手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中逆向卷席式淋巴结清扫的效果分析

目的:探讨手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中逆向卷席式淋巴结清扫的效果。方法:选取2010年1月至2012年5月行腹腔镜胃癌D2根治术的104例患者,其中58例采用逆向卷席式淋巴结清扫方式(A组)、46例采取卷心菜式淋巴结清扫术(B组),对比两组手术效果及预后。结果:两组手术时间、切口长度、清扫淋巴结数量差异无统计学意义(P0.05); A组术中出血量、术后住院时间少于B组,差异有统计学意义(P0.05); A组术后并发症发生率为8.62%,与B组(17.39%)相比差异无统计学意义(P0.05); A、B组患者术后3年肿瘤复发转移率分别为36.21%与47.83%,生存率分别为74.14%与65.22%,差异无统计学意义(P0.05); A组术后中位生存时间为34.0个月,与B组(33.0个月)相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中采用逆向卷席式淋巴结清扫效果可靠,具有术中出血少、术后康复快的优点。     

药物与支架治疗对中度无症状动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者血压及肾功能影响的研究

目的观察支架治疗对狭窄程度50%～70%的无症状动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者在血压及肾功能方面的影响。方法将2003年9月至2008年5月北京大学第一医院66例无症状ARAS患者分为支架组与药物组各33例。比较两组血压、降压药物剂量(DDD)及肾功能,并比较两组血压与肾功能获益率。结果平均随访(19±7)个月(12～36个月),(1)血压:药物组无论血压或服用降压药物剂量均无明显下降,支架组术后所需的降压药物剂量明显下降[(0.97±0.88)DDD对(1.31±0.72)DDD,P0.05];收缩压明显下降[(132±12)mmHg对(140±20)mmHg,P0.05)]。随访12个月时,支架组所需的降压药物剂量明显少于药物组[(1.08±0.76)DDD对(1.79±0.75)DDD,P0.01],血压获益率明显高于药物组(58.1%对9.4%,P0.01)。(2)肾功能:随访期间,药物组肾功能下降[(63.2±14.0)mL/(min.1.73m2)对(70.4±16.4)mL/(min.1.73m2),P0.01)],而支架组肾功能稳定。12个月时两组在eGFR与肾功能获益率方面差异无统计学意义[(64.6±15.8)mL/(min.1.73m2)对(63.2±14.0)mL/(min.1.73m2),P0.05;81.8%对72.7%,P0.05)]。结论对于狭窄程度50%～70%的无症状ARAS患者,支架治疗使所需降压药物剂量减少,血压易于控制,延缓肾功能下降。     

HPLC法测定消糖胶囊中盐酸小檗碱、葛根素和虎杖苷的含量

目的 建立内控制剂消糖胶囊中主要成分盐酸小檗碱、葛根素和虎杖苷的含量测定方法。方法 用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography, HPLC)对消糖胶囊中的盐酸小檗碱、葛根素和虎杖苷进行定量分析。用Kromasil 100-5 C₁₈色谱柱(250 mm×4.6 mm, 5μm);以乙腈(A)-1 mL·L^-1磷酸溶液(B)为流动相,梯度洗脱;流速为1.0 mL·min^-1;柱温为30℃;检测波长为306 nm。结果 盐酸小檗碱、葛根素、虎杖苷分别在质量浓度为1.92～1 200.00、0.190 4～23.800 0、0.228 1～14.600 0μg·mL^-1的范围内与其峰面积线性关系良好(R²≥0.999 4)。精密度、稳定性、重复性实验的RSD值均<2%,平均加样回收率分别为105.33%、97.76%、99.89%,RSD值分别为2.06%、0.93%、2.01%。结论 建立的方法简便易行,可操作性强,且准确性...     

三维超声对围产期脑损伤小儿脑额叶发育评价意义的探讨

目的探讨三维颅脑超声对围产期脑损伤小儿额叶体积发育评价的意义。方法通过三维超声观察226例不同胎龄新生儿及86例各类围产期脑损伤的足月儿在生后不同时间额叶体积增长规律,分析围产期脑损伤对小儿额叶发育的影响,额叶体积增长缓慢与神经系统发育异常的关系。结果新生儿生后7d内额叶体积随胎龄增加而增大(r=0.676,P<0.01);33例重度脑损伤小儿出生后1个月时脑额叶体积已低于对照组,3个月、6个月时差异显著(P<0.01),6个月时重度脑损伤组、轻度脑损伤组、对照组的额叶体积分别为:(107.82±28.76)cm3、(156.42±12.61)cm3、(174.0±13.27)cm3;远期神经系统发育异常与脑额叶体积增长缓慢具有一致的规律性,轻度与重度神经系统发育异常的小儿中,额叶体积增长缓慢率分别为22%和77%。结论额叶体积随胎龄增长而增加;围产期脑损伤影响额叶发育,与神经发育异常有关;三维超声有益于正常与异常脑发育的评价。     

甲亢患者血清NT-proBNP水平的变化

目的:探讨甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)患者NT-proBNP水平的变化及其临床意义.方法:将门诊甲亢患者分为甲亢组(A组,34例),甲亢缓解组(B组,30例)两组,另选取31例健康体检者作为正常对照组(C组).测定上述受检者血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及N端脑钠肽激素原(NT-proBNP)水平.结果:A、B、C三组NT-proBNP水平分别为89.41pg/ml(21.05～969.30)、36.31 pg/ml(16.95～72.70)、34.43 pg/ml(16.39～77.47).A组NT-proBNP水平明显高于B、C组(P＜0.01),约为B、C组的3倍;而B、C两组比较则无统计学差异(P＞0.05).多元回归分析示甲亢组中NT-proBNP与FT4独立相关(P＜0.01).结论:血清NT-proBNP水平显著受甲状腺激素(TH)影响,TH对NT-proBNP的影响可能是一种直接、正面效应.     

结核分支杆菌LprG基因的克隆、表达及纯化

目的 在大肠杆菌中重组表达MTB LprG基因,纯化回收,为进一步研究其在结核病诊断中的价值奠定基础.方法 从MTB H37Pv基因组中PCR扩增出MTB LprG基因,克隆到pEASY T1载体中,经序列测定后,再亚克隆到表达载体pET28a( )中,转化入E.coli BL21(DE3),经IPTG诱导表达,Western-blot分析鉴定,采用Ni-NTA柱纯代LprG蛋白.结果 扩增产物序列无突变,重组表达载体pET28a( )-LprG酶切鉴定正确,LprG蛋白在E.coli BL21(DE3)中的表达量约占菌体总蛋白的38%左右,主要以可溶性形式存在,Western-blot分析在27 kDa处见到目的蛋白条带,经Ni-NTA柱纯化后,得到纯度较高的该蛋白.结论 构建了LprG基因的重组表达载体,获得了纯化的蛋白,为以后研究奠定了基础.     

应用多重TaqMan MGB探针实时聚合酶链反应检测A型和B型流感病毒的研究

目的 应用多重real-time PCR方法检测A型和B型流感病毒,探讨其在快速诊断流感病毒感染中的优越性.方法 根据A型和B型流感病毒M基因的相对保守序列,设计两套特异性引物和TaqMan MGB探针,进行多重real-time PCR检测A型和B型流感病毒.将该方法与病毒分离、免疫层析、传统RT-PCR进行比较,并对多重real-time PCR的特异性进行评估.并应用multiplex real-time PCR方法和常规的病毒分离方法对广东省流感样病例334份咽拭标本进行检测,比较其灵敏性和特异性.结果 多重real-time PCR反应可以检测到A、B型流感病毒的最低病毒量分别为10-1和10-3TCID50/反应.该方法在对流感病毒株以及其他呼吸道病毒株样品的检测中,未发现假阳性和假阴性现象,特异性为100%.该方法对334份临床标本进行检测,结果与经典检测方法(病毒分离鉴定结合血清学检测)的符合率达100%,且灵敏度明显高于病毒分离.结论 该研究建立的多重TaqMan MGB real-time PCR是一种快速、灵敏性和特异性高的流感病毒检测方法,对于流感的早期诊断及指导临床有重要意义.     

加强医院内部审计对于促进医院财务管理的意义

随着当前医疗体制改革的进一步深化,医院内部改革的进程也要加快,从而符合实际发展的要求。医院内部审计工作的高效落实,是保障财务管理质量的基础工作,但在实际的内部审计工作当中受到多方面因素影响还存在着诸多问题。本文先就医院内部审计对财务管理的重要性和内部审计工作的现状进行阐述,然后就内部审计促进财务管理的措施实施详细探究,希冀能借此理论研究为医院财务管理发展起到一定启示作用。