细支气管肺泡癌——关于"反复咳嗽4年"的讨论

1本病进一步诊治患者于2006年6月22日行右肺下叶切除+系统性淋巴结清扫术。术中所见:肺下叶实变表现,切面红白相间,无明显坏死,可见支气管及血管断端。术后病理示:肺黏液型细支气管肺泡癌,区域淋巴结未见转移。2本病特点①病史长,病变进展慢。②症状轻而且不典型,但是影像学表现为大片弥漫性病变。③影像学表现难以鉴别良恶性。3误诊分析3.1肺炎型肺泡癌与肺炎临床表现上不易鉴别细支气管肺泡癌是一种独特的肺癌类型,包括单结节型、多结节型和肺炎型[1],临床症状不特异,即使是肺炎型,也可能无临床症状。常见的临床症状为咳嗽(35%)、咳痰(24%…     

159医院持续医疗质量改进效果统计分析及措施探讨

<正>医疗质量是医院管理的核心,是医院生存和发展的基础[1,2]。怎样才能不断提高患者对医疗质量的满意度,是医疗管理目前亟待解决的课题。笔者所在医院根据患者对医疗质量的反馈意见,坚持依法行医、依法管医,不断加强规范化、标准化、科学化管理,持续改进医疗质量,患者对医疗质量的满意度逐步提高。1对象与方法1.1对象随机调查2011年—2013年每年09月01日—10日3个月份在笔者所在医院就诊的患者1500例。男900例,     

微小RNA在调节冠心病的血管新生中作用的研究进展

随着生活水平的提高,冠心病已经成为影响国民健康和导致死亡的主要疾病之一。冠心病患者的血管新生可以改善其心肌缺血,减轻症状发作并能改善预后,减少不良心血管事件发生率[1-2]。近年发现,微小RNA(miRNA)在许多疾病的血管新生过程中起重要调控作用,且其表达谱在冠心病患者的血浆中较正常人有明显变化。提示着miRNA可能通过调节血管新生参与到冠心病的病程中,故对其作用进行综述。     

口腔内科学实习生带教体会

口腔内科学是一门理论性、操作性和实践性很强的学科,临床实习是医学理论知识与临床实践联系的桥梁,是实现由医学生向实习医生角色转变的必需过程,对培养学生的临床技能至关重要。近年来,我们在总结以往教学经验基础上,逐     

自理能力完全受限老年患者发生带入压疮的状况及其危险因素分析

目的探讨自理能力完全受限老年患者带入压疮发生状况,并分析其危险因素。方法采取便利取样法,选取2015年1月-2017年12月在本院老年病区住院的82例自理能力完全受限老年患者为研究对象,了解其带入压疮发生率及其危险因素。结果82例自理能力完全受限患者中,27例发生带入压疮,占32.93%,未发生55例,占67.07%;Logistic回归分析结果显示,肢体功能障碍、压疮评分和社会支持评分进入回归方程,分别OR=4.316、3.625、5.862,均P0.05,差异有统计学意义。结论自理能力完全受限老年患者带入压疮发生率较高,其中有肢体功能障碍、压疮评分与社会支持评分越低者其发生压疮的风险越大。     

二尖瓣置换术后肝素诱导性血小板减少症的诊治体会

<正>肝素诱导性血小板减少症(heparin induced thrombocytopenia,HIT)是临床使用肝素治疗的不良反应之一,由抗血小板4因子-肝素复合物(PF4-H)抗体所介导的高血栓风险性疾病[1,2]。约占所有接受肝素患者的0.5%~5.0%,HIT相关性病死率高达5%~10%[2]。对于HIT患者,一方面血小板计数较低,出血风险较高;另一方面处于高凝高血栓风险状态,需要积极抗凝,预防血栓形成[3],这给临床医生带来极大诊疗困惑。现将我院诊治HIT1例报道如下。     

一次性注射器针帽在鼻整形术后高压氧治疗中的巧用

鼻部是人类面部最突出的器官,无论是从哪个角度观看都非常显著,自古就有"颜面之王"的美称。鼻整形术是整形美容外科手术中最普遍的手术之一。鼻畸形整形术后通常是用油纱填塞鼻孔达到止血、支撑的作用。对于一些鼻整形术后局部血运     

非流利型失语症患者命名障碍与语言恢复之间的关系

目的通过对比非流利型失语症患者口语命名障碍与语言功能恢复的关系,探讨非流利型失语症语言功能损伤的环节。为预测失语症的语言功能恢复和失语症的亚分类提供有益的方法。方法选出16例口语图形命名得分相近的非流利型失语症患者,分别进行图形写名、听觉词／图匹配、视觉词／图匹配、听觉图／词核证、视觉图／词核证各项任务检测。2月后根据语言自然恢复程度的不同分为无明显好转组和好转组,比较无明显好转组及好转组上述各项语言命名任务间正确得分有无差异,分析影响语言恢复的机制。所有数据用SPSS13．0软件包处理,检验两项任务间的得分差异用Wilcoxon分析方法,患者间及多项任务间得分差异比较应用KruskabWaUis分析方法。结果语言功能恢复较差的11名患者是源于中心语义系统受损严重,另外4名语言功能恢复较好的患者源于语音输出系统受,两组在听觉词／图匹配、视觉词／图匹配、听觉图／词核证、视觉图／词核证各项任务上得分差异性具有明显统计学意义（P〈0．05）。结论语言损伤环节可能不同：中心语义系统受损者比语音输出系统受损者,语言功能恢复要差,因为语义层高于语音层。     

柏正平治疗失眠经验辑要

失眠是困绕现代社会人们的常见疾病之一.柏正平教授在临证中善用症状截断之治法,总结不寐治疗重在调神,首先改善失眠症状,再配合多维用药法以辨证施治.自拟安神宁寐方在治疗失眠临证中效果显著.