高血压脑出血术后早期继发大面积脑梗死6例报道

我院2000年6月～12月共收治高血压脑出血患者42例，其中6例术后早期(3d内)继发大面积脑梗死，预后差，现报道如下。     

异丙酚用于硬膜外-全麻联合麻醉的临床观察

目的:探讨异丙酚用于硬膜外-全麻联合麻醉的效果。方法:40例择期行胆囊切除术的患者随机分为两组:观察组和对照组,每组各20例。观察组使用异丙酚硬膜外-全麻联合麻醉,对照组使用异氟醚硬膜外-全麻联合麻醉。比较两组术中血压(MAP)、心率(HR)变化以及术后拔管时间、苏醒评分差异。结果:两组在诱导插管后均出现一度的MAP及HR显著性下降(P<0.01),术中进腹探查时两组病人均出现一定程度的MAP回升,使用异丙酚者回升幅度稍大(P>0.05),以后两组病人术中MAP及HR均较平稳。观察组异丙酚术中注速平均为(4.7±1.3)mg/(kg.h)。观察组术中芬太尼的用量与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。拔管时间:观察组为(3.5±5.7)min,对照组(3.6±8.6)min,两组比较,无显著性差异(P>0.05)。苏醒评分:两组在术后10 min、30 min时组间比较无显著性差异(P>0.05),观察组在术后60 min以后苏醒评分明显高于对照组(P<0.01)。结论:异丙酚用于硬膜外-全麻联合麻醉时,可使用较小剂量的异丙酚维持麻醉,诱导后和进腹探查时血压波动较大,且术中芬太尼用量较大,与使用异氟醚硬膜外-全麻联合麻醉的拔管时间及苏醒质量相似,不具有显著优势。     

体外受精——胚胎移植术的护理

目前体外受精———胚胎移植 (IVF -ET)技术临床妊娠率在2 0 %～ 30 % ,出生率约 2 0 %左右。如何提高体外IVF -ET技术的成功率 ,做好每一环节、每一步骤的护理至关重要。1　心理护理此类患者往往多年不孕 ,年龄偏大 ,思想负担重 ,不同程度地表现为悲观、绝望 ,甚至与社会隔离。同时对IVF -ET抱有极高的期望 ,希望得到理解和支持 ,针对她们的不同情况与她们一起探讨不孕原因 ,提出处理意见 ,认真地讲解她们想知道的问题 ,使她们树立起战胜疾病的信心。尊重她们的隐私 ,保守她们的秘密 ,同时做好家属的思想工作。2　用药及护理在用药注…     

外伤性颈内动脉海绵窦漏合并眼动脉瘤1例

1 病例报告 男,29岁.车祸致颅脑外伤2 h入院.查体:右耳及右侧鼻腔有血性液体流出.CT示双侧额叶脑挫裂伤并点状出血,右前颅底粉碎性骨折,蝶窦、筛窦积液.保守治疗,病情逐步稳定,鼻腔流液颜色转清,减少.     

腹部手术后肠蠕动功能变化的实验性研究

目的：观察家兔腹部手术后肠蠕动功能的变化。方法：30例家兔随机分为正常对照组、假手术组、模型组,胃肠减压、禁食、全麻后行肠切除肠端吻合术,观察各组动物血浆中胃肠激素：生长抑素（SS）、P物质（SP）、胃动素（MOT）、血管活性肠肽（VIP）、小肠推进率及小肠肌电（BER）变化情况。结果：假手术组3 h BER低于正常对照组（P〈0.05）,6-48 h BER与正常对照组比较无明显差异（P〉0.05）;模型组BER、小肠推进率及血浆中胃肠激素水平均低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：腹部手术后小肠蠕动功能受到抑制,胃肠激素分泌改变。     

胚胎单细胞固定技术的选择与改良

目的:在现有数种胚胎单细胞固定方法基础上,寻求一种稳定、理想的固定技术,并进行改良。方法:以4-细胞鼠胚(A组)和人体外受精(IVF)废弃胚胎(B组)之卵裂球为材料,分别以甲醇-冰醋酸(MA)法、吐温-盐酸(TH)改良法和MA+TH结合法进行固定,比较其各自的固定率、核形态等情况。结果:3种方法的固定率以MA法最低,且3种方法固定率差异有显著性(A组3种方法P=0.00621,B组3种方法P=0.00362);A组和B组固定后得到的核形态均与固定方法有明显相关性(P值分别为0.000和7.66×10-7);信号获得率和核信号评分与固定方法无明显关联(P值分别为0.186和0.0728)。结论:TH改良法固定后核形态不良,胞质残留率高;MA法核像直径大、质量较好,但技术要求高,难于普及;MA+TH结合法则核像较大,质量最好,技术易于掌握和推广。     

原发性病理性十二指肠胃反流患者胃黏膜生长激素释放肽Ghrelin的表达

十二指肠胃反流(duodenogastric reflux,DGR)频率增加、持续时间延长及十二指肠内容物反流量增大均可导致胃黏膜损伤,称为病理性DGR.     

超选子宫肌瘤供血动脉栓塞的临床疗效与分析

目的探讨子宫动脉栓塞剂治疗子宫肌瘤临床疗效。方法采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺子宫动脉造影,对子宫肌瘤患者82例超选择双侧子宫动脉注入聚乙烯醇（PVA）进行栓塞治疗,术后均随访12—24个月,观察临床症状及瘤体大小变化情况。结果78例月经量增多、经期延长等临床症状全部缓解或恢复正常,80例肌瘤体积明显缩小,有效率为97.5%。结论超选肿瘤供血动脉治疗子宫肌瘤是一种微创、安全、有效的方法,值得推广。     

逐瘀通脉胶囊对糖尿病早期肾病患者胱抑素C和D二聚体的影响

目的观察逐瘀通脉胶囊佐治糖尿病早期肾病的疗效,以及对胱抑素C和D二聚体的影响,并探讨其机制。方法选择78例糖尿病早期肾病患者为研究对象,均予以糖尿病饮食、运动疗法、胰岛素或(和)口服降糖药物、抗栓、调脂、ACEI或ARB制剂等常规治疗。入选后随机分为观察组和对照组,每组39例。观察组予以逐瘀通脉胶囊0.4g,3次/日,口服;对照组加服复方丹参片,3片,3次/日。疗程为12周。分别检测两组患者治疗前、后尿微量白蛋白排泄率(UAER),血清胱抑素C(CysC)和血浆D二聚体水平,并予以比较。结果①两组患者治疗后UAER、CysC、D二聚体均较前降低,差异经检验,具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。②观察组上述指标较之对照组降幅更甚,差异经检验,亦具有统计学意义(P<0.05)。结论逐瘀通脉胶囊对糖尿病早期肾病有一定的治疗效果,可能是通过提高肾小球滤过率,抗凝血等机制来实现的。     

硝苯地平缓释片、贝那普利片联合阿托伐他汀片对高血压合并血脂异常患者的血压控制的临床研究

为观察硝苯地平缓释片联合贝那普利片(两药联合)与加用阿托伐他汀片(三药联合)对高血压合并血脂异常患者的血压控制情况,并进行疗效比较。选择高血压合并血脂异常的患者(收缩压140~180mmHg且舒张压90~110mmHg,低密度脂蛋白(LDL-C)3.2~4.2 mmol/L)100例作为样本,分别给予两药联合及三药联合治疗。硝苯地平缓释片20mg,贝那普利片10mg,阿托伐他汀片10 mg,每天口服一次,连续8周。治疗前后测定血压与血脂。结果显示,两药联合组的血压达标率为2.5%,而三药联合组的血压达标率为35%,两者有显著性差异(P<0.01)。另外三药联合组降低血脂的效果(达标率12.4%)也优于两药联合组(0)。由此提出硝苯地平缓释片、贝那普利片与阿托伐他汀片三药联合使用是对高血压合并血脂异常患者的血压控制可行方案的结论。