以非乳白色胸腔积液为首发表现的双侧结核性乳糜胸一例

一例45岁男性患者以“胸腔积液原因待查”收入院,胸腔穿刺引流后胸水由黄色脓性转变为乳白色后又转变为淡黄色,完善检查最终诊断为结核性乳糜胸。予抗结核、暂禁食、引流胸水及肠外营养支持等治疗后患者症状缓解,定期随访病情稳定。本病例警示临床医师对于结核性胸腔积液的鉴别诊断,需考虑同时存在乳糜胸,应进一步完善乳糜实验。     

宫腔粘连行宫腔镜分离术后保促孕与非保促孕干预的妊娠结局及影响因素分析

目的研究宫腔粘连行宫腔镜分离术后保促孕与非保促孕干预的妊娠结局及其影响因素分析。方法选择2012年5月~2014年5月就诊的80例宫腔粘连患者作为研究对象,随机分为两组,每组40例。两组患者均行宫腔镜分离术,术后对照组给予常规抗感染治疗,观察组则在常规抗感染治疗基础上给予戊酸雌二醇进行保促孕干预。治疗结束后,随访1年,比较两组妊娠结局。分析病历资料,探讨其影响因素。结果观察组治疗后妊娠例次、顺产及早产胎儿例数多于对照组,发生胎盘粘连和流产例数少于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。宫腔粘连患者年龄<35岁、内膜厚度≥6 mm、粘连程度轻、刮宫次数少、月经正常的患者术后妊娠结局显著优于其他人群,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连分离术后运用保促孕人工周期干预对改善术后妊娠结局有一定作用,但效果有限,妊娠结局可能受患者年龄、内膜厚度、黏连程度、术后月经状况及刮宫次数等多种因素影响。     

90例慢性荨麻疹患者的甲状腺功能及甲状腺自身抗体结果分析

目的 观察血清总免疫球蛋白E(IgE)水平升高的慢性荨麻疹(CU)患者甲状腺功能及甲状腺自身抗体水平变化.方法 采用电化学发光免疫分析法对CU患者进行总IgE水平测定,筛选出90例总IgE水平升高的标本再进行甲状腺功能及甲状腺自身抗体检测.结果 与健康对照组比较,90例CU患者中,甲状腺功能亢进的CU患者各项甲状腺功能指标、甲状腺自身抗体及总IgE水均显著升高(P<0.05),而甲状腺功能正常的CU患者只有甲状腺自身抗体和总IgE水平高于健康对照组(P<0.05).结论 对CU患者及时测定甲状腺功能及甲状腺自身抗体有重要意义.     

维生素D受体基因多态性与昆明地区2型糖尿病伴骨质疏松症的关系

  目的  研究维生素D受体（VDR）基因多态性与昆明地区2型糖尿病（T2DM）伴骨质疏松症的关系，探讨T2DM伴骨质疏松症发病的遗传易感因素。  方法  收集2017年6月至2019年1月在昆明市第一人民医院内分泌科住院的T2DM患者237例，（1）按骨密度结果分组为T2DM无骨质疏松组（61例），T2DM合并骨量减少组（111例），T2DM伴骨质疏松组（65例），采用PCR-RFLP技术，检测VDR基因型，比较3组患者以下指标间的差异:VDR基因型及等位基因频率，性别、年龄、糖尿病病程、血压、身高、体重、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血钙、血脂、血尿酸（UA）、维生素D浓度、雌激素、睾酮水平，超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB），口服葡萄糖耐量（OGTT）-0 h、2 h血糖，0 h、2 h胰岛素（INS）水平，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；（2）比较VDR不同基因型间骨密度的差异；（3）将VDR基因型及组间差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。  结果  （1）昆明地区T2DM患者，VDR基因型以Bb型为主，占77.6%；（2）3组患者比较，VDR基因型频率及等位基因频率，差异无统计学意义（P > 0.05）；（3）VDR 3种基因型比较，各部位的骨密度，差异无统计学意义（P > 0.05）；（4）多因素Logistic回归分析显示:年龄，吸烟可进入回归方程，而VDR基因型未进入回归方程。  结论  （1）昆明地区T2DM患者，VDR基因型以Bb型为主；（2）年龄，吸烟是昆明地区 T2DM伴骨质疏松患者的独立危险因素，VDR（Bsm I）基因型与昆明地区 T2DM伴骨质疏松症的遗传易感性无关。     

中医药防治股骨头坏死的优势与面临的挑战

股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head, ONFH)是骨科常见的难治性疾病之一，具有发病隐匿、病理机制复杂、进展迅速、致残率高的特点。在防治ONFH方面，中医药具有独特优势，能在ONFH的不同病理阶段发挥重要作用。中医药防治ONFH,可以降低高危人群ONFH的发病率，提高早期ONFH的治疗效果，改善中晚期患者的生活质量。然而，中医药防治ONFH也同样面临诸多挑战，如早期干预困难、缺乏统一的辨证标准和疗效评价标准、临床研究质量较低等。本文通过回顾相关文献，对中医药防治ONFH的优势与面临的挑战进行了综述。     

拔伸点穴法改善痉挛型脑性瘫痪患儿足部畸形42例疗效观察

目的通过观察拔伸点穴法改善痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿足部畸形的疗效,进一步探讨拔伸点穴法的治疗机制。方法对42例12～36个月痉挛型脑瘫患儿足部畸形应用拔伸点穴法进行治疗,3个疗程后观察患儿足部畸形改善情况。结果治疗后患儿足部畸形改善明显,总有效率90.5%(38/42)。结论拔伸点穴法是改善痉挛型脑瘫患儿足部畸形行之有效的一种方法。     

中西医结合治疗脑外伤反应80例

目的探讨中西医结合在脑外伤反应治疗中的作用。方法将 12 0例脑外伤反应患者分成两组 :治疗组 (80例 )在综合措施治疗的基础上 ,使用理气开窍汤 ;对照组 (4 0例 )按综合措施治疗。观察治疗 2 0d内患者头痛、头昏、耳鸣、恶心呕吐、失眠症状改善情况。结果临床症状有效率比较 ,两组有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论理气开窍汤配以高压氧及营养神经类药物 ,可明显提高疗效。     

碳酸锂缓释片联合齐拉西酮序贯治疗双相障碍躁狂发作对照研究

目的：探讨碳酸锂缓释片联合齐拉西酮序贯治疗双相障碍躁狂发作的临床疗效和安全性。方法将100例双相障碍躁狂发作患者按随机数字表法分为两组,每组50例,均口服碳酸锂缓释片治疗,观察组联合齐拉西酮序贯治疗,对照组联合口服喹硫平治疗,观察8周。治疗前后采用Bech‐Rafaelsen躁狂量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗1周末起两组Bech‐Rafaelsen躁狂量表评分均较治疗前显著下降（P＜0．01）,观察组治疗第2周末评分显著低于对照组（ P＜0．05）;治疗8周末观察组总有效率为92．0％,对照组为90．0％,两组总有效率比较差异无显著性（ P＞0．05）。两组不良反应均较轻微,观察组不良反应发生率为44．0％,其中心电图异常发生率较高;对照组不良反应发生率为48．0％,其中在月经改变和泌乳的发生率较高。两组不良反应发生率比较差异无显著性（P＞0．05）。结论碳酸锂缓释片联合齐拉西酮序贯治疗双相障碍躁狂发作起效快,疗效显著,安全性高。     

药师临床干预对双相情感障碍患者治疗依从性及生活质量的影响

目的:探讨精神科药师临床干预对双相情感障碍患者治疗依从性及生活质量的影响.方法:将100例双相情感障碍患者按随机数字表法分为两组,每组50例,两组均接受双相情感障碍的系统化治疗及常规护理干预,干预组予以精神科药师临床干预,观察6个月.于干预前后采用贝克-拉范森躁狂量表及汉密顿抑郁量表评定临床疗效,世界卫生组织生活质量评定量表简表评定生活质量,统计服药依从性、复发率和再住院率.结果:干预6个月后,两组贝克-拉范森躁狂量表及汉密顿抑郁量表评分均较干预前显著下降(P＜0.01),干预组显著低于对照组(P＜0.01);干预组世界卫生组织生活质量评定量表简表各维度评分均较干预前显著升高(P＜0.01),且显著高于对照组(P＜0.01);干预组治疗完全依从率显著高于对照组(P＜0.05),不依从率显著低于对照组(P＜0.05);随访6个月干预组复发率、再住院率均低于对照组.结论:精神科药师临床干预能显著提高双向情感障碍患者长期治疗的依从性及生活质量,降低复发率和再住院率,是促进患者康复的有效手段之一.     

氨磺必利与奥氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究

目的：探讨氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者的临床疗效和安全性。方法将85例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为两组,研究组口服氨磺必利治疗,对照组口服奥氮平治疗,观察12周。采用简明精神病评定量表和阴性症状评定量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗后两组简明精神病评定量表总分、阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前显著下降（ P＜0.01）。研究组总有效率为66.7％,对照组为67.4％,两组比较差异无显著性（ P＞0.05）。两组不良反应较轻微,但研究组失眠发生率显著高于对照组（P＜0.05）,嗜睡、便秘、体质量增加发生率显著低于对照组（P＜0.05或0.01）。结论氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效显著且与奥氮平相当,安全性高,对体质量影响较小,有利于提高患者的治疗依从性。