早期集束化治疗对急性重症胰腺炎并发脓毒症休克患者预后的影响

目的:观察早期集束化治疗对于急性重症胰腺炎并发脓毒症休克患者预后的影响.方法:63例急性重症胰腺炎并发脓毒症休克患者分为2组,所有患者进行生命体征监测,并且均在入院72h内进行手术治疗,后返回重症监护室进行加强治疗.A组(n=31)进行一般性抗感染和补液升压治疗,维持血压在90/60mmHg以上;B组(n=32)进行集束化治疗.1h内给予抗生素治疗;补液20mL/kg;维持平均动脉压≥65mmHg,中心静脉压≥8mmHg,控制血糖8.3mmol/L内,应用甲强龙、机械通气等.观察抗休克治疗24h的疗效和1mo内死亡率.结果:两组患者在性别、年龄、APACHEII评分方面没有统计学差异(P>0.05),具有可比性.A组患者抗休克治疗有效率38.71%(12/31),死亡率70.97%(22/31),B组患者抗休克治疗有效率68.75%(22/32),死亡率43.75%(14/32,P<0.05).结论:早期集束化治疗可以改善急性重症胰腺炎并发脓毒症休克患者预后.     

镇痛镇静对重症蛛网膜下腔出血患者脑代谢的影响

目的观察镇痛镇静对重症蛛网膜下腔出血患者脑代谢的影响。方法对34例重症蛛网膜下腔出血患者采用自身对照研究方法,入院后进行常规止血、脱水降颅压、抗血管痉挛治疗,依据患者疼痛和烦躁程度进行镇痛镇静治疗,选择丙泊酚、咪达唑仑和芬太尼的组合。比较镇痛镇静前、镇静镇痛过程中、镇静镇痛结束后1h、3h及6h颈动脉血氧饱和度、颈静脉血氧饱和度以及中心静脉血氧饱和度。结果患者镇静镇痛前后颈动脉血氧饱和度无明显改变;颈静脉血氧饱和度和中心静脉血氧饱和度在镇静镇痛前偏低,镇静镇痛后2h恢复正常,在镇静镇痛结束后1h、3h及6h逐渐下降,接近于镇静镇痛前水平。结论镇痛镇静在降低全身代谢的同时可以降低脑氧代谢。