重组人PTH(1-34)与依降钙素对绝经后女性骨质疏松患者骨代谢和血清SPARC的影响

目的 观察重组人甲状旁腺素(1-34)[ rhPTH(1-34)]和依降钙素对绝经后女性骨质疏松患者骨密度和骨代谢及血清富含半胱氨酸的酸性蛋白( SPARC)水平的影响.方法 124例绝经后女性骨质疏松症患者随机分为PTH组(n=89),给予rhPTH (1-34)200 U皮下注射每日一次和CT组(n=35),给予依降钙素20U肌肉注射每周一次,共12个月.于治疗前、治疗后6个月、12个月测定各组一般生化指标,腰椎L2-4、左股骨颈、大转子及Ward三角的骨密度、血清钙、磷水平.采用酶联免疫法(ELISA)测定血清骨碱性磷酸酶(BSAP)、富含半胱氨酸的酸性蛋白(SPARC)等骨代谢相关指标水平情况.结果 rhPTH治疗12个月后腰椎L2-4骨密度较基线增加了7.9％(P＜0.05);血清钙和BSAP水平12个月时较治疗前分别增加了8.3％和93.4％(均P＜0.05);血清SPARC水平12个月时较基线增加了12.6％(P＜0.05);与治疗前相比,依降钙素治疗12个月时腰椎L2-4骨密度增加了3.2％(P＜0.05);血清钙、BSAP和SPARC水平均无显著改变.结论 rhPTH (1-34)能显著促进骨合成代谢,其疗效优于依降钙素;血清SPARC水平的增加可能在rhPTH促进成骨过程中起重要作用.     

高血压患者骨科手术的麻醉体会

目的探讨高血压患者骨科手术的麻醉方法及相关处理经验。方法对2010年9月至2011年12月135例高血压患者骨科手术的麻醉方法及处理相关临床资料进行回顾性分析。结果 135例患者中108例较术前血压有不同程度升高,其中25例升高低于20%者未作处理,45例血压升高超过术前20%～30%者静脉推注镇静药物(咪唑安定)降至正常,38例超过30%者需静脉推注降压药(乌拉地尔)维持在正常水平。术后随访7～14d,发生心肌梗死1例,脑梗死3例。结论高血压患者围术期的麻醉处理基本原则在于权衡降压治疗及麻醉方法选择的有效性和安全性,虽采取相应处理和预防措施可使麻醉风险减少,但并发症及潜在隐患依然存在。     

降钙素受体基因多态性与昆明地区2型糖尿病伴骨质疏松症的相关性

  目的  研究降钙素受体（CTR）基因多态性与昆明地区2型糖尿病（T2DM）伴骨质疏松症的相关性，探讨T2DM伴骨质疏松症发病的遗传性易感因素。  方法  收集2017年6月至2019年1月在昆明市第一人民医院甘美医院内分泌科住院的T2DM患者237例，按骨密度结果分为T2DM无骨质疏松组（A组）61例，T2DM合并骨量减少组（B组）111例，T2DM伴骨质疏松组（C组）65例，采用聚合酶链反应（PCR-RFLP），限制性片段长度多态性技术，对3组人群的CTR基因进行多态性分析；比较3组患者性别、年龄、糖尿病病程、血压、身高、体重、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血钙、血脂、血尿酸（UA）、维生素D浓度、雌激素、睾酮水平，超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB），口服葡萄糖耐量（OGTT）-0 h、2 h血糖，0 h、2 h胰岛素（INS）水平，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）临床指标；同时比较237例T2DM及65例T2DM伴骨质疏松患者CTR基因型中不同部位的骨密度；将CTR基因型及3组间具有统计学差异的临床等指标进行多因素Logistic回归分析。  结果  （1）昆明地区T2DM和T2DM伴骨质疏松症患者，CTR基因型以CC型为主；（2）A、B、C3组，CTR基因型分布频率差异无统计学意义（P > 0.05），3组CTR等位基因C、T的分布频率差异无统计学意义（P > 0.05）；（3）3组患者年龄、身高、体重、BMI比较，差异有统计学意义（P < 0.05），且两两比较，差异有统计学意义（P < 0.017）；（4）T2DM及T2DM伴骨质疏松症患者中，CTR不同基因型在各部位的骨密度差异无统计学意义（P > 0.05）；（5）多因素Logistic回归分析显示:年龄是昆明地区T2DM伴骨质疏松症的独立危险因素。  结论  （1）昆明地区T2DM和T2DM伴骨质疏松症患者CTR基因分布以CC型为主；（2）T2DM骨量正常组，T2DM骨量减少组，T2DM伴骨质疏松症患者中，CTR基因型分布频率，等位基因分布频率无显著差异；T2DM及T2DM伴骨质疏松患者中，CTR不同基因型在各部位的骨密度无差异，CTR基因型可能与昆明地区T2DM及T2DM伴骨质疏松症的遗传易感性无关；（3）BMI是昆明地区T2DM无骨质疏松症的保护性因素，适当增加体重对防治T2DM并发骨质疏松有积极的意义；（4）年龄是昆明地区T2DM伴骨质疏松症的独立危险因素。     

培美曲塞维持治疗与延迟治疗晚期非鳞状NSCLC的临床疗效

目的对比晚期非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者应用培美曲塞维持治疗与延迟治疗的临床疗效。方法选取该院收集的非鳞状NSCLC患者,随机分至培美曲塞维持治疗与延迟治疗组中,对比观察两组患者的症状恶化时间、药物的安全性与毒性、总生存期(OS)和无进展生存期(PFS),并进行统计学分析。结果培美曲塞维持治疗和延迟治疗两组患者的中值疾病PFS分别为4.2和2.9个月,培美曲塞维持治疗能使患者的疾病进展风险减少35%(风险比=0.63,P=0.000 53)。维持组患者中位OS(17.5个月)较延迟组(12.3个月)长,两组的OS及生存曲线比较有统计学意义(χ2=6.252,P=0.018)。维持组患者报告的贫血、白细胞减少、天门冬氨酸氨基转移酶高、疲劳较延迟组例数多,且具有显著性差异(P=0.000 2,0.005,0.031,0.002),其他不良反应及毒副作用两组患者无显著性差异(P0.05)。症状恶化时间中接受培美曲塞维持治疗组患者的疼痛时间比延迟治疗组患者长(P=0.041),但在治疗过程中,维持治疗组患者需要镇痛药的剂量和次数较维持组显著减少,且维持组的患者往往需要更强的止痛药。在需要4个周期疗程的患者中,培美曲塞维持治疗组120例(92%)患者在和延迟治疗组34例(90%)没有使用镇痛药物或非甾体抗炎药;对治疗之后患者症状恶化程度跟踪随访,发现约10%的病人咯血症状恶化(维持组15例,延迟组5例),且延迟组患者症状恶化时间显著较长(P=0.038)。两组患者在食欲不振、疲劳、咳嗽、呼吸困难、症状困扰、活动困难和整体生活质量之间没有显著差异(P0.05)。结论本研究初步证明培美曲塞维持治疗能有效延长患者OS及无疾病进展期,但在药物的安全性与毒性上仍具有部分副作用,如可能令患者贫血、白细胞减少、天门冬氨酸氨基转移酶高、疲劳等。     

网上女友转让,到底是谁游戏了谁

一对思想前卫的年轻恋人,因为一次赌气,导演了一场"网上转让女友"的荒唐闹剧。然而,在他们看来这只是一场看谁胆子更大、谁更有面子的爱情游戏,可对于那双隐藏在网络后面的眼睛来说,这却是一场真实的网络交易……时尚恋人玩游戏,网上"转让"我的女友一天下午,一家交友网站的征婚论坛上突然出现了一个很吸引人眼球的帖子:转让女友一名,有意者请进。帖子是一个22岁的男孩发出的,他在帖子里这样写着:自己有个女友,目前在重庆一所大学读书。因女友喜欢打扮,比较会花钱,而且很喜欢吃醋,本人觉得难以承受,因此希望"有     

缓解期青少年精神分裂症患者的人格特征对照研究

目的研究探讨缓解期青少年精神分裂症患者的人格特征的状况。方法采用美国NEO-PI-R个性问卷对100例缓解期的青少年精神分裂症患者和100例正常青少年人群进行比较分析。结果2组在NEO-PI-R中五因素人格模型的差异无具有统计学意义（P〉0．05）,而在30种特质人格和单个特质方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论缓解期青少年精神分裂症患者和正常青少年的人格特征在特质层面存在差异,应引起重视。     

一起职业性急性乙酸甲酯中毒事件分析

本文调查2020年9月广东省某地发生的一起职业性化学中毒事件,检测现场空气,分析中毒患者临床资料。3名患者入院时外周血甲醇浓度分别为307.76、354.80和454.14 mg/L;对现场原辅材料进行挥发性有机成分分析,在调胶房成品胶、合成树脂和复合机岗位胶水均检出乙酸甲酯,相对百分比分别为23.05%、32.79%...     

独生子女意外事故对家庭成员心理影响研究

目的：研究独生子女意外事故对家庭成员的心理影响。方法：选择收集2003年7月2005年7月广东省韶关市独生子女意外事故32例，通过各种相关的量表，研究分析事故对家庭成员的心理影响。结果：独生子女的意外事故对相关人群心理影响特别显著，应引起我们的注意。