小儿急性白血病并发医院感染的防治——附127例临床分析

急性白血病(AL)患者由于自身疾病和反复化疗所致免疫功能及造血功能受抑,一般抗病力下降,极易发生医院内感染,成为AL最常见的并发症和死亡的主要原因之一。本文通过对127例AL患儿的医院感染情况分析,发现患者院内感染率为60.63％,感染直接死亡率为4.72％。感染部位为呼吸道感染,其次为口腔溃疡、败血症等,发现院内感染与治疗阶段,外周血白细胞计数、辅助治疗有密切关系;而与白血病的类型、常规应用抗生素等关系不明显。揭示在急性白血病的化疗过程中,诱导缓解期应住隔离病房,加强辅助治疗;尽量减少侵袭性操作。加强皮肤护理及口腔护理,减少内源性感染。     

老年人上消化道出血急诊内窥镜检查50例分析

老年人上消化道出血急诊内窥镜检查５０例分析刘耐娟张明张爱梅１９８７～１９９３年，我院对５０例老年上消化道出血病人进行急诊内窥镜检查。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组５０例，男３５例，女１５例；年龄６０～７６岁，平均６６．５岁。临床表现为呕血１...     

125例手、面部湿疹患者临床调查及斑贴试验结果分析

目的 探讨手、面部慢性湿疹患者的潜在病因,为疾病的预防和治疗提供依据.方法 对门诊确诊的125例手、面部的慢性湿疹患者进行临床调查,并采用"瑞敏"系列接触过敏原对所有患者进行斑贴试验.结果 受检的125例患者中,104例(83.2%)斑贴试验呈阳性反应,最常见的接触性变应原依次为重铬酸钾、硫酸镍、甲醛、对苯二胺、芳香化合物,从事某些特定职业的患者阳性率明显较高.结论 手、面部慢性湿疹与接触过敏原可能有很大的相关性,斑贴试验有助于明确患者的过敏原,对提高治愈率有重要意义.     

妊娠糖尿病规范管理的效果与妊娠结局

[目的]观察规范化管理妊娠糖尿病（GDM）的效果和妊娠结局。[方法]对筛选出的GDM病人65例（管理组）采取规范化管理,包括健康教育、饮食控制、运动治疗、短效胰岛素治疗,测评管理前后病人对GDM相关知识知晓情况、血糖变化,随访分娩结局。以1∶2的比例选择同期非GDM孕妇130例（对照组）作为对照。[结果]管理后孕妇对妊娠糖尿病相关知识、糖尿病对母儿危害的相关知识、合理饮食知识和运动治疗知识的知晓率均显著高于管理前（P=0.000）。管理后血糖控制良好。管理组羊水过多和产后出血发生率高于对照组。而剖宫产、妊娠高血压综合征、产程延长、新生儿APgar评分≤7分、巨大儿、新生儿呼吸窘迫症、胎膜早破、早产儿发生率与对照组间比较差异无统计学意义。[结论]妊娠糖尿病早期规范管理可增加病人相关知识的了解,从而使血糖控制良好,获得几乎与正常孕妇相同的妊娠结局。     

氧气驱动雾化吸入在全麻鼻内镜插管术后应用观察

目的探讨气管插管全麻鼻内镜手术后,早期氧气驱动雾化吸入最佳起始时间。方法慢性鼻炎、鼻息肉经口腔气管插管全麻术后病人172例随机分为观察组与对照组各86例,观察组在全麻清醒4~8 h,对照组在全麻醉清醒24 h给予第1次氧气驱动吸入,以后每1日1次,每次15 m in,连续3 d,每天记录病人主诉,按照Prince-Henry评分法进行疼痛程度评价,比较2组病人咽喉部疼痛改善情况。结果 2组病人不同时间开始给予氧气驱动雾化吸入后,观察组咽喉部疼痛明显好转率明显优于对照组(52.3%vs29.1%,P<0.05)。结论术后早期给予雾化吸入可明显改善病人的咽喉部疼痛症状。     

鲁西南地区青年缺血性脑卒中的病因学分析

目的探讨鲁西南地区45岁以下青年缺血性脑卒中的病因、危险因素及卒中亚型特征。方法回顾性分析来自鲁西南地区的95例45岁以下急性缺血性脑卒中患者的临床资料,包括颈部超声、DSA结果等。结果95例患者中,男性显著多于女性（P〈0．05）。病因按TOAST分类,大动脉粥样硬化性脑卒中27例,心源性脑卒中4例,小动脉闭塞性脑卒中或腔隙性脑卒中8例,其他原因21例（其中烟雾病10例）,不明原因35例。青年缺血性脑卒中的危险因素位于前四位的是吸烟、高血压、饮酒、糖尿病,其中高血压与大动脉粥样硬化性卒中最相关,饮酒与小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中最相关,吸烟与原因不明脑卒中最相关。脑血管造影显示27例存在脑动脉狭窄。结论原因未明的脑卒中与大动脉粥样硬化性卒中是鲁西南地区最常见的青年卒中亚型;吸烟、高血压、饮酒是鲁西南地区青年卒中的最常见危险因素;烟雾病在当地多见。     

坎地沙坦抑制血管紧张素Ⅱ诱导的大鼠胸主动脉平滑肌A7r5细胞增殖和迁移及机制

目的探讨坎地沙坦对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的血管平滑肌细胞增殖和迁移及对连接子蛋白43(Cx43)的影响和机制。方法体外培养A7r5大鼠胸主动脉平滑肌细胞,随机分为对照组、 AngⅡ组及AngⅡ联合坎地沙坦组。CCK-8法检测A7r5细胞的增殖, Transwell~(TM)小室实验和划痕实验检测A7r5细胞的迁移能力;免疫荧光细胞化学技术检测A7r5细胞Cx43的表达和分布, Western blot法检测A7r5细胞Cx43、骨桥蛋白(OPN)、增殖细胞核抗原(PCNA)、磷酸化的丝裂原激活胞外调节激酶1/2(p-MEK1/2)及磷酸化的胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)的蛋白水平。结果与对照组相比, AngⅡ组细胞增殖和迁移能力增强;与单用AngⅡ组相比, AngⅡ组联合坎地沙坦组的细胞增殖和迁移能力随坎地沙坦浓度增加而降低; Cx43表达在A7r5细胞膜和核膜,与对照组相比, AngⅡ组Cx43表达增强, Cx43、 OPN、 PCNA、 p-MEK1/2及p-ERK1/2蛋白水平均较AngⅡ组明显增加, AngⅡ联合坎地沙坦组Cx43表达及各蛋白水平均明显降低。结论坎地沙坦可降低AngⅡ诱导平滑肌细胞的增殖和迁移,可能与抑制Cx43及MEK/ERK表达有关。     

超声联合血清Gastrin-17对儿童腹型IgA血管炎鉴别诊断的应用评估

目的 探究超声联合血清促胃液素-17(Gastrin-17)对儿童腹型IgA血管炎鉴别诊断的价值。方法 选取该院于2020年6月至2022年12月收治的IgA血管炎患儿80例,其中腹型IgA血管炎45例(观察组),其他类型(无消化道症状)IgA血管炎35例(对照组)。研究腹型IgA血管炎的超声特点及Gastrin-17水平,分析Gastrin-17水平与紫癜症状评分之间的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声、Gastrin-17对于儿童腹型IgA血管炎的诊断价值。结果 观察组紫癜症状评分明显高于对照组(P<0.05),观察组血清Gastrin-17水平明显低于对照组(P<0.05),且通过Pearson相关分析显示,血清Gastrin-17水平与紫癜症状评分呈负相关(r=-0.758,P<0.001)。腹型IgA血管炎患儿超声结果显示,肠壁呈“面包圈”样改变,出现不同程度向心性全层增厚、回声减低,以黏膜下层增厚为主。ROC曲线分析显示,血清Gastrin-17诊断儿童腹型IgA血管炎的最佳截断值为2.91 pmol/L,曲线下面积为0.787(95%CI:...     

先天性肾病综合征合并蜂窝织炎一例

患儿 ,男 ,出生第 2 0天。因双下肢红肿 1d入院 ,患儿系第 1胎第 1产 ,孕 34周顺产 ,生后无窒息。胎盘重纺 0 .5 kg。1d前发现患儿双下肢红肿 ,以右侧为著 ,逐渐加重 ,伴哭闹不安、拒奶 ,体温不详。体检 :体温 38.8℃ ,脉搏 :16 0次 / min,呼吸 :6 0次 / min,体重 :2 .5 kg,早产儿貌 ,呼吸急促 ,三凹征 ( ) ,前囟平坦 ,面颊部皮肤硬肿 ,颈无抵抗 ,心肺腹无异常。骶尾部、右侧臀部及右大腿外侧皮肤呈紫红色 ,皮温高 ,触之哭闹 ,臀部及双下肢外侧皮肤硬肿。阴囊、阴茎水肿。入院诊断 :(1)新生儿败血症。(2 )蜂窝织炎。(3)新生儿硬肿症。(4)早…     

专职卒中救治团队对急性脑梗死静脉溶栓及介入取栓质量的影响

目的 探讨专职卒中救治团队对急性脑梗死静脉溶栓及介入取栓治疗质量的影响。方法 回顾性连续纳入济宁医学院附属医院经卒中绿色通道给予静脉溶栓和介入取栓治疗的急性脑梗死患者为研究对象,其中对照组纳入2018年6月1日至2020月5月31日即专职卒中救治团队成立前的2年内收治的急性脑梗死静脉溶栓患者355例及介入取栓患者85例;2020年6月1日开始成立专职卒中救治团队,由脑血管病专业方向的神经内科医师、神经外科医师、急诊护士及神经内外科护士组成,有全职科主任和护士长,独立的病房,专门收治需静脉溶栓和(或)介入取栓治疗的超急性期脑梗死患者,以自成立专职卒中救治团队至2022年5月31日2年内收治的急性脑梗死静脉溶栓患者757例及介入取栓患者277例为观察组。比较两组患者静脉溶栓率、就诊至开始静脉溶栓治疗的时间(DNT)、就诊至介入取栓股动脉穿刺时间(DPT)、DNT≤60 min达标率、DPT≤90 min达标率、静脉溶栓并发症发生率、介入取栓并发症发生率、介入取栓患者住院病死率、介入取栓血管再通率等。结果 观察组及对照组静脉溶栓及介入取栓患者年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒等...