心房颤动对急性缺血性脑卒中溶栓后出血转化的影响

目的研究心房颤动(简称房颤)对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后发生出血转化的影响。方法采用巢式病例对照研究,回顾性和非随机分析2014年1月至2018年4月西安交通大学第一附属医院卒中中心接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(≤4. 5 h)患者211例,依据是否有房颤病史分为脑卒中合并房颤组(63例)和非房颤组(148例)。溶栓后复查头颅CT,观察有无出血转化发生。通过单因素卡方检验和Logistic回归分析研究房颤与急性缺血性脑卒中患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗后发生出血转化的关系。结果 211例患者中,发生出血转化33例,无出血转化178例。其中,急性缺血性脑卒中合并房颤组患者出血转化的发生率为30. 2%(19/63例),高于非房颤组(9. 5%,14/148例),组间比较P 0. 001。结论房颤可能是急性缺血性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓后发生出血转化的独立危险因素。     

类风湿因子与类风湿关节炎疾病活动性评分及关节损害的关系

目的：探讨类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）疾病活动性评分（DAS28）及关节X线损害的关系。方法：RA患者53例,速率散射比浊法检测类风湿因子（RF）、补体、免疫球蛋白及C-反应蛋白,魏氏法测定血沉,全自动分析仪检测血常规;拍摄双手和腕关节X线片。比较RA患者RF阳性、阴性者的一般项目、临床检查、实验室检测指标、疾病活动性评分（DAS28）及关节侵蚀程度。结果：RA患者RF阳性、阴性者各指标比较,疾病病程差异有统计学意义（P〈0.05）;临床检查差异无统计学意义（均P〉0.05）;实验室检测CRP及IgM水平差异有统计学意义（均P〈0.05）;RF阳性者DAS28较阴性者明显增高（P〈0.05）;双手关节侵蚀程度比较差异统计学意义（P〉0.05）。结论：RF阳性的RA患者具有更强的疾病活动性,但RF水平与关节侵蚀程度无关。     

13例子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠或子宫下段切口妊娠的护理

宫颈妊娠或子宫下段切口妊娠的发生率极低,不到异位妊娠的1%[1]。受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈妊娠,极罕见,发病率为1∶18000,属于异位妊娠中的一种严重类型,其胚胎植入部位在子宫颈管内的宫颈粘膜内,也即孕卵在子宫颈内（即组织学内口以下的宫颈内膜）着床和发育[2]。子宫下段切口妊娠则因受精卵着床。     

肠内营养管饲途径的选择及护理进展

介绍了肠内营养管饲途径的选择及护理进展,指出合理的营养支持治疗是保证病人生命和康复的基础,而选择何种肠内营养途径,需要根据病人的实际年龄、临床情况、肠内喂养持续时间以及经济费用等多方面综合考虑。对长期营养支持者,胃/空肠造瘘管是较为理想的途径。     

药品招标采购中质量分层机制的评价研究

现行药品招标采购活动中采用的质量分层已经不能实现其预期的作用,不仅达不到对药品质量进行层次区分的目的,反而成为部分品种维护和提高价格、部分地区实施地方保护主义的保护伞。本文以招标采购中药品的质量分层机制为研究对象,基于博弈论分析质量分层机制的必要性,以基本药物招标采购为例,分析药品质量分层出现的问题及原因,并在此基础上探讨药品质量分层机制的优化策略。     

生殖道感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性分析

目的分析生殖道感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性,以供参考。方法将2012年1月至2013年12月在本院行阴道镜检查、薄层液基细胞检测(TCT)患者150例纳入本研究,根据检查结果分组。正常者42例纳入A组,宫颈癌前病变者58例纳入B组,宫颈癌患者50例纳入C组。对比三组在高危型人乳头状瘤病毒(HPV)、衣原体(CT)、滴虫等感染阳性率的差异性。结果与A组对比,B、C组患者HPV、CT、滴虫等感染阳性率明显较高,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。B组与C组HPV、CT、滴虫等感染阳性率比较,组间差异统计学分析后认为无意义(P>0.05)。结论生殖道感染与宫颈癌前病变及宫颈癌存在一定的相关性,尤其是HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系密切,在今后的临床工作中应予以重视。     

抗角蛋白抗体检测对类风湿关节炎的诊断价值

为研究抗角蛋白抗体(AKA)在类风湿关节炎(RA)的临床意义,对89例RA患者及146例非RA患者测定血清AKA,比较两组病人AKA阳性率,并对AKA与类风湿因子(RF)对RA诊断的敏感性和特异性进行比较.结果,RA患者AKA阳性率明显高于非RA患者(P＜0.001);对于RA诊断AKA特异性为92.5%,RF特异性为75.2%.提示血清AKA检测对于RA的诊断具有较高的特异性,可以弥补RF对RA诊断的不足.     

症状性颈动脉狭窄82例的外科治疗

目的回顾应用颈动脉内膜切除术 (CEA)治疗症状性颈动脉狭窄的早期效果和经验。方法对 82例症状性颈动脉狭窄患者行CEA手术。全组均经颈部血管多普勒超声 ,数字减影(DSA)确诊颈动脉粥样斑块形成 ,颈动脉狭窄。手术采用全身麻醉 39例 ,颈丛麻醉 4 3例。术中放置动脉临时转流管 5 6例。结果全组无死亡病例。随访 76例 ,随访时间 4～ 18个月 ,平均 12 4个月 ,短暂性脑缺血发作 (TIA)消失、头晕、昏厥症状明显改善者 5 7例 ,反应好转 ,肢体肌力提高Ⅰ～Ⅱ级者 14例。术后并发脑梗塞 2例 ,颈动脉内血栓形成 1例。结论CEA是治疗症状性颈动脉狭窄的有效方法。