昆明市登革热输入性病例的调查及C/PreM基因序列分析

目的 调查云南省昆明市登革热输入性病例分布状况及病原分子特征.方法 收集登革热病例资料,采集本病急性期病人血清标本,用ELISA法检测登革病毒(DENV) IgM抗体,RT-PCR法检测DENV核酸,核酸阳性者进行DENV-C/PreM区的基因核苷酸序列测定和分析,采用MEGA5软件的邻接法构建进化树.结果 2010-2013年在昆明市第三人民医院住院病人中采集到登革热临床诊断病例血清标本13份,经检测DENV-IgM抗体均为阳性,DENV核酸阳性2份.根据流行病学史、临床表现和实验室检测结果,这13例病人均被诊断为登革热.获得了两株病毒(YNH8和YNH12)的C/PreM区基因核苷酸序列,进化分析表明YNH8和YNH12株均为登革Ⅰ型病毒.其中YNH8株与南亚地区印度流行株进化关系最为接近,而YNH12株与泰国、缅甸、柬埔寨和越南等东南亚国家流行株具有较近亲缘关系.结论 昆明市登革热患者均为输入性病例.流行病学史和分子流行病学研究证实,YNH8和YNH12病例与印度和缅甸流行株具有较近亲缘关系.     

纤溶酶治疗糖尿病性脑梗死的疗效评价

目的观察纤溶酶治疗糖尿病性脑梗死的临床疗效。方法选择发病6~72h糖尿病性脑梗死患者124例,随机分为治疗组62例和对照组62例,两组综合治疗方法相同,治疗组应用纤溶酶治疗,对照组应用血塞通治疗。疗程均为14d。治疗前后采用神经功能缺损程度评分标准判定疗效,并复查头脑CT,同时观察血糖、纤维蛋白原、血脂、血流变指标的变化和药物的不良反应。结果治疗组总有效（基本痊愈＋显著进步＋进步）54例,总有效率87.1%,对照组总有效45例,总有效率为72.6%,治疗组的疗效显著优于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗前后比较,头颅CT复查结果,纤维蛋白原、血脂、血流变指标差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论纤溶酶能降低纤维蛋白原、全血黏度,改善血脂代谢,且不良反应少见,为治疗急性糖尿病性脑梗死安全而有效的药物。     

护理综合信息系统在临床工作与护理管理中的应用

随着医院信息化建设的不断深入,尤其护士工作站和医生工作站在临床广泛应用,医院的医护管理手段使自动化管理水平得到提高。利用医院信息系统中的信息结合护理工作特点,我们与北京天健公司合作完善了护理工作和护理管理工作软件,经过6个多月的临床试用,效果比较满意,现介绍如下。运行环境服务器操作系统:Windows2000/NT/XP(server)。客户端操作系统:Win9X/Win2000/WindowsXP。支持环境:PB9.0动态库。数据库:Oracle7.3/Oracle8I/Oracle9I在系统需要配合军卫一号数据库和相关软件运行。依赖于一号工程科室字典等公用范围护理部、护士…     

肺内外源性急性呼吸窘迫综合征患者细胞因子、糖皮质激素及其受体差异的研究

目的 探讨肺内源性急性呼吸窘迫综合征（ARDSp）和肺外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDSexp）患者细胞因子、糖皮质激素（GCs）度其受体（GR）水平的差异。方法 分别采用酶联免疫吸附实验法（ELISA）。放射性免疫法（RIA）3H标记地塞米松（^3H—DEX）放射性配体结合法检测11例ARDSP患者、10例ARDSexp患者和11例健康志愿者血清中肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素4、10（IL-4、IL0-10）水平．GCs含量,外周血单个核细胞（PBMC）上糖皮质激素受体表达水平。结果 ①ARDSp、ARDSexp患者GR表达水平明显低于正常人（P〈0．01）,其GCs明显高于正常人（P〈0．05～0．01）。②ARDSp、ARDSexp患者血清TNF-α、IL-4、IL-10的浓度均明显高于正常人（P〈0,05～0．01）。③与ARDSp组相比．ARDSexp组血清TNF-α、IL-4、IL-10水平明显升高（P〈0.05）,GR表这水平明显降低（P〈0．05）,而GCs的水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 ARDSp和ARDSexp组血清TNF-α、IL-4、IL-10水平度GR表达有一定差别。     

成人胃肠减压胃管留置长度循证护理研究

术前置胃管对减少麻醉及手术中的并发症非常重要。置人胃内的胃管长度为45～55cm。作者从事普外科工作数十年，留置胃管进行胃肠减压上千例。在实际临床操作过程中，胃管留置的长度一般55cm以上，有的甚至长度达到70cm方能顺利完成胃内容物的引流，许多同事深有同感。带着这个问题，作者对胃管置入长度进行了护理循证，现报道如下。     

缺血心肌挛缩的机制及预防

<正> 1972年,Cooley等报告了在心脏外科手术中心脏在缺血后发生不可复性挛缩(contracture)的现象,其特征性表现为心脏无收缩活动,左心室腔明显减小,心室压力明显增加,触摸心脏有如子宫的收缩环或骨骼肌的强直收缩,他们称这种症状为石心(stone heart),虽然为缓解这种症状采取了很多措施,但均告无效,由此而死亡的病例约占心脏外科手术总死亡病例的1/4。这种现象在后来的许多实验中得到了证实。离体     

PKC对两种表达系统中内向整流性钾通道调节的不同及机制研究

目的分别在蛙卵细胞和COS-7细胞中表达Kir2.3通道,观察PKC的激动剂PMA对两种细胞中表达的Kir2.3通道电流调节的不同,并通过共聚焦显微镜扫描方法研究PIP2水解在PKC调节这两种细胞中Kir通道的作用。方法用显微注射方法和磷酸钙介导的质粒DNA细胞转染法分别将Kir2.3通道表达于蛙卵细胞和培养的COS-7细胞中,用双电极电压钳方法和全细胞电流膜片钳记录法检测PMA对两种细胞中表达的Kir2.3通道电流的作用。用共聚焦显微镜扫描法检测细胞膜PIP2水解。结果在蛙卵细胞的双电极电压钳实验中,PMA能够明显抑制蛙卵细胞中表达的Kir2.3通道的电流,而PMA不能抑制COS-7细胞中表达的Kir2.3通道的电流。激光共聚焦扫描的方法结果发现PMA不能使COS-7细胞膜上的PIP2水解,这一结果同细胞电生理的结果相一致。提示了PIP2的水解在PKC对Kir通道的调节过程中起重要的作用。结论PMA通过激活PKC抑制表达于蛙卵细胞中的Kir2.3电流而对表达于COS-7细胞中的Kir2.3电无作用;PMA可促进蛙卵细胞中的PIP2水解,而对COS-7细胞中的PIP2无影响;因此,PIP2的水解在PKC对Kir通道的调节中可能起着重要的作用。     

白纹伊蚊和埃及伊蚊经卵传递基孔肯雅病毒的研究

本文报导了白纹伊蚊和埃及伊蚊经卵传递基孔肯雅病毒的实验结果。研究表明这两种蚊虫通过叮咬敏感宿主动物能感染和传播基孔肯雅病毒。对感染雌蚊的子1代分55批(3070只)进行基孔肯雅病毒检查,白纹伊蚊的批阳性率:幼虫为46.15％(6/13),雌性成虫为33.33％(4/12),雄性成虫为62.50％(5/8)埃及伊蚊幼虫和雌性成虫的批阳性率分别为18.18％(2/11)和22.22％(2/9)。此外,从感染白纹伊蚊和埃及伊蚊的子2代和子3代成虫中亦检查出病毒,认为这两种感染雌蚊均具有将基孔肯雅病毒垂     

MDCTA血管三维重建技术在术前组织瓣营养血管评估中的应用

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MDCTA)血管三维重建技术在术前组织瓣营养血管评估中的应用效果.方法 依据初步手术方案进行术前组织瓣营养血管MDCTA血管三维重建,得到相关的血管走行、解剖位置及其穿支血管数量、位置、直径等信息.继而指导组织瓣的设计和手术方案的确定,在此基础上完成手术并观察手术效果.结果 2006年8月至2007年8月于临床应用16例(24例次).其中腹壁上、下动脉及穿支10例次,旋股外动脉降支及穿支4例次,胸背动脉及穿支10例次.其中有3例根据MDCTA血管三维重建结果改变了手术方案.16例术中组织瓣营养血管分布、走行、数量同术前三维血管图像完全吻合.术后组织瓣完全存活,手术效果满意.结论 MDCTA三维血管重建技术为术前设计提供了准确、形象、直观的三维血管信息,提高了手术安全性及手术效果.     

脑梗死患者的早期康复护理及对日常生活能力的影响

脑梗死造成的功能障碍已成为该疾病临床治疗和护理的主要问题，这要求临床治疗与早期康复护理紧密配合，一旦病情稳定应尽早开展康复治疗与护理。