急性硫化氢并氯化氢混合气体中毒救治分析

硫化氢（H2S）和氯化氢（HCl）均为刺激性、窒息性气体,两者混合中毒尚未见报道。本院2007年4月至2008年7月成功抢救14例急性H2S和HCl混合气体中毒,报道如下。     

70岁以上心脏病患者手术治疗体会

目的 总结70岁以上心脏病患者的手术治疗体会。方法 自1995年5月至2000年7月进行70岁以上高龄患者心脏手术23例,单纯冠状动脉搭桥术13例,单纯瓣膜手术5例,瓣膜手术同时冠状动脉搭桥术3例,心包剥脱同期冠状动脉桥术1例,左房粘液瘤摘除术1例。结果 术后出现并发症5例（21．7％）,死亡1例（4．3％）,无围手术期心肌梗塞、高血压危象和酮症酸中毒等。存活22例随访1个月－5年,心功能和生活质量明显改善。结论 高龄心脏病应及时就诊,一旦有手术适应证应及早外科治疗,临床效果满意,积极的围术期管理是手术成功的关键。     

直饮水中分离的38株铜绿假单胞菌抗生素敏感性及24h生物膜形成能力分析

目的了解连云港市直饮水中分离的铜绿假单胞菌抗生素敏感性和24h生物膜形成能力,探究直饮水中铜绿假单胞菌的潜在致病风险。方法对分离铜绿假单胞菌菌株,采用纸片扩散法(K-B法)进行12种抗生素敏感性测定,利用半定量粘附试验检测在96孔聚苯乙烯板上的24h生物膜形成能力。结果 38株分离铜绿假单胞菌,对12种抗生素有耐药的5株(耐药率13.16%),1株为3重耐药、4株为单一耐药;其中多粘菌素B耐药率7.89%(3株),氨曲南、庆大霉素、阿米卡星、头孢吡肟耐药率均为2.63%(1株);对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、环丙沙星和诺氟沙星均敏感。24h生物膜生成阳性率为65.79%。结论直饮水中铜绿假单胞菌耐药形势不容乐观,24h生物膜形成能力相对较强,需要持续关注直饮水中铜绿假单胞菌污染状况。     

微创伤冠状动脉搭桥术在老年患者的应用

目的　探讨微创伤冠状动脉搭桥术在老年患者的应用体会。方法　胸部正中切口 ,常温、非体外循环下行冠状动脉搭桥术 2 6例(平均 65.6岁 )。 C TS固定器降低靶血管的活动度 ,环绕缝合法阻断切开的冠状动脉血流。结果　术后无严重并发症和死亡 ,呼吸机辅助时间、住监护病房时间和平均输血量明显减少。随访 1～ 30个月 ,无心绞痛复发 ,生活质量明显提高。结论　非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗老年冠心病创伤小、安全、有效     

右腋下及腋前外小切口心内直视手术(摘要)

右腋下及腋前外小切口心内直视手术（摘要）贾清仁姚建民卢宁成杞润牛建立赵向东李文张笑萌１临床资料自１９９５年３月至１９９７年５月，我院应用右腋下及腋前外胸部小切口进行心内直视手术１００例（男３８例，女６２例）；年龄２～５１岁，平均１５．５岁。心房间隔缺...     

DRG支付方式下垂体手术患者住院费用影响因素研究

  目的  分析北京协和医院神经外科纳入KC19组的垂体手术患者住院费用影响因素,为细化疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)提供参考。  方法  回顾性分析2017年1月1日至2021年11月30日北京协和医院神经外科垂体手术患者的病案首页信息,采用描述性统计、单因素分析、多因素线性回归分析患者住院费用相关影响因素。  结果  本研究共纳入垂体手术患者3809例,平均住院费用为36 166.82元,平均住院天数为9.42 d;应用神经内镜手术的患者占比35.2%,存在严重并发症或合并症(major complication or comorbidity,MCC)/并发症或合并症(complication or comorbidity,CC)的患者占比40%;单因素分析发现住院费用与患者性别、住院天数、其他诊断数量、手术操作数量、是否应用神经内镜及是否存在MCC/CC有关;多因素分析发现住院费用的主要影响因素为住院时长,其次分别为其他诊断数量、手术操作数量、是否应用神经内镜、是否存在MCC/CC及性别。  结论  在DRG支付方式下,KC19组的细化应着重考虑其影响因素,患者是否应用神经内镜及是否存在MCC/CC应纳入分组标准。     

2013年中国超重肥胖成人体重水平低估情况

目的  了解2013年我国超重肥胖成人体重水平低估情况,分析其影响因素。 方法  2013年中国慢性病及其危险因素监测采用多阶段分层整群抽样的方法调查≥ 18岁成人共计179 570人。问卷调查获取人口学特征、体重水平自我评价、慢性病患病知晓情况等信息;体格测量获取个体的身高、体重和血压;采集调查对象静脉血,检测空腹血糖、服糖后2 h血糖和血脂四项。选取收集到的87 552名超重肥胖成人作为研究对象,复杂加权后分析不同特征人群体重水平低估情况及其影响因素。 结果  我国有74.7%（95%CI：73.3%~76.1%）的超重肥胖成人低估自我体重水平,其中轻度低估率为60.7%（59.6%~61.7%）,严重低估率为14.0%（13.1%~14.9%）。较高年龄、低文化程度、低收入水平、农村地区和肥胖是低估和严重低估体重水平的危险因素（均有P < 0.05）;高血压患者知晓和血脂异常患者知晓是低估和严重低估体重水平的保护因素（均有P < 0.05）。 结论  中国大部分超重肥胖成人低估自身的体重水平,低估受年龄、文化程度、收入水平和慢性病知晓等因素影响,应对不同特征人群开展针对性干预。     

黄疸理论从脾走向肝胆是中医理论的发展还是迷失

本文以传统中医理论的角度,分析了中西医结合后,肝、脾概念混淆而导致的黄疸病的理论认识错误,提出应纠正这种在现代中医教材中的普遍错误认识。     

疟母丸抑制CCl4诱导小鼠肝纤维化进程的作用

目的探讨疟母丸(三棱、莪术和鳖甲)对CCl4诱导小鼠肝纤维化的干预作用。方法采用10%CCl4橄榄油溶液腹腔注射,制备小鼠肝纤维化模型。制模40只小鼠分为模型组(14只),疟母丸组(13只)以及索拉菲尼(Sorafenib)治疗组(13只),另有10只未处理作正常组。采用血清肝功能、肝组织病理及α-SMA评价药物干预效果。结果 (1)模型小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性及总胆红素(TBil)均显著升高(P<0.01或P<0.05),白蛋白(Alb)显著降低(P<0.05)。与模型组比较,疟母丸组和索拉菲尼治疗组ALT、AST、TBil均显著降低(P<0.01或P<0.05),且疟母丸组Alb显著增加(P<0.01)。(2)模型小鼠肝组织炎症反应及胶原纤维沉积显著增加,已形成完整包绕的假小叶结构,肝组织羟脯氨酸(Hyp)显著增高(P<0.01)。与模型组比较,疟母丸组和索拉菲尼治疗组肝脏炎症反应、胶原沉积较轻,肝组织Hyp显著降低(P<0.05)。(3)免疫印迹分析显示模型小鼠肝组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达显著增加(P<0.01)。与模型组比较,疟母丸组和索拉菲尼治疗组α-SMA表达均显著降低(P<0.01)。结论疟母丸能够显著抑制CCl4诱导小鼠肝纤维化的进程。