桃红四物汤治疗兔早期筋膜间隔综合征的疗效观察及作用机制研究

目的:探讨桃红四物汤治疗早期筋膜间隔综合征的疗效及作用机制。方法:采用气压止血带压迫法将20只成年雄性新西兰大耳白兔制成后肢筋膜间隔综合征模型,造模后将20只兔子随机分为药物组和模型组,每组10只。药物组动物以桃红四物汤灌胃,每次7 m L;模型组以等量生理盐水灌胃;每天2次,连续1周。分别于造模前、造模后12 h、1 d、2 d、4 d、7 d观察动物的一般情况、小腿肿胀度、胫前间室内压及血液流变学指标。造模后7 d观察完成之后处死所有动物,取造模侧小腿胫前肌及腓深神经标本在光镜下检查。结果:1一般情况。在实验过程中模型组动物精神不振,饮食减少,大便正常,1只动物死亡;药物组动物精神、饮食尚可,大便稀溏,1只动物死亡。2小腿肿胀度。造模前后不同时间造模侧小腿肿胀度的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=244.260,P=0.000)。2组造模侧小腿肿胀度比较总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=128.651,P=0.000);除造模前和造模后12 h时外,其余各时点模型组的造模侧小腿肿胀度均高于药物组。时间因素与分组因素存在交互效应(F=39.453,P=0.000)。3胫前间室内压。造模前后不同时间造模侧胫前间室内压的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=317.971,P=0.000)。2组胫前间室内压比较总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=72.285,P=0.000);除造模前和造模后12 h时外,其余各时点模型组的胫前间室内压均高于药物组。时间因素与分组因素存在交互效应(F=31.071,P=0.000)。4血液流变学指标。造模前后不同时间全血黏度(200/S、30/S、5/S)的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=420.316,P=0.000;F=977.477,P=0.000;F=3 283.000,P=0.000)。2组全血黏度(200/S、30/S、5/S)比较总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=87.665,P=0.000;F=166.701,P=0.000;F=624.171,P=0.000);除造模前和造模后12 h时外,其余各时点模型组的全血黏度(200/S、30/S、5/S)均高于药物组。时间因素与分组因素存在交互效应(F=87.611,P=0.000;F=204.266,P=0.000;F=744.771,P=0.000)。造模前后不同时间血浆黏度(plasma viscosity,ηp)的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=214.357,P=0.000)。2组ηp比较总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=14.874,P=0.000);除造模前和造模后12 h时外,其余各时点模型组的ηp均高于药物组。时间因素与分组因素存在交互效应(F=70.651,P=0.000)。造模前后不同时间血细胞比容(hematocrit,HCT)的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=137.992,P=0.000)。2组HCT比较总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=21.696,P=0.000);除造模前和造模后12 h时外,其余各时点模型组的HCT均高于药物组。时间因素与分组因素存在交互效应(F=109.939,P=0.000)。造模前后不同时间红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=71.738,P=0.000)。2组ESR比较总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=12.227,P=0.003);除造模前和造模后12 h时外,其余各时点模型组的ESR均高于药物组。时间因素与分组因素存在交互效应(F=44.082,P=0.000)。5肌肉及神经组织形态。模型组造模侧胫前肌肌纤维严重萎缩、坏死,呈玻璃样变性,横纹模糊不清,组织间质纤维化;腓深神经纤维变性、水肿,核固缩、减少或消失,神经束膜增厚。药物组造模侧胫前肌肌纤维萎缩、横纹模糊,组织间隙增宽,可见少量炎性细胞浸润;腓深神经纤维水肿,少量变性,神经束膜增厚。结论:桃红四物汤对于早期筋膜间隔综合征具有一定的防治作用,其作用机制可能是通过降低血液流变学指标,改善血液及微循环状态。     

肾盂旁囊肿的诊断与治疗（附12例报告）

目的：探讨肾盂旁囊肿的临床特征、诊断及治疗方法.方法：回顾分析12例肾盂旁囊肿患者的诊治资料,比较B超、KUB加IVU、CT等检查方法与治疗手段在肾盂旁囊肿中的应用意义.结果：12例患者11例手术成功,手术时间45～75 min,平均55 min.出血30～50 ml,平均45 ml,未出现肾蒂及肾盂损伤等并发症,住院时间7～15天,平均11天.12例患者获术后随访3～32个月,无一例复发.结论：B超、IVU及CT是诊断肾盂旁囊肿的有效方法,B超结合IVU可作为常规检查,CT对诊断本病准确率高.微创手术治疗是目前理想的治疗方法.     

病灶清除加一期或二期后路椎弓根系统内固定治疗腰椎结核

[目的]探讨前路病灶清除加一期或二期后路椎弓根钉棒系统及植骨融合治疗腰椎结核的疗效。[方法]回顾性总结2003年1月～2008年6月手术治疗29例腰椎结核病例;其中L1、2节段4例,L2、3节段7例,L3、4节段10例,L4、5节段8例;有14例伴有程度不等的脊髓神经损伤;采用一期后路椎弓根钉棒系统内固定、前路病灶清除植骨融合21例,一期前路病灶清除加二期后路椎弓根钉棒系统内固定及后外侧植骨8例。[结果]全部病例伤口均一期愈合,无血管、神经损伤等严重并发症,无窦道形成及继发性感染;获得完整随访资料26例,平均随访时间41个月;腰痛症状完全缓解17例,恢复日常工作和生活,5例残留轻腰痛,4例有部分神经功能障碍,日常生活能自理;至最后一次随访X线片显示后凸畸形矫正无明显丢失,术后6个月内植骨全部骨性愈合,结核病无复发,钉棒无松动断裂。[结论]在严格化疗的基础上,前路病灶清除加一期或二期后路内固定治疗腰椎结核,手术方法简单、安全、有效。     

单孔腹腔镜在泌尿外科手术中的应用与体会

目的探讨单孔腹腔镜手术的技术可行性、应用特点及安全性。方法本院2010年4至2012年2月共完成21例单孔腹腔镜手术,包括单纯肾囊肿13例;肾盂癌1例;肾积水致肾萎缩1例;肾上腺肿瘤2例;输尿管结石2例;精索静脉曲张2例。结果手术均成功,无一例中转开放。平均手术时间为45(30～120)min。术中未出现器官损伤并发症。患者平均住院时间3(2～8)d。术后患者切口愈合好,切口美观,均无切口感染、出血。术后随访1～12个月未发现囊肿、精索静脉曲张复发。结论单孔腹腔镜手术用于泌尿外科安全而且有效。     

一起由肺炎克雷伯菌肺炎亚种引起的细菌性食物中毒

2008年10月25日,我区某电子企业多名员工因食用快餐公司供应的工作餐后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道临床症状。根据流行病学调查资料、临床症状,结合实验室检验结果,可以判定这是一起由肠道条件致病菌——肺炎克雷伯菌肺炎亚种引起的细菌性食物中毒,现报告如下。     

小切口复位逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

<正>肱骨干骨折是骨科的常见病、多发病,传统的外科治疗多以钢板内固定为主,该手法手术切口大,骨膜剥离广泛,严重影响骨骼断端的血运,且钢板具有应力遮挡效应,钢板取出后再骨折时有发生。近年来广泛采用各种髓内钉作为内固定[1],但均以顺行插钉技术为主。自2003年10月～2008年10月,笔者采用逆行插钉技术治疗肱骨干骨折28例,疗效满意。现报告如下。