24 h动态心电图检测冠心病无症状心肌缺血阈的临床分析

目的探讨动态心电图对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心痛）病人无症状心肌缺血闽值的临床意义。方法53例冠心病病人24h心电图检测其心肌缺血闽值、心肌缺血闽值的变异度、每阵缺血发作持续时间和ST段最大位移，以及昼夜缺血次数。结果共检出468例缺血发作，以心率加快时心肌缺血居多，达91．2％，夜间心肌缺血闽值较低，且缺血持续时间及ST段压低程度明显长于厦重于白昼。心肌缺血阈的变异度为22．3％。与缺血总阵数呈正相关。结论高心肌缺血阈与心肌耗氧量有关，低心肌缺血闽与冠状动脉张力有关。     

miR-135在前列腺癌中的诊断价值研究

正前列腺癌(PCa)是临床常见的男性恶性肿瘤,发病率呈明显上升趋势,并且向低龄方向发展[1]。临床常采用直肠指诊和血清前列腺特异性抗原(PSA)筛查前列腺癌,但直肠指诊的敏感性低、PSA检测特异性较差,存在一定程度的误诊或漏诊。目前发现,在肿瘤发生发展、转移过程中,细胞释放肿瘤内源性的miRNA(microRNA)进入外周循环,结合于体内靶基因mRNA3',诱导miRNA靶基因降解,外周血游离miRNA能够用于肿瘤诊断与预     

参百止咳合剂治疗慢性支气管炎急性发作30例临床观察

目的观察在西医常规治疗基础上应用参百止咳合剂治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法将60例慢性支气管炎急性发作患者随机分为2组,对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上予参百止咳合剂治疗,2组均7 d为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效,进行症状积分及实验室指标血清白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）比较。结果治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率80.0%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。2组治疗后症状积分均较本组治疗前降低（P〈0.05）,且治疗组治疗后症状积分低于对照组（P〈0.05）。2组治疗后血清IL-8、TNF-α水平均较本组治疗前降低（P〈0.05）,且治疗组治疗后血清IL-8、TNF-α水平低于对照组（P〈0.05）。结论参百止咳合剂治疗慢性支气管炎急性发作疗效确切,值得临床推广。     

神经节苷脂对弥散性脑损伤模型大鼠认知功能的改善作用研究

目的:研究神经节苷脂对弥散性脑损伤模型大鼠认知功能的改善作用。方法:取大鼠48只,随机分为正常对照组、假手术组、模型组和药物干预组(神经节苷脂40mg·kg-1·d-1),每组12只,后2组均按Marmarou方法建立弥散性脑损伤模型,建模后30min各组经腹腔注射相应药物;给药14d后,采用Morris水迷宫试验和跳台试验比较各组大鼠的认知功能。结果:与正常对照组和假手术组比较,模型组和药物干预组大鼠搜索安全平台次数明显减少,在靶像限活动时间、跳台潜伏期均明显缩短,第1次穿过平台时间、跳台错误次数明显增加(P<0.05);与模型组比较,药物干预组上述指标均发生改善(P<0.05)。结论:弥散性脑损伤对大鼠认知能力有一定影响,神经节苷脂可改善弥散性脑损伤模型大鼠的认知障碍。     

应用CPR’2005与2000国际指南抢救护理心脏骤停病人的比较

[目的]按照2005国际心肺复苏(CPR)指南,优化院前心跳呼吸骤停(CA)程序和方法,加快院内反应速度,缩短CA到实施CPR时间,以提高院前CA抢救成功率。[方法]回顾8年来144例院前CA病人,2006年以前应用CPR’2000国际指南(A组),2006年开始应用CPR’2005国际指南(B组)抢救护理心脏骤停病人,比较两组的复苏成功率和开始复苏时间。[结果]B组复苏成功8例,A组复苏成功2例(P<0.05),复苏开始时间B组更优化(P<0.01)。[结论]优化CPR程序缩短开始复苏的时间是CA抢救成功的有效方法。对于院前CA的抢救护士不仅仅是配合者,更是参与和实施者,护士对接听"120"呼叫,减少院内反应时间,缩短现场复苏开始的时间,起着重要作用。     

与社会实践相结合的护理本科生培养模式探讨

目的改革护理本科生的培养模式,为更有效地培养出切实符合临床需求的护理人才提供参考。方法选择南昌大学护理学院2007级护理本科生70名,随机分成对照组及研究组各35名。研究组根据第1～3学年护生教学内容,制定社会实践计划;第4学年,先在社区康复中心进行1周的社会实践,然后进入医院,根据实习情况制定实践计划并实施。对照组采用传统培养模式,第4学年直接进入医院,实习前进行常规岗前教育。入学前及实习结束前对全部护生进行综合能力的评定,包括自评和他评。结果与对照组相比,研究组护生在沟通、协调、管理、人文关怀、综合素质等方面的能力均有明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）;教师对护生护患沟通能力、收集和给予信息、获得并理解患者观点等方面的评价也明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论护生在各个阶段进行有针对性的社会护理实践,有利于巩固所学知识,并逐步发展护生的各种职业能力及职业素养,使护生能更好地适应从学校进入医院、从医院走入社会的角色转变。     

韦格纳肉芽肿病100例临床分析

目的 总结分析100例韦格纳肉芽肿病(WG)患者的临床持点方法回顾性分析北京协和医院1998年1月至2009年12月确诊的100例WG患者的临床资料结果100例患者的男女比例1.04∶1,发病年龄4～72岁,平均(39±17)岁.上呼吸道(86%)、肺脏(82%)、肾脏(70%)和眼(53%)受累常见,神经系统(12%)及心脏(11%)等相对少见.胞质型抗中性粒细胞胞质抗体(cANCA)阳性率为77%,ANCA阴性率为8%.影像学以肺部多发结节/肿块影伴或不伴空洞病灶(59%,48/81)及鼻窦炎(57%,44/77)最常见.具有诊断意义的病理为坏死性肉芽肿和(或)小血管炎,鼻黏膜/肿中物及肺活检分别占78%及75%,肾活检以局灶节段坏死性肾小球肾炎(59%)最有诊断意义.WG亚组以全身型(49%)最常见,其次为局限型(22%)、早期全身型(15%)、重症肾脏病型(9%)及难治型(5%).激素联合环磷酰胺治疗,诱导缓解期总缓解率为78%,其中早期全身型最高(73%),病死率为4%.随访1～145个月,16例(22%)合并感染,9例(12%)合并慢性肾功能不全,8例(11%)并发深静脉血栓5例(8%)死亡,其中2例死于感染结论WG临床表现复杂多样,综合ANCA、影像学和组织活检利于早期诊断,早期治疗,减少并发症的发生,改善预后.     

一例食管裂孔疝误诊为外围型肺癌讨论分析

患者男,64岁。胸闷、咳嗽,咳血2个月,于1991年9月1日来我院就诊。体检:无发热,右肩胛骨下闻及管状呼吸音.心界不大,心律齐,无杂音。 X线检查:胸透:右肺下野近心缘处可见鹅卵大小卵圆形密度增高影,其内可见透光区,无液平面。