心脏血管瘤的临床病理分析（附10例报告）

目的 探讨心脏血管瘤的临床病理特征,为临床诊疗及判断预后提供依据。方法 回顾性分析本院2003年2月至2014年2月经手术治疗的10例心脏血管瘤（海绵状血管瘤5例,毛细血管瘤4例,静脉性血管瘤1例）的临床资料及组织病理学特征。结果 多数肿瘤体积小,有蒂或无蒂,表面光滑,切面可呈蜂窝状,可见充满血栓的囊腔。主要成分为良性增生的血管内皮细胞,间质可见炎性细胞浸润。术后随访6个月至3年,3例失访,其余7例患者均恢复情况良好,无复发。结论 心脏血管瘤非常罕见,好发于心包的脏层,在儿童多发生在三尖瓣,无性别差异,可发生于任何年龄。术前确诊心脏血管瘤很困难,故手术切除标本应送病理检查确诊。本病预后良好,手术切除后极少复发,术后应定期随访。     

血清癌胚抗原与非小细胞肺癌患者EGFR突变的关系及其对预后的影响

  目的  探讨血清癌胚抗原（CEA）水平与非小细胞肺癌患者EGFR基因突变的关系及预测价值,分析CEA水平对肺癌患者术后生存期的影响。  方法  选取2009年3月至2011年3月于天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科行外科手术治疗的患者387例,术前行CEA等肿瘤标志物检测,术后常规行EGFR基因突变检测,分析CEA等肿瘤标志物与EGFR突变关系及其与患者预后的关系。  结果  全组患者中出现EGFR基因突变的患者共168例,突变阳性率43.4%,EGFR突变在女性、非吸烟、腺癌以及年龄 < 60岁的患者中更加常见（P < 0.05）,另发现EGFR突变情况与肿瘤标志物及化疗敏感性指标相关,EGFR野生型患者的Cyfra21-1、SCC升高、ERCC1阳性表达更常见（P < 0.05）,而EGFR基因突变患者的CEA升高则更常见（P=0.015）,并且随着CEA水平的升高,EGFR基因突变阳性率更高（血清CEA水平 < 5 μg/L、5~20 μg/L及>20 μg/L 3组的阳性率分别为40.1%、47.5%和66.6%,P=0.003）。Logistic回归分析发现CEA水平是预测EGFR基因突变的独立因素,并且血清CEA水平也是影响非小细胞肺癌患者预后的独立因素（CEA水平升高组与正常组2年生存率分别为75.9%和88.4%,P < 0.01）。  结论  血清CEA水平高低可以预测手术切除的非小细胞肺癌患者的预后,并且与非小细胞患者EGFR突变相关,可以初步指导EGFR突变情况。      

芒硝外敷对糖尿病足治疗作用的研究

目的观察芒硝外敷在糖尿病足患者中的应用效果,探讨其作用机制。方法回顾性总结芒硝外敷组和无药物外敷组的糖尿病足患者的临床资料,分析2组数据的基线数据,比较2组的治疗有效率、截肢率和平均住院天数和平均治疗费用,测定2组治疗前后的踝肱指数,神经传导速度。结果 2组患者的基线数据具有可比性。2组治疗显效率、平均住院天数、平均治疗费用有显著差异,但无效率和截肢率有差异,但无统计学意义,2组患者治疗前后的踝肱指数有统计学差异,神经传导速度有差异,但无统计学意义。结论在糖尿病足综合治疗方案中加入芒硝外敷能提高糖尿病足的治愈率,明显缩短糖尿病足的平均住院天数,降低治疗费用,其机制可能和芒硝促进肿胀消退,改善局部血供有关。     

江苏社区人群甲状腺结节的流行病学研究

采用逐级分层整群抽样抽取江苏地区城乡6层样本,调查对象为20岁以上的常住(≥5年)居民6 128人进行甲状腺超声检查及甲状腺功能检测,应用7.5 MHz/50 mm探头B超诊断仪进行甲状腺超声检查,记录甲状腺结节部位、直径、数量、回声、边界、钙化等.采用固相化学发光酶免疫分析法(ICMA法)检测促甲状腺素(TSH),对于TSH在正常范围外的人群,检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺激素(FT4).调查对象甲状腺结节的粗患病率为21.12%、标化患病率为15.69%;男性和女性的粗患病率为14.55%和25.24%,标化患病率为11.20%和20.40%(P＜0.05).以单发结节和直径＜1.0 cm的结节为主,不同年龄段甲状腺结节直径＜1.0 cm和≥1.0 cm构成比之间的差异无统计学意义(P＞0.05),而不同年龄段单发结节和多发结节构成比之间的差异有统计学意义(P＜0.05).江苏地区社区人群的甲状腺结节的患病率较高,加强对其随访和早期诊治有重要意义.

Abstract：

The residents who had lived for at least 5 years and aged over 20 years old were sampled from urban to rural districts of Jiangsu Province with a stratified cluster sampling technique. B mode ultrasonography and thyroid function determination were carried out in 6 128 persons. The location, diameter, number, boundary, and calcification in thyroid nodules were described by using 7.5 MHz/50 mm transducer of thyroid ultrasonography. TSH was measured by chemiluminescence immunoassay. Free triiodothyronine(FT3)and free thyroxin(FT4)were measured when TSH was abnormal. The crude prevalence of thyroid nodules was 21.12% in total population, 14.55% in male, and 25.24% in female. The standardized prevalence was 15.69%, 11.20%, and 20.40%, respectively. The prevalence was lower in male than in female, and increased with age(P＜0.05). Thyroid nodules in Jiangsu Province were highly prevalent and more attention should be paid to the follow-up, early diagnosis, and treatment.     

实验性双眼视力降低对立体视检查的影响

目的检测实验性双眼视力下降对于立体视检查的影响。方法选择视力及立体视水平正常者15例,用双眼前加正球镜的方法改变其视力,以计算机随机点立体视检查软件检测850mm时视力为1.0,0.6,0.4,0.2时的立体视锐度。结果随着视力的下降,立体视锐度阈值明显增加。视力在1.0,0.6,0.4,0.2时的平均立体视锐度,分别为60″±0″,128″±31″,240″±68″,548″±78″(rad)。结论随着实验性的单纯近视视力的减低,立体视锐度阈值增加;随机点立体视觉并不是建立在看清每个随机点的基础上,其具体机制尚待研究。     

地奥心血康对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制研究

目的 观察地奥心血康 (DAXXK) 对大鼠心肌缺血再灌注 (IR) 损伤的保护作用和作用机制。方法 采用大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,观察 DAXXK 不同剂量组心肌缺血再灌注损伤所致 ECG 的 ST 段变化、心律失常出现和持续时间、心律失常评分、心肌梗死面积和心肌形态学指标的变化。TUNEL 法检测心肌细胞凋亡,免疫组化法检测凋亡相关蛋白 Fax、FasL 表达情况,比色法测定心肌组织抗氧化能力,RT-PCR 法检测心肌 Mn-SOD mRNA 表达,ELISA 法检测血管内皮分泌功能。结果 与模型组相比,DAXXK 各组,ECG 中 ST 段抬高幅度显著降低,心律失常评分明显降低,心律失常发生的开始时间明显推后,持续时间明显缩短,心肌梗死面积明显缩小,心肌细胞肿胀和炎性细胞浸润减少,心肌细胞凋亡减少,心肌总超氧化物歧化酶 (T-SOD) 活力增强,Mn-SOD mRNA 表达增加,血管内皮功能改善。上述作用呈剂量依赖性。结论 DAXXK 对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用与其抗氧化损伤、抑制心肌细胞凋亡以及改善血管内皮功能有关。     

自闭症动物模型最新进展探讨

儿童自闭症又称孤独症,最早由美国的卡勒(Kanner.L) 教授于1943年提出,以后世界各国相继报道.自闭症患儿给家庭带来了巨大的痛苦和不幸.自闭症被认为是一种复杂的神经发育疾病,尽管目前对其病因有各种各样的假说,但其确切的发病原因尚不明确.     

伴或不伴非酒精性脂肪肝对多囊卵巢综合征患者代谢指标的影响

目的:分析伴或不伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢指标的影响?方法:测定PCOS伴NAFLD组(PCOS1组27例)和PCOS不伴NAFLD组(PCOS2组23例)的体质指数(BMI)?腰臀比(WHR)?血压(BP)?尿酸(UA)?丙氨酸氨基转移酶(ALT)?皮质醇(F)?黄体生成素(LH)?卵泡刺激素(FSH)?催乳素(PRL)?睾酮(T)?雌二醇(E2)?总胆固醇(TC)?甘油三酯(TG)?低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)?高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)?脂蛋白a[LP(a)]?空腹血糖(FBG)?空腹胰岛素(FINS)和瘦素(LEP)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)?结果:PCOS2组ALT?BMI和WHR低于PCOS1组(P < 0.01)?PCOS2组TG?Lp(a)?FINS?LEP水平低于PCOS1组(P < 0.05)?PCOS2组F?HDL-C高于PCOS1组(P < 0.05)?PCOS1组HOMA-IR与LEP?BMI?Lp(a)呈正相关趋势?PCOS2组HOMA-IR与T呈正相关趋势?结论:PCOS伴NAFLD患者代谢异常以胰岛素抵抗?血脂异常为主要特征;PCOS不伴NAFLD患者以T升高为主要特征?PCOS?NAFLD两种疾病在临床上存在相关性,对伴或不伴NAFLD的PCOS患者在干预和治疗上应采用不同手段?     

卵巢过度刺激综合征伴发下肢皮肤感觉异常1例护理体会

<正>卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是由于超促排卵后发生的医源性并发症。随着人类辅助生殖技术的广泛开展,OHSS在临床上已屡见不鲜,约占超促排卵者的20%,其中重度OHSS的发生率为0.3%～0.5%。我中心发生1例OHSS患者出现双下肢大腿外侧皮肤感觉异常,报告如下。     

武汉地区缺血修饰白蛋白参考区间的建立

目的建立武汉地区缺血修饰白蛋白(IMA)的参考区间。方法 1016名健康体检者来自武汉大学医学院附属湖北省人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、华中科技大学同济医学院附属梨园医院和武汉市第一医院。测定所有体检者的IMA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清白蛋白(Alb)、血清葡萄糖(Glu)、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和心电图(ECG),排除Alb、ALT、Glu、Cr、TG、TC和ECG异常者后,计算并删除IMA的离群值,统计剩余的911名健康体检者的IMA检测结果。按性别、年龄分组计算参考区间。结果男性、女性IMA水平间差异无统计学意义,<30岁人群的IMA参考区间为≥67.0 U/mL,≥30岁人群的IMA参考区间为≥64.4 U/mL,参考区间的差异是由Alb浓度的差异导致的。结论 IMA参考区间的规范建立对IMA检测结果解释及临床应用有重要价值。