双眼外直肌后徙矫正大角度外斜视

本文报告２０例大角度（≥６０△）外斜视，施行双眼外直肌同时等量后徙（多数患者采用超常量后徙）及非注视眼内直肌切除术。一次手术正位率９０％。外转有轻度不足现象，但不影响其外观及向前方注视。避免了双眼分次手术，维持了双眼对称性运动。     

罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外镇痛的观察和比较

目的　观察和比较罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外持续镇痛 (CEA)的临床效果和并发症。方法　 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级的下腹部手术患者随机分为RM、RT 2组 ,每组 30例。手术结束时 ,RM组硬膜外注射负荷量 0 .2 %罗哌卡因 +1mg吗啡 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .0 0 5 %吗啡 ;RT组硬膜外注射负荷量为 0 .2 %罗哌卡因 +5 0mg曲马多 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .5 %曲马多 ;2组镇痛泵流速均为 2ml h ;记录使用镇痛泵后 30min及 1、4、8、2 4、4 8h各时间点VAS评分、改良Bromage分级 ,并观察恶心呕吐、尿潴留、出汗、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果使用镇痛泵后各时段VAS评分、改良Bromage分级 2组间无明显差异 ,RM组恶心呕吐、尿潴留发生率明显高于RT组 (P <0 .0 5 )。结论　罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后CEA均可取得良好的镇痛效果 ,而复合曲马多并发症较少 ,更为理想。     

弹力绷带小夹板结合石膏固定A3型桡骨远端骨折观察

目的：探讨弹力绷带小夹板结合石膏固定治疗A3型桡骨远端骨折的临床疗效。方法：2008年5月至2013年6月治疗76例A3型桡骨远端骨折患者,受伤主要原因为跌倒损伤,占98.68％（75／76）。76例骨折均为闭合性损伤。骨折按照AO分型,A3－1型18例,A3－2型23例,A3－3型35例;受伤时间30 min至3 d。骨折整复后应用弹力绷带小夹板结合石膏固定。末次随访时按照Gartland－Werley评分系统及患者主观满意度对腕关节功能进行评价。结果：76例患者全部随访,平均随访时间5.6月（4～8月）。 Gartland－Werley腕关节评分优良率81.58％,患者主观满意度86.84％。结论：弹力绷带小夹板结合石膏固定治疗A3型桡骨远端骨折,具有固定良好,不易松动、移位,腕关节功能恢复好,畸形发生率较低,患者满意度高、痛苦小等特点,值得临床工作者借鉴。     

搞好临床实习 培养合格医师

搞好临床实习培养合格医师戴泽君，张焰（附属医院妇产科，附属医院眼科）医学是一门实践性很强的学科。医学生的临床实习是他们从学生成为一名医生的起点，因此，搞好临床实习无疑是医学教育中最重要最关键的环节之一。一、重视病史的采录，加强体格检查的训练。病史采集...     

丙泊酚靶控输注诱导时的EC50与听觉诱发电位指数的变化

目的分析丙泊酚靶控输注(TCI)诱导时患者意识消失及痛反应消失的理论血液半数有效浓度(EC50)和效应室EC50以及听觉诱发电位指数值(AAI50)的变化。方法20例无神经精神疾病、无药物与酒精滥用史及听力正常的择期全麻手术成年患者(ASAⅠ～Ⅱ级)，实施丙泊酚TCI诱导，起始靶浓度为1μg／ml，每隔2分钟递增0．5μg／ml，直至病人镇静警觉评分(OAA／S)为0，观察效应室浓度和听觉诱发电位指数(AAI)的变化。根据概率分析估计丙泊酚的理论血液及效应室EC50和AAI50。结果丙泊酚TCI诱导时，意识消失(OAA／s≤2)的血液和效应室EC；。分别为2．17μg／ml(95％的可信限为2．05～2．38μg／ml)和1．64μg／ml(95％的可信限为1．52～1．91μg／ml)，AAI50为37．8(95％的可信限为32．2～40．9)；痛反应消失(OAA／S=0)的血液和效应室EC50分别为2．32μg／ml(95％的可信限为2．20～2．54μg／ml)和1．74μg／ml(95％的可信限为1．62～2．00μg／ml)，AAI50为27．7(95％的可信限为23．4～30．4)。结论丙泊酚TCI系统可通过预测血液及效应室浓度提示患者意识和痛反应是否消失。AAI值随丙泊酚血液及效应室浓度增加而逐渐降低，是预测麻醉浓度的良好指标。     

不同镇痛方法对老年胸科手术患者血液流变学和心肌肌钙蛋白T的影响

目的　研究不同镇痛方法对老年胸科手术患者血液流变学和心肌肌钙蛋白T(cTnT)的影响。方法　比较哌替啶组、患者静脉自控镇痛 (PCIA)组和患者硬膜外自控镇痛 (PCEA)组的镇痛效果 ,监测术前、术毕、术后 6h和 2 4h的全血粘度、纤维蛋白原、cTnT含量的变化 ,并记录SaO2 、HR、BP和RR。结果　 (1)PCIA组和PCEA组的镇痛效果及血液流变学参数均明显优于哌替啶组(P <0 0 1) ;(2 )三组术后 6、2 4及 4 8h的全血粘度、纤维蛋白原及cTnT含量均升高 ,但PCIA组和PCEA组的上述指标均明显低于哌替啶组 (P <0 0 1) ,同时PCEA组优于PCIA组。结论　PCEA和PCIA都能明显抑制术后疼痛 ,同时可减轻血液粘滞度升高 ,降低纤维蛋白原浓度 ,改善心脏供血 ,提高冠脉血流量 ,减少心肌缺血的发生 ,尤以PCEA为佳。     

护理人员参与国家级大型临床科研药物管理的体会

总结了参与国家级课题的药品管理经验,包括准备工作、人员要求及培训、具体操作、用药指导及健康教育等,认为护理人员参与大型课题有利于提高自身责任感及工作热情度,并具有良好的态度和能力。     

云南省自然灾害下妇幼卫生服务承灾力分析

就灾害下妇幼卫生服务承受和抗御自然灾害的能力，从灾害危害性的历史状况、发生灾害的概率、人员伤亡和直接经济损失四要素对承灾力整体作减灾效益途径分析。     

扁桃腺炎及其手术选择

扁桃腺是儿童期活跃的免疫器官 ,具有一定的防御功能 ,但当细菌潜藏于腺窝深处成为慢性病灶时 ,又可导致多种全身疾病 ,如风湿热、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎、不明原因低热等。故扁桃腺炎的治疗与手术选择 ,多年来一直是各科医师讨论的课题。湖北省财贸医院 1996年 1月～1999年 12月共收治急、慢性扁桃腺炎 32 8例。其中 5 2例选择了手术切除治疗 ,现将有关资料报告如下。1　临床资料手术治疗的 5 2例中 ,属慢性扁桃腺炎反复发作经保守治疗无效者 16例 ,疑为风湿热、急性肾小球肾炎、原因不明发热等全身疾病原发病灶者 36例。男 2 8例 ,…     

3.5%尿素交连明胶对机体血液流变学及组织氧供/耗影响的观察

本文旨在通过应用血浆代用品明胶多肽(3.5%尿素交连明胶)后观察血液流变状态的变化及对人体组织氧供/耗的影响.