感染性心内膜炎合并肾功能损伤患者的临床特征分析

目的:分析感染性心内膜炎(IE)合并肾功能损伤患者的临床特征、诊治和预后情况。方法:回顾性分析上海市第一人民医院2007年1月至2016年9月收治的126例IE患者的临床资料,其中1例行肾脏病理检查。以血肌酐(Scr)133μmol/L为肾功能损伤标准,将患者分为肾功能损伤组(n=25)和肾功能正常组(n=101),对两组的病原菌、临床特点、诊治和预后情况进行分析。结果:126例IE患者中,25例(19.8%)合并肾功能损伤。病原菌阳性率为60.7%,链球菌(47.3%)是最常见的致病菌。与肾功能正常组相比,肾功能损伤组患者链球菌感染率更高(P0.05),心功能更差,血红蛋白降低更明显,尿蛋白阳性率更高(P均0.01)。肾功能损伤组和肾功能正常组患者的手术方式、术后心功能情况、围术期死亡率及并发症发生率无统计学差异(P均0.05),但肾功能损伤组的手术时间、升主动脉阻断时间、体外循环时间均长于肾功能正常组(P均0.05)。随访期间,肾功能损伤组中22例患者术后肾功能恢复正常,17例心功能改善,无IE复发患者。结论:IE合并肾功能损伤较常见,链球菌感染可能会增加肾功能损伤的发生率,对于IE合并肾功能损伤患者,应积极寻找病原学依据,把握手术时机,以提高临床疗效。     

血管性痴呆中医治疗探析

血管性痴呆是老年性痴呆症中最常见的类型之一，目前该病的发病率逐渐增高，但发病机制不明确，缺乏有效的治疗手段，在审证求因、辨证论治的中医理论指导下治疗血管性痴呆具有一定特色与优势。通过介绍血管性痴呆的病因病机、临床分型阐述该病的治疗方法，以飨同道。     

66例小儿先天性肌性斜颈的非手术治疗

先天性肌性斜颈在婴幼儿中的发病率为0．4％～1．3％，病因不明。1999年10月至2004年1月，我院儿童康复门诊采用非手术疗法治疗先天性肌性斜颈患儿66例。现报道如下。     

经NAs治疗显效慢乙肝患者PBMC中HBX基因检测及临床意义CSCD

目的 检测分析核苷（酸）类似物（Nucleoside analogues,NAs）治疗后血清HBV DNA 阴转的慢乙肝（Chronic hepatitis B,CHB）患者外周血单个核细胞（Peripheral blood mononuclear cell,PBMC）中HBX基因,研究其临床意义.方法 对60例经抗病毒治疗后血清HBV DNA阴转的慢乙肝患者,其中有部分病情进展为乙肝后肝硬化（HBV-related liver cirrhosis）及肝细胞性肝癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）,采用实时荧光定量PCR检测其PBMC中HBX基因,并分析其序列特点及临床意义.结果 60例患者中PBMC样品检测出HBX基因片段的有37例,检出率61.67％（37/60）;三组人群中,HCC、乙肝后肝硬化患者PBMC中HBX基因检出率明显高于CHB患者（P=0.000,P=0.010）;通过直接测序法,在2例HCC患者及1例CHB患者中,检测到HBX蛋白突变体蛋白HBX△120、HBX△129、HBX△131截短体;发现A389T/G391A、T380C两个热点突变,且HCC患者中A389T/G391A突变发生率明显高于CHB患者（P=0.021）;对于HBeAg（-）的肝硬化、HCC患者,T380C突变发生率高于HBeAg（＋）患者（P =0.035）.结论 经NAs治疗后血清HBV DNA阴转的患者中,肝硬化、HCC患者的PBMC有更高的HBX检出率;HCC患者A389T/G391A双突变发生率高于CHB患者;HBeAg（-）的肝硬化、HCC患者T380C突变发生率高于HBeAg（＋）患者.     

黔产半枝莲总黄酮含量的测定

目的:对贵州省不同产地半枝莲中总黄酮的含量进行分析,为黔产半枝莲的开发提供参考。方法:以野黄芩苷作为对照品,利用紫外-可见分光光度法在335nm下对十批半枝莲进行测定。结果:不同产地半枝莲总黄酮的含量差异显著。结论:产于贵州省中部、东南部及北部地区的半枝莲,其总黄酮含量较产于贵州省西南部及西部者高。     

亚急性感染性心内膜炎合并新月体性肾小球肾炎1例报告

正1病例资料患者男性,46岁,因"反复高热1个月余"于2011年1月15日入住上海市第一人民医院心血管外科。患者入院伴血尿、少尿、四肢出血点、气急、水肿、心脏杂音等。入院查体:血压120/60mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率120次/min,体温39℃,血肌酐1 348μmol/L(既往无肾脏病史)。立即行颈静脉置管血液透析,采用连续静脉-静脉血液     

外泌体在肌萎缩侧索硬化中的研究进展

外泌体是一种直径为40～100nm的含有双层脂质膜的转运小体,可由多种类型的细胞释放,并且广泛分布于血液、脑脊液、唾液等体液中。通过膜蛋白与靶蛋白接触、配体-受体结合以及直接膜融合等多种方式,外泌体将其携带的蛋白质、m RNA和micro RNA等物质转运至靶细胞中,参与细胞间的通讯,进而参与多种生理与病理过程。目前研究发现外泌体广泛参与到肌萎缩侧索硬化症(amyotrophiclateralsclerosis,ALS)、阿尔兹海默病、帕金森病等多种神经退行性疾病的发生发展过程中。     

社区高龄老年人衰弱与失能的发生率及其相关性:664例报告

目的 观察社区高龄老年人衰弱与失能现状,探讨衰弱与失能之间的相关性。方法 选择2018年11月~2019年11月在北京某社区居住的664名≥80岁老年人为研究对象,采用结构化问卷、Fried 衰弱表型、日常生活能力(ADL)量表对受访者进行调查评估。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用Spearman相关分析衰弱与失能的相关性。结果 664名社区高龄老年人中,衰弱评估有效结果636例,失能评估有效结果655例,衰弱患病率为17.1%(109/636),失能患病率为42.4%(278/655)。高年龄段、冠心病及2型糖尿病患者衰弱患病率更高(P<0.05)。女性、低受教育程度及冠心病患者失能患病率更高(P<0.05)。Spearman相关分析显示,社区老年人衰弱与失能呈正相关(r＝0.400,P＜0.01),衰弱和失能的各子项之间也存在普遍的相关性(P＜0.05或P＜0.01)。 结论 社区老年人衰弱和失能的患病率处于较高水平,年龄、性别、受教育程度、慢性病等因素均会对衰弱和失能的患病率产生影响。衰弱与失能存在显著的相关性,各子项之间也表现出广泛的相关性。     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常的临床疗效

目的分析口服胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效及不良反应。方法对象是心力衰竭并室性心律失常患者85例,男45例,女40例,年龄34～85（47.5±8.5）岁。心功能Ⅲ～IV级（NYHA分级）,左室射血分数〈40%,有室性心律失常,规律使用胺碘酮给药方法。根据治疗前后24h动态心电图检查结果及NYHA心功能分级确定疗效标准。结果治疗2周后,总有效率96.47%。QTc间期轻度延长由（401±25）ms增至（456±46）ms（P〈0.01）。结论胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常临床疗效确切,维持用量较少,不良反应亦少。在严重CHF患者中,可作为首选的抗心律失常药。