游离腹直肌肌瓣加植皮治愈7例胫骨下段难治性慢性骨髓炎

目的:探讨应用游离腹直肌肌瓣+中厚游离植皮治疗胫骨下段难治性慢性骨髓炎的方法和疗效。方法:自2003年5月～2009年12月,采用以腹壁下动、静脉为血管蒂的一侧腹直肌肌瓣游离移植加中厚植皮治疗7例胫骨下端慢性骨髓炎。慢性骨髓炎清创后缺损范围为4cm×5cm～7cm×10cm,切取腹直肌肌瓣的大小为5cm×6cm～8cm×15cm。结果:术后7例移植的腹直肌肌瓣均成活良好,中厚植皮无坏死。随访6月～2年,踝部外形及功能良好,2例患者硬化性骨坏死恢复正常。结论:游离腹直肌肌瓣+中厚游离植皮治疗胫骨下段的难治性慢性骨髓炎具有血运好、抗感染力强和顺应性好等优点,术后踝部外形及功能良好。     

解剖复位在颅后窝手术中的应用

<正>颅后窝是神经外科手术中相对困难的部位,传统颅后窝手术不要求严密缝合硬脑膜,不行骨瓣成形复位,常规放置外引流管。而现代外科微创理念要求尽可能做到解剖复位,目前,手术设备和技巧     

三种不同金属植入体髓外置入内固定老年股骨转子间骨折的力学特点

背景：目前临床上常用的髓外固定方法有髋关节动力螺钉、股骨近端锁定钢板、经皮加压钢板等。髋关节动力螺钉则被认为是治疗股骨转子间骨折的“金标准”,临床应用广泛。 目的：评估髋关节动力螺钉、股骨近端锁定钢板、经皮加压钢板3种不同髓外固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。 方法：选择124例术前可活动的股骨转子间骨折老年患者的临床资料进行回顾性分析,其中53例行髋关节动力螺钉固定,27例股骨近端锁定钢板固定,44例经皮加压钢板固定。根据手术时间、术中失血量、并发症发生率及Sander髋关节创伤评分,比较3组临床疗效。 结果与结论：124例患者中共有96例获得1年以上随访,随访时间12~32个月,平均19.8个月。髋关节动力螺钉、股骨近端锁定钢板、经皮加压钢板3组手术时间分别为 (77.4±7.0),(94.3±12.5),(48.2±9.0) min、术中失血量分别为(220.4±19.3),(237.4±23.9),(86.9±16.9) mL,组间比较差异均具有显著性意义(P < 0.05),3组并发症发生率依次为16.22%,13.04%,5.56%。Sander髋关节创伤评分在三者间差异无显著性意义(P > 0.05)。结果表明,3种不同髓外固定方法均适用于老年股骨转子间骨折,其中经皮加压钢板手术时间短,出血量少,并发症发生率低。     

蛋白激酶C对内向整流钾离子通道的调节机制

内向整流钾离子(Kir)通道是在很多组织中广泛分布的一种钾离子通道,在维持钾离子平衡电位、调节细胞兴奋性和胰岛素分泌等方面发挥着重要的作用。Kir通道是众多调节因素作用的靶点,这些因素包括：K+、Mg2+、pH、ATP、G蛋白偶联受体（GPCR）,磷脂酰肌醇4,5二磷酸（PIP2）、蛋白激酶A（PKA）、蛋白激酶C(PKC)、花生四烯酸(AA)等。由于很多细胞外信号是通过PKC信号转导通路来调控Kir通道的,多年来为了更好地界定PKC在调控Kir通道功能中所扮演的角色及机制,人们进行了大量而深入的研究。本文对PKC调节Kir通道机制的研究进展及目前提出的一些新观点进行综述。     

高龄髋部骨折患者消化道并发症的早期干预

目的探讨高龄患者髋部骨折后消化道并发症早期干预的临床意义。方法对247例高龄患者髋部骨折消化道并发症发生情况进行统计学分析。结果247例患者中发生胃肠道并发症48例,其中15例预防性使用抗酸剂,33例未预防性使用抗酸剂,未发生胃肠道并发症199例,其中121例预防性使用抗酸剂,78例未预防性使用抗酸剂,将发生胃肠道并发症患者作为患者组,未发生胃肠道并发症患者为对照组。预防性使用抗酸剂患者为作非暴露组,未预防性使用抗酸剂患者作为暴露组进行统计学分析,结果2组差异有显著性（P〈0.005）,表明预防性使用抗酸剂对减少高龄患者髋部骨折后消化道并发症有明显作用。结论早期干预能降低高龄患者髋部骨折后消化道并发症发生率。     

纵行腹壁下动脉穿支皮瓣阴道再造术

目的 探讨应用腹壁下动脉穿支皮瓣行阴道再造的新术式. 方法 2007年6月至2008年4月,为5例先天性无阴道、1例阴道癌全切即刻阴道再造患者,应用纵行腹壁下动脉穿支皮瓣行阴道再造术.术前应用增强CT技术选择优势穿支,根据该结果设计皮瓣,大小为(5～6)cm×(18～24)cm. 结果 所有转移皮瓣完全成活.5例患者术后恢复顺利,1例出现会阴切口感染,伤口部分裂开,予以换药愈合.围手术期无明显其他并发症发生.随访1～8个月(平均4个月),再造阴道外口通畅,患者对再造效果满意. 结论 应用纵行腹壁下动脉穿支血管再造阴道是一种安全、可靠的手术方法.     

骨水泥型全膝关节置换术中脉冲灌洗生理盐水用量的研究

目的：研究在骨水泥型全膝关节置换术（TKA）中需要多少生理盐水的脉冲冲洗能有效去除骨和骨水泥（PMMA）碎屑。方法：2007年11月至2008年11月18例骨性关节炎患者行骨水泥型TKA,其中男6例,女12例;年龄54～77岁,平均65．1岁;病程3～9年,平均6．7年。术中用脉冲灌洗枪冲洗8次,每次1L生理盐水。在冲洗过程中,每升冲洗完的液体分别过滤收集起来,测量其中的骨和PMMA碎屑颗粒的重量。结果：碎屑颗粒的重量从第1L到第8L逐步递减,明显的差异出现在第1L与第2L、第2L与第3L、第3L与第4L之间,从第4L起碎屑的重量没有明显的统计学差异。结论：试验表明骨水泥型TKA术中脉冲灌洗4L生理盐水能有效去除骨和PMMA的碎屑颗粒。     

喉癌术后患者远期生活质量调查分析

目的 探讨喉癌术后患者生活质量,分析影响因素,寻求最优护理对策及干预措施.方法 采用癌症患者生活质量测定核心量表QLQ-C30(V3.0)及特异性头颈癌问卷QLQ-HN35(V1.0)调查82例(全喉切除术44例、喉部分切除术38例)喉癌术后患者远期生活质量,并与健康人组80名(对照组)进行比较.结果 生活质量评分除恶心与呕吐、牙齿问题、口干、体质量增加4个维度外,其他29个领域喉癌患者组评分均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);其中躯体功能、情绪功能及社会功能对患者生活质量的影响更大(P<0.05,P<0.01).结论 喉切除术后患者的生活质量受多种因素的影响,争取通过护理干预的综合作用,患者的生活质量可望得到全面改善和提高.     

双苯氟嗪对爪蟾卵母细胞上表达的hERG钾通道电流的影响

目的研究双苯氟嗪对hERG钾通道电流的影响,探讨其抗心律失常作用的可能机制。方法以非洲爪蟾卵母细胞作为表达系统,采用双电极电压钳技术观察双苯氟嗪对hERG钾通道电流的影响。结果双苯氟嗪(8 nmo.lL-1~5μmol.L-1)浓度依赖性地抑制hERG电流,IC50为98.0nmol.L-1;在-10 mV~40 mV范围内双苯氟嗪对hERG电流的抑制作用具有电压依赖性;双苯氟嗪1μmol.L-1对半数激活电压无明显影响,但可降低激活时间常数和去活时间常数,加快hERG电流的激活去活。结论双苯氟嗪降低hERG钾通道电流并改变其动力学特征,提示双苯氟嗪抗心律失常的作用可能与此有关。     

甲状腺乳头状癌组织中CD105的表达及其临床意义

目的 探讨甲状腺乳头状癌组织中CD105的表达及其临床意义.方法 应用免疫细胞化学SP法检测60例甲状腺乳头状癌存档蜡块标本中CD105的表达.同时检测正常甲状腺组织20例、良性甲状腺肿瘤30例标本作为对照.结果 正常甲状腺组织、良性甲状腺肿瘤标本50例,均无CD105的表达.甲状腺乳头状癌标本60例中41例CD105表达阳性,阳性率68.3%;其中有淋巴结转移的标本39例中34例(87.2%)阳性表达,无淋巴结转移的标本21例中7例(33.3%)阳性表达,二者比较,差异有统计学意义.结论 CD105在正常甲状腺组织、良性甲状腺组织的血管中无表达,在甲状腺乳头状癌组织中CD105呈高表达.CD105标记的微血管密度(MVD)值增高,是甲状腺乳头状癌病情进展和肿瘤转移的重要信号.CD105高表达,MVD值越高,肿瘤转移性越强,预后越差.CD105可以作为一项预测甲状腺乳头状癌潜在性转移的参考benwenj指标.