Hamman－Rich综合征误诊1例

Ｈａｍｍａｎ－Ｒｉｃｈ综合征误诊１例李敏丽，张玉涛，李广群本溪钢铁公司总医院内科（１１７０００）关键词Ｈａｍｍａｎ－Ｒｉｃｈ综合征；误诊Ｈａｍｍａｎ－Ｒｉｃｈ综合征是一种进展较快的致命性肺部疾病，不经肺组织病理证实，确诊颇为困难。现将误诊１例报告如下...     

急性脊髓炎的MRI诊断与临床

本文回顾性总结分析 16例急性脊髓炎的ＭＲＩ及临床表现 ,旨在探讨其ＭＲＩ成像特征及临床意义。1　资料与方法本组收集 1992年 1月至 2 0 0 0年 5月在我院经临床和ＭＲＩ诊断为急性脊髓炎 ,并经过治疗和随诊观察明显好转的病例 ,共 16例 ,其中女 10例 ,男 6例 ;平均年龄 37岁。设备采用安科公司生产的ＡＳＭ 0 15Ｐ永磁型ＭＲ机及飞利浦公司的Ｔ5 ＮＴ超导磁共振装置。方法 :采用自旋回波序列行Ｔ1加权、Ｔ2 加权像矢状、横断及冠状面扫描。其中 9例行Ｇｄ ＤＴＰＡ增强扫描。2　结　果本组病例中 ,累及颈段为 8例 ,上胸段为 5例 ,两者同时…     

高原红细胞增多症的研究进展

高原红细胞增多症是常见的一种慢性高原病,多在海拔3 000m以上地区发病,严重危害着高原人群的身体健康。近年来,国内外对高原红细胞增多症发病率、发病机制、治疗、预防等方面做了较多的研究,现就其相关研究进展阐述如下。     

米曲霉固体发酵过程中的动力学

对米曲霉固体发酵生产酱油过程中各阶段的微生物动力学行为进行了研究,应用动力学的概念对所建立的菌种筛选模型进行了解释.种子生长和发酵阶段的研究结果表明碳源是米曲霉产孢子的速率限制性底物,种子阶段孢子对残总糖的产率系数为YX/S=2.428×1010 个/g,最大比生长速率μmax=5.28 d-1,产孢子的最大比生长速率与温度之间的关系呈钟罩形.同时建立了产孢子速率与水分含量的关系以及产酶速率与水分之间的关系.在发酵过程中发现了米曲霉的二次生长现象,该现象出现的时间随不同的底物比例发生迁移.     

症状性双侧椎动脉闭塞侧支代偿与预后分析

【摘要】
目的 探讨症状性双侧椎动脉闭塞患者侧支代偿与临床表现及预后的关系。
方法 本研究采用回顾性研究方法,连续纳入2006年9月～2011年11月首都医科大学附属天坛医院收住的双侧椎动脉闭塞患者共10例,收集患者的临床资料、侧支代偿分级及预后情况,分析侧支代偿与预后的关系。
结果 双侧椎动脉闭塞患者脑梗死发生比例高（6/10）,病情重,预后差（mRS≥3,5/10）。闭塞病变多位于椎动脉V1段起始处（13/20）,其次是V4段（6/20）,V3段（1/20）。侧支代偿不充分组入院时及随访结束时脑梗死所占比例较侧支代偿充分组均较高（2/4 vs 4/6;2/4 vs 5/6）,差异无显著性（P=0.43,P=0.30）。侧支代偿不充分组较代偿充分组入院病情重（mRS≥3者分别为1/4 vs 4/6;NIHSS评分≥4者分别为0/4 vs 1/6;P=0.24,P=0.60）,预后差（mRS≥3者分别为1/4 vs 4/6）,差异无显著性（P=0.24）。
结论 双侧椎动脉闭塞患者发生脑梗死比例高,病情重,预后差。侧支代偿程度可能影响双侧椎动脉闭塞患者的临床表现。     

Beclin 1、LC3在前列腺癌中表达及其与淋巴转移的关系

目的 检测自噬相关蛋白Beclin1及LC3在良性前列腺增生、前列腺癌标本及盆腔淋巴结中的表达并探讨其意义。方法 应用免疫组织化学方法,检测自噬相关蛋白Beclin1及LC3蛋白在41例前列腺癌组织、60例良性前列腺增生组织,17例转移淋巴结组织及24例正常盆腔淋巴结组织的表达。结果 免疫组织化学方法检测Beclin 1、LC3在正常前列腺增生组织中阳性表达率明显高于前列腺癌组织（P<0.05）,不同Gleason分级间前列腺癌的Beclin l、LC3表达差异无统计学意义（P >0.05）。晚期前列腺癌（C+D期） Beclin1、LC3表达水平高于早期（A+B期）。Beclin 1、LC3在转移淋巴结组织中阳性表达率高于正常盆腔淋巴结组织（P<0.05）。结论 自噬相关蛋白Beclin1、LC3参与前列腺癌的发生及发展,在不同临床分期发挥不同作用,细胞自噬抑制剂与化疗药物结合有望成为一个新的治疗靶点。     

团体CBT对精神分裂症幻听患者生存质量的影响

目的 观察团体认知行为治疗对精神分裂症幻听患者生存质量的影响.方法 将72例伴有幻听的精神分裂症患者随机分为对照组和研究组.对照组接受常规治疗,研究组在常规治疗的基础上联合团体认知行为治疗,即在12周内给予12次团体认知行为治疗,1次/周,连续进行12次,60 min/次.采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）分别与治疗前、治疗后及随访24周时对两组的临床症状和生存质量进行比较分析.结果 12周治疗结束及随访24周时,在PANSS的幻听和一般精神病理评分上,研究组显著低于对照组（P＜0.01）,在生存质量的各维度均分上,研究组显著高于对照组（P＜0.01）,差异有统计学意义.结论 团体认知行为治疗有助于改善精神分裂症幻听患者的生存质量.     

米氮平联合认知行为治疗神经性厌食症的疗效观察

目的 探讨米氮平联合认知行为治疗神经性厌食症的疗效.方法 采用随机分组的方法将32例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）的神经性厌食症患者分成2组,一组米氮平联合认知行为治疗（研究组）,另一组单用米氮平治疗（对照组）.比较两组治疗后体重及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的变化,按服药和复诊情况评定治疗依从性.出院1年时跟踪随访统计复发率.结果 在治疗12周及治疗结束后12周时,研究组体重分别为（48.6±5.2）kg和（49.9±4.9）kg,对照组体重分别为（44.1±5.1）kg和（45.0±5.2）kg,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜ 0.01）;治疗12周末,研究组HAMD评分为（6.3±3.3）,对照组为（10.6±3.7）,差异有统计学意义（P＜ 0.01）;出院1年末,治疗依从性比较,研究组（62.5％,62.5％）明显高于对照组（43.8％,31.3％） （P＜0.05,P＜ 0.01）;出院1年末,研究组病情复发率（6.25％）明显低于对照组（25.00％）.结论 米氮平联合认知行为治疗能明显增加神经性厌食症患者的体重,改善其抑郁情绪,并能提高其治疗依从性,降低复发率.     

异物刺破盲肠壁误诊为阑尾炎1例

1 病例报告 患者男,38岁,因右下腹痛1天,以急性阑尾炎入院.查体:心肺正常;右下 McBurney 点压痛(+),反跳痛(+),轻微肌紧张;直肠指诊未触及包块.白细胞19.8×109 /L,中性0.96.腹部 B 超、X 线片均未见异常.拟诊为"急性单纯性阑尾炎",行"阑尾切除术".术中见距阑尾根部约2 cm 处盲肠右侧壁,有一长1.5 cm 白色异物刺破盲肠壁,周围大网膜包裹,腹腔内少量渗液;阑尾无充血、肿大,色质正常.止血钳夹出一长3 cm 的白色月牙形硬质物,后证实为鱼刺,在盲肠壁破孔处用1号线行荷包缝合,阑尾未做处理.术后治愈出院.随访1年无术后并发症.     

院前急救对高血压脑出血血肿扩大的影响

目的 探究高血压脑出血（hypertensive cerebral hemorrhage,HICH）患者院前救治过程血肿扩大的危险因素。方法 回顾性分析2019年1月至2021年6月经连云港市急救中心转运救治的169例HICH患者的临床资料,根据院前救治期间患者前后两次CT出血量的比较分为血肿扩大组（42例）和血肿未扩大组（127例）。采用多因素Logistic回归分析患者血肿扩大的危险因素。结果 血肿扩大组患者入院时的收缩压、血肿体积差均高于血肿未扩大组,降压药、脱水药的使用比例低于血肿未扩大组,转运时间长于未扩大组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示未使用降压药（OR=48.526,95%CI：7.778~302.737,P=0.001）、未使用脱水药（OR=12.330,95%CI：3.084~49.296,P=0.001）、入院时收缩压（OR=1.157,95%CI：1.082~1.238,P=0.001）是HICH患者急救转运途中血肿扩大的危险因素;首次出血量（OR=0.893,95%CI：0.849~0.938,P=0.001）可能是血肿扩大的保护因素。结论 HICH患者在院前急救过程中,未控制的高血压及较长的转运时间是血肿扩大的危险因素。