甲状腺功能亢进症伴高钙血症一例

患者,女性,69岁。因“怕热、心慌、消瘦40余天”入院。患者40余天前开始出现怕热、心慌、多汗、消瘦等不适,起初未予重视。1个月前患者跌倒,在当地医院诊断为“左股骨颈骨折”,予以局部牵引治疗。近1个月来,患者出现乏力、纳差,自觉消瘦明显,体重降低约20公斤,行甲状腺功能检查示甲状腺功能亢进（简称甲亢）,收住我院。既往无其他疾病史和特殊用药史。     

希恩综合征54例临床分析

目的：通过分析希恩综合征的临床特点,提高临床医师对该病的认识。方法：采用回顾性病例研究方法,对2002-2011年出院确诊为希恩综合征的患者54例病例资料进行总结分析。结果：（1）54例患者平均年龄（53．63±6．86）岁,病程中位数17。（2）87％的患者有产后无乳,92．6％的患者有闭经或月经稀发,90．7％的患者有阴毛、腋毛脱落。（3）LH、FSH低下占98%,PRL低下占61．2％。结论：希恩综合征患者性腺轴受累较早且严重;少数有精神症状,在治疗过程中亦可出现精神异常,需合理使用糖皮质激素及甲状腺激素。     

2011年湖北省流感嗜血杆菌耐药性分析

摘要目的了解湖北省2011年临床分离的流感嗜血杆菌分布及其对常用抗菌药物的耐药状况。方法对湖北省不同地区17家三甲医院临床分离的流感嗜血杆菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化协会（CLSI 2012年版）标准判断结果,采用头孢硝噻吩纸片法检测β-内酰胺酶。结果2011年共分离流感嗜血杆菌518株,主要分布情况为呼吸道标本502株（96.9%）,成人患者372株（71.8%）,住院患者493株（95.2%）。药敏试验显示,流感嗜血杆菌对复方磺胺甲唑耐药率最高（52.6%）,其次为氨苄西林（48.2%）,而对氯霉素、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星和阿奇霉素敏感率较高,均＞80%。儿童组对环丙沙星的敏感率高于成人组（P＜0.05）,其他常用抗菌药物在两组间差异无统计学意义。儿童组β 内酰胺酶检出率（26.7%）高于成人组（20.2%）。住院患者组β-内酰胺酶检出率（22.9%）高于门诊患者组（4.0%）。共分离出β 内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株（BLNAR）11株,均来自呼吸道标本,其中9株来自住院患者组,7株来自成人患者组。结论湖北省2011年分离的流感嗜血杆菌及BLNAR菌株主要来自呼吸道标本、成人患者和住院患者。流感嗜血杆菌对复方磺胺甲唑和氨苄西林耐药率较高。儿童组β 内酰胺酶检出率高于成人组。产β-内酰胺酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林的主要耐药机制。     

医学生临床实习阶段医患沟通能力培养的探讨

医学生的医患沟通能力是医学综合素质的重要组成部,加强医学生在临床实习阶段有效地与患者进行沟通交流的能力,从而建立良好的医患关系。     

去性存用配伍浅析

方剂配伍理论或规律的研究是方剂学现代研究的重点,去性存用亦是方剂配伍理论之一。但关于去性存用配伍,尚有许多方面有待探讨。本文试从其概念问题、与佐使药的区别、与寒热配伍的区别以及应用要点方面予以分析,提出去性存用应用五指征,以期理论的廓清对临床实践及实验研究有所裨益。     

非小细胞肺癌同步放化疗前后血清CD44v6表达水平及其临床意义

目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者同步放化疗前后血清CD44v6表达水平变化与NSCLC病理生理特征、疗效及预后相关性.方法 采用生物素-亲和素系统ELISA双抗体夹心法定量检测50例局部晚期NSCLC患者同步放化疗前后血清CD44v6的表达水平.结果 放化疗前CD44v6水平高于正常对照(570.89±63.30 vs 356.32±97.68ng/ml,P＜0.01),且与吸烟、病理类型、分化程度、临床分期、T分期、远处转移、淋巴结转移相关(P均＜0.05),与原发部位、性别和年龄无关(P均＞0.05).全组放化疗后水平为281.44±74.28ng/ml,低于放化疗前(P＜0.01),亚层分析显示近期疗效达CR、PR、SD者放化疗后水平也低于放化疗前,仅PD者降低不明显(P＞0.05).结论 同步放化疗前后CD44v6水平与局部晚期NSCLC多项临床病理特征密切相关,其水平变化是预测NSCLC生物学行为的有用指标,可为临床判断疗效及预后提供依据.     

金属烤瓷修复体致牙龈炎86例分析

目的研究金属烤瓷冠修复后并发牙龈炎的原因并探讨其预防措施。方法对86例金属烤瓷冠修复后出现牙龈炎而导致修复失败的病例进行分析。结果修复体边缘不良占41.86%,修复体外形不佳占11.63%,邻接关系不良占23.26%,粘接材料残留占13.95%。结论为减少金属烤瓷冠修复后出现牙龈炎,应严格遵循设计原则和制作要求。     

山西省百姓生殖健康促进工程试点地区育龄群众生殖健康状况基线调查

目的:了解山西省百姓生殖健康促进工程试点地区育龄群众生殖健康知识水平和生殖健康状况,以期提高项目工作的针对性和有效性。方法:2016年4-8月在山西省百姓生殖健康促进工程试点地区的基层计划生育妇幼服务机构,采用方便抽样,对15~65岁的人群进行问卷调查。结果:共调查964人,不同文化程度、年龄、户籍和人工流产史组生殖健康相关知识的正确率有统计学差异(均P0.05)。生殖健康相关知识的5个部分中,妇幼保健知识正确率较高(86.3%),性传播疾病/艾滋病知识正确率较低(56.0%)。在不同性别、年龄、文化程度以及人工流产史组生殖系统疾病患病率有统计学差异(均P0.05)。多因素logistic回归分析显示,调查人群中女性生殖系统疾病患病率与年龄和人工流产史有关(P0.001)。男性曾患生殖系统疾病与年龄有关(P0.05)。结论:年龄和文化程度偏低人群生殖健康知识较差,调查人群对性传播/艾滋病知识的了解相对较少。青少年、有人工流产史的女性生殖系统疾病患病率较高。提示基层服务机构应有针对性开展生殖健康咨询服务,提高教育覆盖面,改善育龄人群的生殖健康状况。     

延续护理对乳腺癌术后患者疾病获益感及自我感受负担的影响

目的 探讨延续护理干预对乳腺癌术后患者疾病获益感及自我感受负担的影响.方法 采用方便抽样的方法抽取2014年10月至2016年11月在安徽医科大学第四附属医院接受乳腺癌根治术的患者50例为研究对象,并按随机数表法分为对照组(25例)和干预组(25例),对照组给予常规护理干预,干预组给予延续护理干预.比较两组患者干预前后疾病获益感、自我感受负担和应对方式的差异.结果 干预前,两组患者疾病获益感得分元差别,干预后,干预组患者疾病获益感得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预前,两组自我感受负担得分无差别,干预后,干预组身体维度、经济维度、情感维度和自我感受负担总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预组患者的应对方式得分较对照组高,回避和屈服方式得分较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延续性护理干预可提高乳腺癌术后患者的疾病获益感,降低患者的自我感受负担,促使其以积极的应对方式面对疾病,具有临床应用价值.     

气液宣通论咳嗽

临床咳嗽病症病因病机复杂多端,理法方药亦难万全。文章梳理典籍,基于金代医家刘完素"气液宣通"理论,从六经、五脏、三焦角度分析论述气液宣通与咳嗽病症的密切关系。提出"六经之咳,六病涉肺""五脏之咳,五脏及肺""三焦之咳,聚胃关肺",并展开讨论,以期拓展临床诊疗思路与方法,对咳嗽病症的中医药诊治有所裨益。