经右胸心脏不停跳下心内直视手术5例报告

我院于1996年4月～1998年4月经右胸第4肋间前外侧切口建立体外循环,不阻断主动脉及灌注停跳液,在心脏不停跳下行心内直视手术5例。较同期胸骨正中切口建立体外循环应用托马液冷灌,心搏停止后心内直视手术比较疗效较好,报告如下。1　临床资料本组5例,女3例,男2例。年龄最小6岁,最大32岁。房间隔缺损3例,室间隔缺损2例。直接缝合3例,补片2例。手术在全麻浅体温或常温体外循环下进行。均采用全晶体液预充,中度血液稀释,术中中流量灌注。2　手术方法与结果全麻气管插管后,患者取右侧垫高30°仰卧位,经右侧第4肋间前外侧切口长约15cm。常规开胸后…     

应用双针头防止药物稀释中胶塞碎屑脱落的研究

在静脉输液药物稀释配制中 ,由于反复穿刺橡胶瓶塞抽吸药液 ,易造成或胶塞碎屑脱落而危害病人健康。我们经过临床观察发现 ,胶塞脱落的主要原因是由于针头马蹄面的根部刮胶塞所致。根据这一原因 ,我们设想 ,在稀释药液穿刺瓶塞时控制进针深度 ,1 6号针头 (针长 0 8ｃｍ)留在胶塞中以避免其根部切刮胶塞达到减少胶塞碎屑脱落的目的。1　方法为了掌握好进针深度 ,我们根据药瓶胶塞的厚度 ,将针头的针梗处套上长度适宜的硅胶管以起阻挡作用。收到了较满意的效果。但由于硅胶管硬度欠佳 ,穿刺时用力稍大 ,针头的马蹄面即可全部进入药瓶内。为了…     

宫颈麻醉在人工流产术中的应用

人工流产术作为避孕失败的补救措施已被广泛应用,因手术操作简单多不使用麻醉,大多数受术者出现不同程度的下腹痛．甚至出现人工流产综合征、自１９９６年以来,我院应用２％利多卡因行宫颈局部浸润麻醉和宫颈管内膜表面麻醉,取得满意效果。资料与方法一、研究对象;为确保资料的准确性,采用单盲法,选择１５０例孕６～１２周要求终止妊娠,且无心血管系统疾病病史的健康孕妇,随机分为三组,每组各５０名。Ⅰ组：宫颈局部浸润麻醉组;Ⅱ组：宫颈管内膜表面麻醉组;Ⅲ组：对照组。三组孕妇年龄,孕产次,既往分娩方式,闭经天数比较无显…     

贲门癌切除食管胃后壁Gambee单层吻合术

我院1996年3月～1999年5月行资门癌切除后,食管胃后壁Garnbee单层吻合术32例取得良好效果。现报告如下。互临床资料1．l一般资料男ZI例,女11例,年龄sl～72岁,平均61岁。病史2～6月,均经术后病理证实为责门腺癌。1．2手术方法经左胸第7助床后外侧切口进胸。游离下段食管,剪开隔肌,常规游离胃。距肿瘤上下缘各scm处断食管及胃,移除标本一并清扫肿大淋巴结。双层缝合关闭胃断端,将胃提人胸腔,于胃后星作相应切口。先行后壁吻合,第1针在食管后壁中点距边缘smm处全层进外,于胃切口下缘中点以相等边距出外,同线经胃食管粘膜缘Zmm反…     

经右胸前外侧切口体外循环心内直视手术7例

随手术微创的要求,近年来在心脏外科领域,切口选择亦受重视。我院1996年4月～1999年4月,采用经右脑前外侧切日行体外循环下心内直视手术7例,效果满意,报告如下。互临床资料本组患者男4例,女3例。年龄8～SO岁,体重22～70k吕。中央孔型房间隔缺损3例,膜部室间隔缺损2例,二尖瓣机械瓣置换术2例。其中3例房间隔缺损,l例室间隔缺损患者采用并行循环心脏空搏不停跳修补,1例二尖瓣置换术患者采用右心房区级腔房管引流静脉、房间沟入路瓣膜置换术。2手术方法左侧30”斜卧位,右上肢外展,均采用右乳晕下右胸前外侧弧形切口,长约Ic～15…     

24例产道血肿临床分析

产后阴道血肿与产科质量密切相关 ,现将我院2001年2月～2002年2月发生的产道血肿24例分析如下 :1临床资料1 1一般资料 :24例产妇年龄20～30岁 ,平均25岁 ,其中初产妇21例 ,经产妇3例 ,分娩孕周分别为38、39、40周 ,新生儿体重3250g～4250g ,平均3400g。发生会阴血肿5例 ,阴道血肿11例 ,阔韧带血肿9例 ,分娩方式顺产16例 ,产钳助产5例 ,胎吸3例。1 2临床表现 :5例会阴血肿于产后在产房观察期间发现阴道表面青紫肿胀约3cm×4cm大小肿块 ,表面皮肤紧张 ,触痛明显 ,观察30分钟无明显增大 ,11例阴道血肿均为会阴侧切术 ,其中3例伴有胎吸术。血肿…     

新生儿先天性膈疝报告1例

病例 患儿男,体重2900 g,第1胎孕40周正常分娩,无早破膜史。出生时羊水Ⅲ°胎粪污染,脐带28 cm,Apgar评分1分,心跳60次/分,即刻复苏保暖,清理呼吸道,气管插管加压给氧,心外按压,5分钟Apgar评分1分,于胸骨柄右缘心尖搏动点行心内注射肾上腺素0.1mg,心跳增至80次/分,仍无自主呼吸,皮肤灰白,Apgar评分10分钟,15分钟,25分钟均1分,心跳缓慢,生后30分钟心跳停止,终止复苏。查体:营养发育正常,皮肤苍     

新生儿先天性膈疝报告1例

病例患儿男,体重2900 g,第1胎孕40周正常分娩,无早破膜史.出生时羊水Ⅲ°胎粪污染,脐带28 cm,Apgar评分1分,心跳60次/分,即刻复苏保暖,清理呼吸道,气管插管加压给氧,心外按压,5分钟Apgar评分1分,     

左旋卡尼汀治疗维持性血液透析患者卡尼汀缺乏症的临床研究

目的:评价左旋卡尼汀对慢性维持性血液透析患者卡尼汀缺乏症的临床疗效及其药物不良反应。方法:用多中心、随机、对照、单盲方法选择维持性血液透析患者147名,分为试验组、对照组。试验组用Demo公司的左旋卡尼汀,对照组用Sigma-Tau公司的左旋卡尼汀,均每次iv 1g,疗程12周。结果:iv两种左旋卡尼汀均可以显著提高血浆游离卡尼汀水平(P<0.01);同时使患者体力增加,食欲、透析后虚弱感、肌肉痉挛及透析中低血压明显减轻或缓解,两组间比较无显著性差异;在改善血脂代谢、改善患者对r-HuEPO的低反应性方面可能有一定作用。常见药物不良反应为胃肠道反应,可随治疗时间延长减轻或停药后消失。总的药物不良反应发生率两组间比较无显著性差异。结论:左旋卡尼汀能安全有效地治疗维持性血液透析患者卡尼汀缺乏症。     

血府逐淤汤加减治疗偏头痛24例

笔者自 1999年 6月～ 2 0 0 3年 1月用血府逐淤汤加减治疗偏头痛 2 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料共 4 2例 ,其中治疗组 2 4例 ,对照组 18例。治疗组男 7例 ,女 17例 ;病程最长 2 5年 ,最短半年 ;年龄 17～ 5 9岁 ;典型偏头痛 11例 ,普通型 10例 ,特殊型 3例。对照组男 6例 ,女 12例 ;病程最长 19年 ,最短 3个月 ;年龄 2 1～ 6 2岁 ;典型偏头痛 8例 ,普通型 8例 ,特殊型 2例。诊断标准依据人民卫生出版社《神经病学》第 4版。2　治疗方法治疗组 :治以活血通络 ,祛风止痛。方用血府逐淤汤加减。川芎、川牛膝各 15 g,当归 10 g,桃仁…