜作对照组，采用随机单盲对照试验观察苄硝乳膏治疗疥疮的临床疗效和不良反应。结果：治疗组治愈率97．78％，总有效率100％，不良反应发生率20％；对照组则分别为67．86％、92．86％、42.86％。结论：苄硝乳膏制剂稳定，质量可控、无刺激性、使用方便、疗效好，值得临床推广应用。     

高渗盐液在伴有失血性休克颅脑创伤中的应用

颅脑创伤后发生的脑缺氧造成继发性脑损伤,低血压是其中的一个重要因素。高渗盐液(HS)复苏Q0快速纠正颅脑损伤者的低血压状态,同时能降低颅内压(ICP),改善脑血流状况,从而减少复苏所需的液体量和减轻继发脑损害的程度,提高此类病人的存活率。     

神经营养因子和生长因子在创伤性脑损伤中的应用

神经营养因子 (ＮＴＦ)有神经生长因子 (ＮＧＦ)、脑衍生神经营养因子 (ＢＤＮＦ)、神经营养因子Ⅲ、Ⅳ /Ⅴ、Ⅵ (ＮＴ - 3、ＮＴ- 4/ 5、ＮＴ - 6 )等。生长因子 (ＧＦ)则包括酸性成纤维细胞生长因子 (ａＦＧＦ)、碱性成纤维细胞生长因子 (ｂＦＧＦ)、血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)、转化生长因子 β(ＴＧＦβ)、胰岛素样生长因子 (ＩＧＦ)等在内的一个大家族。它们均有促进外周神经和中枢神经元生长、分化和存活的作用 ,在研究中多数被用来治疗缺血性脑损伤并取得较明确的效果 ,但在颅脑创伤中的应用还不多。笔者就这一方面的进展作一概述…     

钝性脑血管损伤临床处理指南

美国创伤住院患者中钝性脑血管损伤(BCVI,包括颈血管和椎血管)在不采用标准方案进行筛查时的诊断率只有0.1%.事实上,大部分此类损伤只有在继发于中枢神经系统缺血的症状出现后才得以诊断,后果是神经系统病变率达80%、死亡率高达40%.     

神经内镜的临床初步应用

近年来,随着医学影象学技术的进步以及立体定向术和显微外科设备的不断发展,神经内镜手术日益增多.1999年7月至2000年6月我院在急诊科施行神经内镜手术35例37次,取得了较好的治疗效果,报道如下. 临床资料 1.一般资料本组35例中男性25例,女性10例;年龄23～84岁,平均58.4岁.脑出血25例,慢性硬膜下血肿或积液5例,蛛网膜囊肿3例,第三脑室颅咽管囊肿、透明隔囊肿各1例.脑出血患者中自发性24例、外伤性1例,出血部位在内囊-基底核区16例、丘脑4例、脑叶3例、单纯脑室出血2例.血肿量按多田公式计算为20～80ml,平均45ml.术前GCS评分3～5分11例,6～8分8例,>8分6例.脑出血者手术时间:7h以内6例,72h以内17例,72h以上2例,其中1例为17d.     

Comparison of the new injury severity score and the injury severity score in multiple trauma patients

Objective： To assess whether these characteristics of less misclassification and greater area under receiver operator characteristic （ROC） curve of the new injury severity score （NISS） are better than the injury severity score （ISS） as applying it to our multiple trauma patients registered into the emergency intensive care unit （EICU）.
Methods： This was a retrospective review of registry data from 2 286 multiple trauma patients consecutively registered into the EICU from January 1,1997 to December 31, 2006 in the Second Affiliated Hospital, Medical School of Zhejiang University in China. Comparisons between ISS and NISS were made using misclassification rates, ROC curve analysis, and the H-L statistics by univariate and multivariate logistic progression model.
Results： Among the 2 286 patients, 176 （7.7%） were excluded because of deaths on arrival or patients less than 16 years of age. The study population therefore comprised 2 1 10 patients. Mean EICU length of stay （LOS） was 7.8 days ± 2.4 days. Compared with the blunt injury group, the penetrating injury group had a higher percentage of male, lower mean EICU LOS and age. The most frequently injured body regions were extremities and head/neck, followed by thorax, face and abdomen in the blunt injury group; whereas, thorax and abdomen were more frequently seen in the penetrating injury group. The minimum misclassification rate for NISS was slightly less than ISS in all groups （4.01% versus 4.49%）. However, NISS had more tendency to misclassify in the penetrating injury group. This, we noted, was attributed mainly to a higher false-positive rate （21.04% versus 15.55% for IS S, t=-3.310, P〈0.001）, resulting in an overall misclassification rate of 23.57% for NISS versus 18.79% for ISS （t=3.290, P〈0.001）. In the whole sample, NISS presented equivalent discrimination （area under ROC curve： NISS=0.938 versus ISS=0.943）. The H-L statistics showed poorer calibration （48.64 versus 32.11, t=3.305, P〈0.001） in