抗血小板治疗对重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓所致出血性转化的影响

目的 评价抗血小板聚集治疗对急性缺血性脑卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后出血性转化(HT)的影响.方法 将我院的111例急性缺血性脑血管病溶栓患者,根据溶栓前是否使用抗血小板聚集药物,分为对照组(未使用抗血小板聚集药物)30例、阿司匹林(ASA)组28例、氯吡格雷(CLP)组28例、阿司匹林加氯吡格雷(ASA+CLP)组25例,统计各组溶栓后HT的发生率及90天后改良的Rankin评分,并进行统计学比较.结果 对照组、ASA组、CLP组、ASA+CLP组HT发生率分别为10.0％、21.4％、17.9％、48.0％.ASA+ CLP组HT的发生率与对照组差异有统计学意义,其余各组间差异无统计学意义;ASA组和CLP组与ASA+ CLP组比较Rankin评分差异有统计学意义.结论 急性缺血性脑血管病溶栓前单用ASA或CLP未增加rt-PA溶栓后HT的发生率,溶栓前联合使用阿司匹林及氯吡格雷显著增加rt-PA溶栓后HT的发生率,各组HT的发生未增加90天后溶栓患者的残疾率.     

Machado—Joseph病研究进展

Ｍａｃｈａｄｏ—Ｊｏｓｅｐｈ病研究进展苏州医学院附属第一医院张正春，王珏，徐培锡Ｍａｃｈａｄｏ－Ｊｏｓｅｐｈ病（ＭＪＤ）原认为是葡萄牙美国移民后裔中的一种常染色体显性遗传的脊髓小脑变性性疾病，后来，世界各地又有散发病例报道［１］。我国于１９９３年首次...     

局域网下建立统计信息系统的几点体会

在信息化高度发展的今天,网络几乎已成为各行各业的信息工具,各单位大量采用局域网,使信息共享的优势得以充分体现,我院也乘此东风,在2000年伊始,通过招标,确定由北京众帮慧智公司编写,逐步启用了医院HIS系统,时至今日,各单元已基本写完;在协同众帮公司编写统计HIS的过程中,有如下领悟.     

外源性神经生长因子治疗脑梗死的临床观察

目的对不同病程阶段的脑梗死患者使用外源性神经生长因子，通过疗效观察来推测外源性神经营养因子治疗脑梗死最佳时机。方法采用随机分组法，对不同时期脑梗死患者使用外源性神经生长因子，观察疗效。结果急性期使用外源性神经生长因子的脑梗死患者，其神经功能缺损平均减少分数明显高于恢复期使用的患者（P〈0．05）。结论外源性神经生长因子有对脑梗死患者急性期病情改善及促进其神经功能缺损恢复的作用，将为缺血性脑血管病提供新的治疗策略。     

低氧预处理对大鼠脑缺血再灌注B细胞淋巴瘤2、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3 mRNA表达的影响

目的:观察低氧预处理对大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型B细胞淋巴瘤2、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3mRNA表达的影响,探讨其脑保护作用及可能机制。方法:①实验于2004-10/2005-06在苏州大学附属第一医院神经内科完成。选用清洁级成年SD雄性大鼠55只,随机分为3组:假手术组,对照组(缺血再灌注组)和低氧预处理组。②采用线栓法制备大鼠脑缺血再灌注模型,假手术组只手术不插线。低氧预处理组在低氧预处理后12h制备脑缺血再灌注模型。③假手术组在缺血3h再灌注24h、对照组和低氧预处理组在缺血3h再灌注3,6,12,24,48h不同时间点,进行脑切片的苏木精-伊红染色、原位末端标记法检测细胞凋亡,免疫组化法检测B细胞淋巴瘤2水平、原位杂交染法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3mRNA表达。结果:55只大鼠均进入结果分析。①假手术组无凋亡细胞,低氧预处理组的凋亡细胞较对照组明显减少(P<0.05)。②低氧预处理组大鼠缺血再灌注3h可见B细胞淋巴瘤2阳性细胞数开始表达,再灌注24h达高峰,缺血再灌注6,12,24,48h均较对照组增高(101.40±2.78,68.20±1.45;137.92±2.41,81.34±2.28;172.21±2.89,103.12±2.61;105.68±12.67,60.12±1.47;P<0.05)。③低氧预处理组和对照组缺血再灌注3h半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3mRNA阳性细胞数的表达逐渐增加,至24h达高峰;低氧预处理组缺血再灌注12,48h阳性细胞数的表达均较对照组减少(45.96±5.02,85.48±7.88;33.84±4.67,56.31±7.02;P<0.05)。结论:低氧预处理的脑保护作用与其抑制神经细胞凋亡有关;而上调B细胞淋巴瘤2及下调半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3mRNA的表达,可能是实现保护作用、抑制凋亡的机制之一。     

一氧化氦在脑损伤中的作用

近年来，一氧化氮（Nitricoxide，NO）在神经系统正常功能和疾病过程中的作用日益受到重视。我们将其在脑部疾病中的作用、机制及目前最新的干预方法作一综述，以期对临床治疗及应用提供新的方法和途径。     

骨髓间充质干细胞移植治疗脑出血的实验研究

目的 探讨人骨髓间充质干细胞( human bone marrow mesenchymal stem cells, hBMSCs )不同途径移植对脑出血大鼠神经功能恢复的影响.方法 收集人骨髓细胞,分离、培养、鉴定hBMSCs,细胞培养三代后用于实验.通过不同途径将Hoechst33342体外标记的hBMSCs植入大鼠壳核出血模型,移植前后用Menzies量表、粘贴片移除感觉实验进行神经功能评价;于移植后14 d和28 d取脑组织进行冰冻切片,用荧光显微镜观察移植细胞在脑内的分布情况.结果 hBMSCs可以透过血脑屏障向病灶周围组织定向迁移,Menzies量表神经功能缺损评分和粘贴片移除实验结果表明:移植后5 d和14 d蛛网膜下腔移植组和同侧脑移植组神经功能恢复明显优于对照组,观察至移植后28 d为止,所有移植组动物脑内未发现肿瘤组织形成.结论 hBMSCs可以透过血脑屏障向病灶周围组织定向迁移,hBMSCs移植可促进脑出血大鼠神经功能的恢复.蛛网膜下腔移植和脑内移植均可显著改善脑出血大鼠神经功能;hBMSCs移植治疗未见明显不良反应,有待进行长期安全性评价研究.     

脑梗死患者外周血淋巴细胞神经营养因子及受体mRNA和相关蛋白质产物的表达

目的 研究脑梗死后外周血淋巴细胞神经营养因子（NGF、BDNF、NT-3）及受体mRNA和相关蛋白质表达变化。方法 用RT-PCR和Western blot技术观测外周血淋巴细胞神经营养因子及受体mRNA和相关蛋白质的动态变化。结果急性期外周血淋巴细胞NT-3及受体mRNA和相关蛋白质表达较对照组明显减少（P〈0．01）,恢复期逐渐上升;急性期NGF与BDNF及其受体mRNA和相关蛋白质表达较对照组显著增加（P〈0．01）,恢复期无明显表达。结论 脑梗死急性期时NGF与BDNF及其受体mRNA和相关蛋白质表达增加,而NT-3及受体mRNA和相关蛋白质表达在缺血初期下降,提示缺血早期NT-3可增加神经元死亡。     

重症脑血管病患者连续脑电图构型研究

目的 应用连续脑电图监测重症脑血管病患者,观察其表现模式及其与预后的关系.方法 收集神经内科重症监护病房的住院患者42例,其中男性27例,女性15例,年龄47～87岁,平均年龄69.21岁;脑梗死16例,脑出血26例,均为有意识障碍且昏迷者,格拉斯哥昏迷评分＜8分.给予连续脑电图检查,按昏迷的脑电图模式分析脑电图构型.结果 42例重症脑血管病患者的连续脑电图全部异常.表现为弥散性慢活动13例,共3例死亡;间歇性δ节律3例,无死亡病例;癫痫样活动9例,4例死亡;三相波2例,1例死亡;爆发-抑制模式1例,死亡;单节律活动3例,均死亡;6例表现为低波幅活动,全部死亡;局灶性异常5例,无死亡.结论 重症脑血管病患者的连续脑电图表现主要有:弥散性慢活动、间歇性δ节律、癫痫样活动、三相波、爆发-抑制、单节律活动(α昏迷、θ昏迷)低波幅活动及局灶性异常.弥散性慢活动、间歇性δ节律及局灶性异常预后较好,低波幅活动、单节律活动、癫痫样活动预后较差.     

芍药苷通过分子伴侣自噬通路保护PC12细胞

目的 研究芍药苷对PC12细胞的保护作用,并探讨其对分子伴侣自噬通路的影响.方法 环境毒素MPP＋诱导PC12细胞损伤,同时给予芍药苷进行干预,检测细胞存活率、乳酸脱氢酶（LDH）漏出率及细胞凋亡率的变化,并检测分子伴侣自噬相关蛋白Lamp2a表达水平的变化.结果 MPP＋处理24h,PC12细胞的存活率降低,漏出至上清液中的LDH增多,细胞凋亡率明显升高.芍药苷（25μmol·L-1）显著提高了PC12细胞的存活率,减少了LDH的漏出,降低了细胞凋亡率.Western blot显示MPP＋导致Lamp2a的表达升高,芍药苷能够显著抑制Lamp2a的激活.结论 MPP＋导致PC12细胞损伤和分子伴侣自噬的过度激活,而芍药苷对PC12细胞具有明显的保护作用,并显著降低了分子伴侣自噬通路的活性.