腹腔镜诊治多发伤合并腹部创伤

目的探讨腹腔镜在多发伤合并腹部创伤诊治中的价值。方法收集近两年来,本院急诊科为尽早作出诊断并给予确定性治疗而应用腹腔镜技术诊治的31例多发伤合并腹部创伤病例的临床资料,与21例传统剖腹探查病例的临床资料比较,对腹腔镜在腹部创伤诊治中的时效性、诊断率、治疗率、非治疗性手术率等方面进行分析。结果共有31例多发伤合并腹部创伤患者在急诊科接受了腹腔镜手术,均未因临床观察而耗损时间。术前耗时(61·5±9·2)min,比剖腹组(180·5±99·5)min明显缩短(P<0·01);其中28例在腹腔镜下明确诊断(占90·3%),21例在腹腔镜下完成治疗(占67·7%),4例得以明确诊断但不需特别处理(占12·9%),中转开腹6例(占19·4%)。术后肠鸣音恢复时间为(2·2±0·9)d,比剖腹组的(3·1±1·0)d明显缩短(P=0·001)。未发生腹腔镜相关并发症。结论腹腔镜手术对多发伤合并的腹部损伤能及时作出正确诊断并给予确定性治疗,提高抢救时效,加快患者康复。     

肾舒胶囊与卡托普利治疗轻中度肾性蛋白尿疗效观察

我科自1998年9月～2001年12月运用自制纯中药制剂肾舒胶囊及西药卡托普利治疗轻中度肾性蛋白尿86例,并进行分组对比观察,现报告如下。 资料与方法 1 一般资料 均为我院肾内科住院与门诊治疗患者,共收治90例,因各种原因有4例中止治疗,实际完成86例,     

选择性全身螺旋CT检查在严重多发伤快速评估中的价值

对于严重多发性创伤的患者，往往需要多种检查，由于对一些直接危及生命的重要脏器损伤无法作出及时诊断，从而延误了治疗。为此，我们于2002年开始对严重多发伤患者进行螺旋CT检查，取得满意效果，现报道如下。     

螺旋CT早期快速诊断多发伤合并的颈椎损伤

多发性创伤合并颈椎损伤的发生率为2%～12%[1].未被发现的颈椎损伤可能在后续诊治过程中发生骨折移位,造成或加重颈髓损伤而导致严重后果.     

奥曲肽通过调节重症急性胰腺炎大鼠肠道免疫功能发挥肠道保护的功能

目的:探讨奥曲肽对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠肠道免疫反应的调节功能。方法:SAP大鼠造模后给予奥曲肽治疗,观察奥曲肽对后肠损伤的保护效果。使用HE染色观察肠组织的损伤状态,检测大鼠血、肠道中炎症因子的表达水平调节的。通过伊文思蓝染色和测量肠组织干湿重比来评价肠道微血管通透性,最后对肠组织中NLRP3表达情况进行检测。结果:HE染色显示奥曲肽治疗后可明显改善SAP大鼠肠道损伤,而奥曲肽治疗组血中TNF-α,IL-1β及髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)的含量显著下降,显著抑制SAP大鼠小肠组织中TNF-α,IL-1β及MPO的水平。奥曲肽可减弱SAP大鼠肠道通透性升高并降低SAP大鼠肠内NLRP3的表达。结论:奥曲肽可调节SAP大鼠肠道免疫功能,奥曲肽对SAP所致肠黏膜损伤有保护作用。     

改良迷宫术加瓣膜置换术治疗风湿性瓣膜病合并心房颤动（附1例报告）

报告１例风湿性瓣膜病合并心房颤动的病人，经改良迷宫术加瓣膜置换术治疗成功的体会。复习文献结合此病例对迷宫手术的适应证和优缺点进行了简要讨论。提出改良迷宫术不仅手术简化，还可避免术后左房出血的危险，以及能防止窦房结功能不全并发症等。     

健康人群肠道大肠埃希菌耐药性调查研究

目的 研究健康人群肠道大肠埃希菌对抗生素的耐药性。方法 健康人肛拭子标本150份取自深圳市健康人群，按《预防医学微生物学及检验技术》的方法分离大肠埃希菌，K-B法测定细菌对15种抗生素的耐药性。结果 健康人群大肠埃希菌对四环素、萘啶酸、磺胺甲基异恶唑、氨苄西林、复方新诺明等抗生索有耐受性，耐药率分别为63．33％、49．33％、40．67％、38．67％和35．33％；对阿米卡星、氨曲南的耐药率分别为0和0．67％，对头孢类抗生素的耐药率为0～6．67％。其中121株（占80．67％）对1种以上抗生素耐药，87株（占58．00％）对2种以上抗生素耐药，36株（占24．00％）对5种以上抗生素耐药，2株（占1．33％）对9种抗生索耐药。结论 深圳市健康人群肠道大肠埃希菌耐药性较严重，故应严格控制抗生索使用并继续做好耐药性监测工作，及时掌握细菌对抗生素耐药性变化情况。     

脂微球前列腺素E1对创伤后急性肺损伤患者的作用

我们应用脂微球前列腺素Ｅ1(Ｌｉｐｏ ＰＧＥ1)治疗 30例创伤后急性肺损伤 (ＡＬＩ)或急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)患者 ,观察其对血流动力学、氧合状况、呼吸力学的影响。对象与方法　 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 6月收入我院急诊监护室的患者 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ,平均年龄 4 2岁。原发疾病均为严重多发性创伤 ,其中交通伤 18例 ,高处坠落伤7例 ,挤压伤 3例 ,其它伤 2例。 30例患者每例平均损伤(3.1± 0 .9)处 ,损伤严重度评分[1] 2 6± 9,入ＩＣＵ时的急性生理与慢性健康评分[1] 2 1± 8。根据国内 1999年制定的标准[2 ] ,13例为Ａ…     

不同输注法治疗急性胰腺炎的临床效果

目的 探讨不同输入方法治疗急性胰腺炎的综合疗效.方法 110例急性胰腺炎患者随机分为传统输液组(50例)、微量泵24 h持续泵入组(30例)和微量泵12 h持续泵入组(30例).观察统计临床治疗效果、不良反应、满意度、平均住院日等.结果 泵入组与传统组比较其临床治疗效果无差异性;药物不良反应泵入组明显低于传统组(P＜0.01);满意度泵入组明显高于传统组(P＜0.05).12 h泵入组与24 h泵入组比较其临床治疗效果、药物不良反应均无差异性;满意度12 h泵入组高于24 h泵入组(P＜0.05).三组平均住院日传统组18 d、24 h泵入组16 d、12 h泵入组12 d.结论 12 h泵入组各项指标优于其它组,住院天数缩短,减少了病人的经济负担,扩大了社会效益.