禅说无道

正国学大师南怀瑾先生在讲学时,有人问:我患重病,如何治好南先生说:你无病。南先生是从禅的高度来解答问题的,是留给人自己去悟、去行,去内省、内修内证……自己去解决问题不能依赖他人。"无"用佛教《金刚经》里的一句名言"应无所往而生其心"来讲,"无"佛教哲学观里指的是生命的本源,又叫真心。生     

安神定志丸联合甘麦大枣汤治疗心脏神经官能症临床观察

目的探讨安神定志丸联合甘麦大枣汤治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法选取收治的心脏神经官能症患者76例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各38例。其中对照组予以常规西药治疗;治疗组在对照组的基础上安神定志丸联合甘麦大枣汤口服,2组均连续治疗4周。比较2组患者临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及中医证候积分改善情况。结果治疗组患者HAMD评分、HAMA评分降低幅度较对照组更显著(P<0.05);治疗组患者中医证候积分降低幅度较对照组更显著(P<0.05);治疗组患者临床总有效率为92.11%,显著优于对照组患者的73.68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论安神定志丸联合甘麦大枣汤可有效缓解甚或消除心脏神经官能症患者临床症状,调节焦虑、抑郁等不良情绪,值得临床推广应用。     

对一起非法开展人类辅助生殖技术案件的查处及思考

人类辅助生殖技术（ART）的发展和广泛应用，在解决不孕不育和优生优育难题的同时，不当的使用甚至违法滥用该项技术的趋势也日益凸显，引发了一系列社会、伦理、道德及法律等方面的问题。作者结合深圳市查处的一起非法开展人类辅助生殖技术案件的实际情况，浅谈对此类案件的查处体会，探讨加强人类辅助生殖技术监管的思路。     

经颅直流电联合持续θ短阵快速脉冲刺激语言双模通路治疗脑卒中后非流畅性失语症的疗效观察

目的观察经颅直流电（tDCS）联合持续θ短阵快速脉冲刺激（cTBS）语言双模通路治疗脑卒中后非流畅性失语症疗效。 方法将绵阳市第三人民医院康复医学科自2017年1月至2019年6月收治入院的64例非流畅性失语症患者采用随机数字表法分为治疗组32例，对照组32例。2组患者均使用常规言语康复训练，治疗组增加tDCS联合cTBS刺激，对照组采用假刺激，假刺激部位、治疗模式、治疗时间都与治疗组相同。2组患者均治疗1次/d，每周6次，连续5周。治疗前后均使用汉化版西方失语成套量表及功能独立性量表进行评估，观察2组患者在治疗前后的失语商（AQ）、操作商（PQ）和大脑皮质商（CQ）评分变化及功能独立性评分变化。 结果2组治疗前后对比，治疗后AQ、PQ、CQ评分均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），2组治疗都有效，但治疗组治疗后的AQ、CQ评分优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，PQ评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组的功能独立性评分均较治疗前升高，差异有统计学意义（P<0.05），但2组改善程度对比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论tDCS联合cTBS刺激语言双模通路能显著改善脑卒中后非流畅性失语症患者的语言功能。     

腹部恶性肿瘤患者围术期心理疏导的效果

目的探讨在腹部恶性肿瘤患者的围手术期治疗中应用心理疏导是否具有很高的价值。方法选取我院收治的腹部恶性肿瘤患者作为研究对象。采取对照实验方法,参考组患者采取传统治疗方式,观察组在以上基础上,进行专门性心理疏导,主要干预方法包括对患者进行友好宣传教育,提高患者对于疾病的认知度;进行积极的护患沟通,进行相同时间心理疏导后,对两组患者进行采访,分析、比较两组患者的心理状况及生活质量情况。结果观察组的心理状况评分及生活质量评分均优于参考组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论心理疏导应用于腹部恶性肿瘤患者的治疗,能够将改善围手术期状态,能够有效改善患者的心理状况,同时提高了生活质量。     

两种软性材质可折叠IOL在剥脱综合征性白内障患者中临床应用

目的:研讨剥脱综合征性白内障植入Acrysof Natural和硅胶人工晶状体的效果。方法:选择无青光眼发作史的剥脱综合征性白内障65例70眼行超声乳化吸出白内障,无术中并发症60例63眼。其中30例33眼用植入器植入Acrysof Natural人工晶状体;另30例30眼用植入器植入硅胶(silicone)人工晶状体。统计植入术中并发症;术后1d,1wk,3mo,1a的视力、眼压、前房情况、人工晶状体稳定性。结果:Acrysof Natural在植入过程中展开慢,可控性好,在剥脱综合征患者瞳孔不易散大情况下仍能顺利植入,无并发症。对照组硅胶人工晶状体展开时弹射快,有7眼植入过程中发生翻转,在部分悬韧带不健全的病例同时因瞳孔缩小不易观察和控制,造成5眼植入时袢划破后囊膜(16.6%)。1枚弹入玻璃体,取出后改睫状沟植入。术后视力对后囊破裂者不列入正常统计。结论:选择Acrysof Natural人工晶状体单体、袢宽软、植入过程中展开慢、好控制、可避免植入过程并发症。其光学部分相对薄、稳定性好、前房相对较深。组织相容性好,术后反应轻。     

23例喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后吞咽功能评估与康复训练

目的：通过客观评估喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后的吞咽功能,指导吞咽功能的康复训练,观察效果。方法对23例喉癌行环状软骨上喉部分切除患者,术后采用纤维内镜吞咽功能检查法评估,观察在不同体位下摄取3种性状的食物后,喉咽腔食物残留情况及食物误入气道情况。根据评估结果,指导患者采取适宜的体位进食,并进行吞咽康复训练,统计进食训练后,吞咽功能恢复正常时间及拔除胃管时间。结果以吞咽固体食物、半流食和流食均未进入气道,作为吞咽功能正常的评估标准,本组23例患者不同时间段吞咽功能恢复正常例数分布为：术后10~15 d为0例,术后16~30 d为8例,术后31~45 d为2例,术后46~90 d为6例,术后91~180 d为3例;本组患者拔除胃管率为100%,拔除胃管时间为（22.5±10.7）d。结论采用纤维内镜吞咽检查方法,客观评估喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后的吞咽功能,了解其误吸情况,确定最适宜食物性状及进食体位,指导患者进行个体化吞咽功能训炼,可改善患者术后误吸情况,促进吞咽功能康复。     

小胶质细胞在中枢神经系统创伤后的双重作用及调控机制

小胶质细胞是中枢神经系统的固有免疫细胞,在脑或脊髓创伤后的神经炎症反应中起关键作用。神经系统损伤后小胶质细胞可提供神经保护因子,清除细胞碎片并调控神经修补过程。而另一方面,小胶质细胞会产生高水平的促炎及细胞毒性介质从而阻碍CNS修复,促使神经元失能及细胞死亡。小胶质细胞的双重特性可能与其损伤后的表型及功能反应有关。本综述探讨近年来有关脑和脊髓损伤后小胶质细胞活化表型的研究,以及小胶质细胞在神经元、血管、少突胶质细胞生长及再生中的可能发挥的作用。并简述已知的调控表型转换的分子机制,着重探讨可以影响小胶质细胞活化状态的治疗途径。了解小胶质细胞表型调控机制有助于我们增加神经系统损伤恢复的知识,并提供新的治疗策略。