老年人慢性贫血72例分析

目的：了解老年人慢性贫血临床发病特点。方法：对72例老年人慢性贫血患者临床及骨髓学表现进行分析。结果：72例老年人慢性贫血其中继发性占84．7％，骨髓学主要表现为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、双相性贫血及脾功能亢进。恶性血液病占11．1％，骨髓无明显异常占4．29％。结论：老年人慢性贫血多为继发性。     

肌球蛋白轻链激酶在失血性休克大鼠离体淋巴管收缩性双相变化中的作用

目的: 探讨肌球蛋白轻链激酶(MLCK)在失血性休克(HS)大鼠离体淋巴管收缩性双相变化中的作用机制。方法: Wistar雄性大鼠随机均分为对照组和HS组(复制HS模型,分为HS 0 h、0.5 h、1 h、2 h和3 h亚组),留取胸导管组织,检测磷酸化MLCK(p-MLCK)含量;制备对照、HS 0.5 h与2 h组的淋巴管条,采用离体淋巴管收缩性观察技术,观察MLCK抑制剂ML-7和激动剂P物质(SP)对HS 0.5 h及2 h淋巴管收缩频率(CF)、收缩末期直径、舒张末期直径和被动直径的影响,计算淋巴管紧张性指数(TI)、收缩幅度(CA)和泵流分数(FPF),评价淋巴管收缩性。结果: HS 0h和0.5 h淋巴管组织p-MLCK蛋白显著高于对照组;随着休克发展,p-MLCK含量逐渐降低。在1、3、5 cmH₂O等多个跨壁压下,HS 0.5 h组淋巴管的CF、TI和FPF均显著高于对照组,ML-7可显著下调这些指标,SP则可明显降低ML-7的作用,使之恢复至HS 0.5 h水平;HS 0.5 h组淋巴管的CF、TI和FPF均显著低于对照组,SP可显著上调这些指标,ML-7则可显著降低SP的作用。HS 0.5 h与2 h离体淋巴管CA与对照组相比无显著变化,SP可降低HS 2 h淋巴管的CA,ML-7可抑制该作用,但二者对HS 0.5 h无明显作用。结论: MLCK作为影响淋巴管平滑肌细胞收缩的关键酶,参与了HS发展进程中淋巴管收缩性的双相调节。     

Rasmussen脑炎的诊断与手术治疗

目的探讨Rasmussen脑炎的诊断和手术治疗。方法回顾性分析广东三九脑科医院2014年4月至2017年6月,经手术治疗及病理检查证实的5例Rasmussen脑炎患者的临床资料;并复习相关文献。结果本组患者的临床表现为单侧大脑半球皮层炎症、药物难治性癫痫及进展性神经功能和认知功能损害。最具特征性的表现为进展性局部脑皮层萎缩和部分性癫痫发作持续状态(EPC)。癫痫发作的类型多样,但EPC发作一般不继发全面性强直阵挛发作。脑电图表现无特异性,为患侧广泛性慢波、棘-慢波,甚至波及对侧。MRI典型表现为T_2FLAIR局灶性皮层及皮层下、尾状核头部高信号,并且病灶可以随着病程延长不同程度的扩大。PET检查表现为较局灶性病灶明显扩大的低代谢范围。本组患者均经侧裂入路行解剖式大脑半球切除术,包括岛叶皮层切除。术后随访8个月至3年,患者的癫痫发作均得到完全控制,神经功能损害均较术前有不同程度恢复。结论根据好发年龄及典型临床表现,结合影像学检查,Rasmussen脑炎的诊断不难。积极采取合理的治疗方法,特别是外科大脑半球切除术,患者能获得良好的疗效。     

以培养"临床能力"为导向的病理生理学教学改革与实践

为适应医学教育发展，对病理生理学教学进行以培养"临床能力"为导向、以"学生为中心"的改革，势在必行。主要举措包括：对教学内容进行重新编排，以临床现象为主线推动课堂教学；利用毕博网络、微信公众号及超星学习通虚拟课堂等新媒体手段辅助学生学习；鼓励学生利用课余时间进行文献检索和阅读，对自己感兴趣的文献自制多媒体展示课件，在翻转课堂中向全体学生汇报。实践表明，相关教改已取得一定成效。     

动态心电图在不稳定型心绞痛一过性心肌缺血的临床应用

不稳定型心绞痛 (UA)是临床上常见的重症疾患 ,是界于急性心肌梗死(AMI)与稳定型心绞痛之间的一种临床状态 ,与非Q波心肌梗死合称为ST段不抬高的急性冠状动脉综合征 ,发病率高 ,危险性大 ,多需心电图监护。本文对 1996～ 2 0 0 3年我院发生的 4 7例不稳定型心绞痛患者进行分析     

miRNA-135在调控前列腺癌细胞增殖中的应用及机制

目的 观察miRNA-135在调控激素非依赖性前列腺癌细胞增殖能力中的作用及其机制.方法 利用微小核糖核酸(miRNA)基因芯片检测激素非依赖性前列腺癌和激素依赖性前列腺癌组织中miRNA-135的表达差异.经过体外转染miRNA-135后对DU145和PC3细胞进行MTT检测,了解细胞的增殖情况.利用miRNA-135靶基因预测软件miRwalk和miRanda预测,初筛miRNA-135调控的基因和相关通路.结果 miRNA基因芯片结果显示,激素依赖性前列腺癌组织中miRNA-135的表达量高于激素非依赖性前列腺癌组织(P﹤0.05);miR-NA-135可以抑制DU145和PC3细胞的生长,尤其在第48 h和第72 h以后(P﹤0.05);转染miRNA-135后,前列腺癌细胞株DU145和PC3中STAT6的表达水平较转染NC的细胞株明显下调.结论 miRNA-135能够抑制激素非依赖性前列腺细胞DU145和PC3的增殖能力,有望成为前列腺癌治疗的新靶标.     

脑裂头蚴病的诊断和手术治疗体会

目的 总结脑裂头蚴病的诊断和手术治疗体会。方法 对2014~2016年手术治疗的22例脑裂头蚴病的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 脑裂头蚴病的临床表现以癫痫、轻瘫、偏身感觉障碍常见,也可仅有头痛症状;病灶常单发,以额、顶叶中央区常见;MRI表现为T1WI低信号、T2WI高信号的不规则片状异常信号灶,增强后为环形、串珠样或条索样局部强化,可见“隧道征”;CT为低密度灶,可见强化或钙化;病灶有迁徙性。本文病例成功抓到活虫,术后均未出现明显功能障碍或原有功能障碍加重。术后常规服用抗癫痫药物控制癫痫,未常规给予吡喹酮治疗。随访3个月至2年,癫痫及头痛症状均消失;MRI复查强化病灶均消失。结论 对于脑裂头蚴病,根据好发年龄及生活史,结合典型影像学、血清免疫学检查,诊断不难。详细的病史询问及阅片后在导航、术中唤醒技术辅助下手术能成功清除活虫,预后良好。     

家庭病床可持续发展的对策与建议

家庭病床是由医院或社区卫生服务机构的人员为那些特殊需要的患者在家中或社区中提供医疗保健服务。目前社区开展家庭病床存在的主要问题有:(1)社会对家庭病床的功能认知不深;(2)家庭病床医务人员素质不高;(3)管理制度不够规范和健全等问题。针对存在的问题从5个方面提出策略性整改措施,确保家庭病床可持续发展,达到为个体提供高质量、及时,符合成本—效益的卫生服务,使患者能维持高度的生活自主性和生命质量。     

经皮肾穿刺造瘘气压弹道联合PCNL与ESWL治疗复杂肾结石57例报告

2005年3月～2007年4月，我们对57例鹿角样或多发结石行经皮肾穿刺造瘘气压弹道联合超声负压吸引碎石（PCNL）与体外冲击波碎石（ESWL）治疗，疗效满意。现报告如下。