左下肢多发开放粉碎性骨折伴严重骨缺损一例诊治体会

目的:探讨左下肢多发开放粉碎性骨折伴严重骨缺损的术前准备,手术方案的制定,术前、术中、术后注意事项。方法:清创缝合,闭合伤口;纠正贫血、低蛋白血症;骨牵引;分次行切开复位、植骨、钢板螺钉内固定术;功能锻炼。结果:通过治疗患者骨折部位得到了有效的固定,肢体长度恢复正常。结论:对待复杂的骨折治疗方案个体化、科学化、人性化才是保证手术成功的关键。     

神经系统变性病患者应用丁苯酞治疗的效果分析

目的探讨丁苯酞治疗神经系统变性病患者的临床效果。方法70例神经系统变性病患者,随机分为常规药物治疗组与常规药物联合丁苯酞治疗组,各35例。常规药物治疗组患者实施常规药物治疗,常规药物联合丁苯酞治疗组患者实施常规药物联合丁苯酞治疗。比较两组患者临床疗效;神经系统症状改善时间、神经功能改善50%时间、住院时间;治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活自理能力量表(ADL)评分及生存质量评分。结果常规药物联合丁苯酞治疗组患者治疗总有效率为88.57%,高于常规药物治疗组患者的68.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者NHISS评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NHISS评分明显低于治疗前,ADL评分明显高于治疗前,且常规药物联合丁苯酞治疗组NHISS评分、ADL评分明显优于常规药物治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。常规药物联合丁苯酞治疗组患者神经系统症状改善时间、神经功能改善50%时间、住院时间分别为(11.02±0.85)、(10.14±0.45)、(11.21±2.64)d,均明显短于常规药物治疗组患者的(12.57±0.90)、(12.35±0.27)、(14.15±3.53)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者情感领域、社会领域、生理领域评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者情感领域、社会领域、生理领域评分均明显高于治疗前,且常规药物联合丁苯酞治疗组明显高于常规药物治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论常规药物联合丁苯酞治疗神经系统变性病效果确切,可有效改善神经功能,并缩短住院时间,改善患者生活自理能力,值得临床应用与推广。     

瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能影响分析

目的:分析瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能影响。方法:选取某院2018年1月~2019年5月CHF患者94例,依据随机数字表法分为对照组和研究组各47例,对照组予以瑞舒伐他汀治疗,研究组予以瑞舒伐他汀、曲美他嗪联合治疗,对比两组疗效、治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)]变化。结果:两组总有效率对比,研究组91.49%(43/47)高于对照组74.47%(35/47),P<0.05;治疗后研究组LVEF、LVFS大于对照组(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀、曲美他嗪联合治疗CHF效果显著,可明显改善心功能。     

特利加压素导致低钠血症性脑病的病例分析并文献复习

目的： 提醒临床医师及药师在临床工作中应警惕特利加压素可能导致的低钠血症性脑病。方法： 报道1例使用特利加压素出现低钠血症性脑病最终导致患者死亡的案例,并复习国内外相关文献进行分析讨论。结果： 检索到3篇使用特利加压素至低钠血症性脑病的个案报道,但均未引起影像学改变且停药后神经系统症状得以恢复;在回顾性研究中,发现使用特利加压素发生低钠血症的危险因素可能有：年龄小、基线高血钠水平、长疗程（>5 d）以及较好的肝功能（低MELD或Child评分）。结论： 特利加压素引起的低钠血症可能导致不可逆的神经系统并发症,使用该药期间应严密监测血钠,尤其是有高危因素的患者。     

Denys-Drash综合征

第一次查房主治医师查房,入院后第2天。
　　住院医师汇报病史：患儿,男,13月龄,因“少尿、水肿近1个月,无尿3d”入院。入院前在当地住院治疗,住院期间发现患儿血肌酐、尿素氮明显升高,且有少尿、水肿等表现,尿常规提示尿蛋白（＋＋＋）,予以抗感染,硝苯地平降血压,红细胞悬液输注纠正贫血,白蛋白输注及利尿剂利尿等对症处理,但患儿眼睑、双下肢仍水肿,尿量进行性减少,＜50 mld／,水肿加重,家长为求进一步诊治转至我院。否认水痘、麻疹、风疹、肝炎等传染病史及传染病接触史,否认手术外伤史,否认激素等药物长期使用史,否认反复感染史,否认食物药物过敏史。 G2 P2,足月剖宫产,无窒息抢救史,出生体重3600 g,羊水情况不详。生后以人工喂养为主,已接种乙肝、卡介苗等疫苗。否认家族遗传性疾病病史,父母身体健康,非近亲结婚,有一同母异父姐姐,9岁,体健。     

实时三维超声心动图评价左心室整体和节段容积及收缩功能的临床研究

目的研究实时三维超声心动图(RT-3DE)对左心室整体和节段容积以及收缩功能的临床价值。方法选择2013年3月至2014年3月保定市第二中心医院收治的急性前壁心肌梗死患者40例、陈旧性前壁心肌梗死患者50例、同期健康志愿者44例为研究对象,所选患者均进行RT-3DE检查,通过相关的分析软件得到节段及整体容积-时间曲线,节段和整体收缩末期容积。结果急性前壁心梗组及陈旧性前壁心梗组患者左室舒张末内径明显高于对照组,十六节段射血分数低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组前壁心肌梗死患者左室整体节段收缩末期容积均大于对照组,梗死节段以及邻近梗死区域的大多数整体收缩末期容积均大于对照组。结论急性以及陈旧性心肌梗死患者的左室整体及节段舒缩功能能够运用RT-3DE准确评价,左室整体及节段收缩功能降低会对室壁运动的同步性产生影响。     

不可逆电穿孔与冷冻治疗消融猪肝脏组织对比分析

目的对比分析不可逆电穿孔(IRE)及冷冻治疗对猪肝实质的消融效果。方法将4只实验用小型猪,随机分为2组,每组2只。第1组先于CT引导下采用IRE及冷冻治疗分别进行肝脏消融,消融后常规饲养;30天后以同法消融第2组小型猪,术中及术后对小型猪行螺旋CT平扫及增强扫描,扫描完成后处死两组实验动物并取出肝脏,采用10%甲醛溶液固定,将标本整体切片行病理学检查。结果术中CT平扫显示冷冻消融区域边界清晰,IRE消融边界不清;术后增强CT扫描显示IRE及冷冻消融区域术后即刻均未见强化。大体标本:IRE消融区域边界清晰,血管、胆管结构良好;冷冻消融区域边界模糊,局部可见出血。结论 IRE及冷冻治疗对猪肝组织消融效果良好,而IRE对肝内血管、胆管具有保护作用,可用于肝门、大血管区域的消融。     

老年心血管病患者失眠的护理干预效果探讨

在日常生活中,充足的睡眠非常重要,是恢复个人精力有效的方法.而对于那些失眠的人如长期卧床、生活不能自理、晚期肿瘤、有老年心血管病的人,还有些需要长期的他人护理的人,容易有各自不同的心理障碍而导致失眠.对于那些有睡眠障碍老年心血管疾病患者往往能够加重心血管疾病患者的症状.一个人的失眠表现各不相同,如早醒、睡眠浅、多梦、入睡困难等.对于老年心血管疾病患者来说,为了病情的需要保证充足的睡眠非常重要.在日常的护理工作中我们通过对患者采取可行的护理干预及健康教育,达到促进其身体早日康复,提高其生活质量.     

某院丹红注射液临床应用合理性分析

目的 分析丹红注射液的临床使用情况,探讨丹红注射液的合理使用问题.方法 对某院484例使用丹红注射液患者的基本情况及用药情况进行分析.结果 在484例使用丹红注射液的患者中,82例(17％)患者与药品说明书适应证不符;161例(33.26％)使用丹红注射液患者疗程过长或过短;91例(18.8％)使用丹红注射液的患者选择溶媒不当;2例(0.4％)使用丹红注射液的患者剂量不当.结论 丹红注射液临床应用基本合理,但在用药适应证、用药疗程及溶媒方面要进一步规范.