慢性阻塞性肺疾病并发气胸42例临床分析

我院1990年7月至1999年12月收治慢性阻塞性肺疾病并发气胸病 42例,与同期诊治的67例特发性气胸对照分析,现报告如下.     

服药疗程对血脂康与辛伐他汀调脂效果的影响

目的 观察服药疗程对血脂康与辛伐他汀调脂效果的影响。方法 将202例不稳定型心绞痛患者随机分为2组,其中辛伐他汀组98例,血脂康组104例。治疗前及治疗3、6个月后,分别检测血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量。按照我国人群血脂分层的合适切点,将各组偏离TC、TG、LDL-C、HDL-C合适切点的病例筛选出来作进一步观察分析。结果 辛伐他汀组和血脂康组服药3个月后即表现出明显的调脂效果,降低TC的有效率分别为40.6％ (28/69)与60.9％ (53/87)、降低LDL-C的有效率分别为51.2％ (33/64)与84.5％ (60/71)、升高HDL-C的有效率分别为22.2％ (4/18)与61.5％ (8/13),血脂康组的有效率明显高于辛伐他汀组,差异均有统计学意义(x2值分别为6.38、17.05和4.04,P＜ 0.05、P＜ 0.01、P＜0.05)。但服药6个月后,2组降TC的有效率分别为89.9％ (62/69)与95.4％(83/87)、降LDL-C的有效率分别为89.1％(57/64)与97.2％ (69/71)、升HDL-C的有效率分别为83.3％ (15/18)与84.6％ (11/13),差异均无统计学意义。辛伐他汀组与血脂康组3个月降TG有效率分别为9.5％(7/74)和24.5％ (24/98);6个月降TG有效率分别为51.4％ (38/74)和68.4％ (67/98);2组比较差异均有统计学意义(x2值分别为6.45和5.13;P均＜0.05)。结论 服药疗程影响血脂康和辛伐他汀调脂效果,血脂康起效更早,特别适合于合并高甘油三酯血症的冠心病患者。     

纤维支气管镜检查肺不张113例病因分析

肺不张是常见的临床病征,通过胸部Ｘ线检查可以发现,但对其病因难以作出明确诊断,而纤维支气管镜检查能达到确诊的目的。现就我院1993年3月～1998年3月对113例肺不张病人纤维支气管镜检查结果分析如下:1　临床资料与方法1.1　一般资料　113例肺不张病人,其中男78例,女35例,年龄21～83岁,平均56.4岁。主要症状:咯血50例,咳嗽、咯痰79例,发热30例,胸闷、气促53例,无明显症状6例。1.2　肺不张部位　全部患者均行胸部Ｘ线正侧位片检查,部分患者加做斜位或断层片,或胸部ＣＴ检查确诊为肺不张。发生于右侧多于左侧,分别占73.4%和26.5%;以右中叶居…     

表现为精神异常的左颞叶脑出血一例

患者男,56岁,退休工人.因乱语、疑人害己、行为异常2 d于2008年10月16日入院.10月15日无明显诱因出现精神失常,乱翻东西,遭家人劝阻则发脾气、砸东西,说妻子要害自己;夜间不眠,整日忙于打扫卫生.既往高血压病史8年,平索性格内向,少与人交流.入院身体体查:除血压高[180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]外,余未见明显异常.精神检杏:神志清,接触被动欠合作,查及可疑幻视、被害妄想、思维显松弛,情感反应欠协调,未见怪异动作.实验室检查:血生化检查无异常.心电图示:窦性心律;左心室肥大伴劳损.头颅磁共振成像示:左颞叶见不规则片状短T1长T2异常信号影,病灶边界较清,范围约3.86 cm×1.56cm×1.28 cm,考虑为左颞叶出血灶.诊断:脑出血(左颞叶).     

表现为精神异常的左颞叶脑出血一例

患者男,56岁,退休工人.因乱语、疑人害己、行为异常2 d于2008年10月16日入院.10月15日无明显诱因出现精神失常,乱翻东西,遭家人劝阻则发脾气、砸东西,说妻子要害自己;夜间不眠,整日忙于打扫卫生.既往高血压病史8年,平索性格内向,少与人交流.入院身体体查:除血压高[180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]外,余未见明显异常.精神检杏:神志清,接触被动欠合作,查及可疑幻视、被害妄想、思维显松弛,情感反应欠协调,未见怪异动作.实验室检查:血生化检查无异常.心电图示:窦性心律;左心室肥大伴劳损.头颅磁共振成像示:左颞叶见不规则片状短T1长T2异常信号影,病灶边界较清,范围约3.86 cm×1.56cm×1.28 cm,考虑为左颞叶出血灶.诊断:脑出血(左颞叶).     

表现为精神异常的左颞叶脑出血一例

患者男,56岁,退休工人.因乱语、疑人害己、行为异常2 d于2008年10月16日入院.10月15日无明显诱因出现精神失常,乱翻东西,遭家人劝阻则发脾气、砸东西,说妻子要害自己;夜间不眠,整日忙于打扫卫生.既往高血压病史8年,平索性格内向,少与人交流.入院身体体查:除血压高[180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]外,余未见明显异常.精神检杏:神志清,接触被动欠合作,查及可疑幻视、被害妄想、思维显松弛,情感反应欠协调,未见怪异动作.实验室检查:血生化检查无异常.心电图示:窦性心律;左心室肥大伴劳损.头颅磁共振成像示:左颞叶见不规则片状短T1长T2异常信号影,病灶边界较清,范围约3.86 cm×1.56cm×1.28 cm,考虑为左颞叶出血灶.诊断:脑出血(左颞叶).     

表现为精神异常的左颞叶脑出血一例

患者男,56岁,退休工人.因乱语、疑人害己、行为异常2 d于2008年10月16日入院.10月15日无明显诱因出现精神失常,乱翻东西,遭家人劝阻则发脾气、砸东西,说妻子要害自己;夜间不眠,整日忙于打扫卫生.既往高血压病史8年,平索性格内向,少与人交流.入院身体体查:除血压高[180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]外,余未见明显异常.精神检杏:神志清,接触被动欠合作,查及可疑幻视、被害妄想、思维显松弛,情感反应欠协调,未见怪异动作.实验室检查:血生化检查无异常.心电图示:窦性心律;左心室肥大伴劳损.头颅磁共振成像示:左颞叶见不规则片状短T1长T2异常信号影,病灶边界较清,范围约3.86 cm×1.56cm×1.28 cm,考虑为左颞叶出血灶.诊断:脑出血(左颞叶).     

遗传负荷对精神分裂症患者认知功能的影响

目的 研究精神分裂症单发家系和高发家系患者及其亲属的认知功能,探讨遗传负荷对精神分裂症患者认知功能的影响.方法 使用威斯康星卡片分类测验(WCST)、修订韦氏成人智力量表(WAIS-R)的词汇测验(VS)、多维记忆评估量表(MMAS)的数字广度、汉词广度和空间广度测验及持续注意测验(CPT)对精神分裂症单发家系患者组(21例)及其一级亲属(单发家系亲属组,55例),高发家系患者组(30例)及其一级亲属(高发家系亲属组,26例),对照家系组(14名)及其一级亲属(对照家系亲属组,29名)进行研究.结果 高发家系患者组和高发家系亲属组的VS[(9.3±3.9)分vs(13.6±2.2)分和(10.7±4.0)分vs(13.9±2.3)分]和部分记忆广度成绩均明显低于对照家系组分及对照家系亲属组,其WCST卡片总数、持续错误数[(27.9±13.0)分vs(18.3±8.4)分和(26.0±16.3)分vs(18.3±8.7)分]和随机错误数及CPT视觉、听觉漏报数和反应时间均明显多于对照家系组分和对照家系亲属组分,差异有统计学意义(ANOVA,P＜0.05);单发家系患者组CPT视觉漏报[(68.7±18.4)分vs(49.0±3.4)分]和反应时间、听觉错报和漏报多于对照家系组,差异有统计学意义(ANOVA,P＜0.05),单发家系亲属组的VS低于对照家系亲属组[(12.0±3.9)分vs(13.9±2.3)分],WCST卡片总数多于对照家系亲属组,差异有统计学意义(ANOVA,P＜0.05).结论 精神分裂症高发家系认知成绩最差,单发家系患者及亲属大部分认知成绩介于高发家系和对照家系之间;随着遗传负荷的增加,患者及亲属的认知缺陷更为明显,认知功能缺陷可能是精神分裂症遗传易感性的标志之一.     

精神病学双语教学模式的探讨

通过问卷调查临床本科双语班学生对双语教学的见解及对目前精神病学双语教学的评价,深入分析影响双语教学的原因,结合实际情况提出改进措施,探寻适合的精神病学双语教学模式。     

表现为精神异常的左颞叶脑出血一例

患者男,56岁,退休工人.因乱语、疑人害己、行为异常2 d于2008年10月16日入院.10月15日无明显诱因出现精神失常,乱翻东西,遭家人劝阻则发脾气、砸东西,说妻子要害自己;夜间不眠,整日忙于打扫卫生.既往高血压病史8年,平索性格内向,少与人交流.入院身体体查:除血压高[180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]外,余未见明显异常.精神检杏:神志清,接触被动欠合作,查及可疑幻视、被害妄想、思维显松弛,情感反应欠协调,未见怪异动作.实验室检查:血生化检查无异常.心电图示:窦性心律;左心室肥大伴劳损.头颅磁共振成像示:左颞叶见不规则片状短T1长T2异常信号影,病灶边界较清,范围约3.86 cm×1.56cm×1.28 cm,考虑为左颞叶出血灶.诊断:脑出血(左颞叶).