流行性腮腺炎累及中枢神经系统患儿脑干 听觉诱发电位的观察与分析

目的分析并探讨流行性腮腺炎累及中枢神经系统(CNs)患儿脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化规律和应用价值。方法对473例流行性腮腺炎累及CNS患儿按脑脊液和脑电图的不同变化分三组，应用肌电/诱发电位仪进行BAEP描记分析。结果473例BAEP检测异常78例，总异常率为16.5％(78/473)，其中脑电图异常组BAEP异常14例，异常率14.7％(14/95)，脑脊液异常组BAEP异常25例，异常率17.4％(25/144)，脑电图与脑脊液均异常组BAEP异常39例，异常率16.7％(39/234)，三组之间相互比较，均为P＞0.05，无显著性差异。BAEP各波异常中I波PL延长异常累计15例次(3.17％)，其余各波PL延长、IPL延长累计共73例次(15.43％)，两者比较P＜0.01差异有极显著性。473例患儿有耳聋4例(0.85％)。结论流行性腮腺炎累及CNs出现BAEP异常多见，但耳聋不多，其BAEP异常率与脑电图及脑脊液改变的关系不大，脑干水平听觉传导通路的损害发生率高于耳蜗和听神经，但为可逆性损害，耳蜗和听神经损害可导致耳聋常为不可逆性，流行性腮腺炎累及CNS时应做BA-EP筛查。     

神经病学临床实习工作应注意的几个问题

医学是一门实践性很强的科学。临床实习是课堂教学的继续，是学生将基础理论知识同临床实践紧密结合的过程，如何使学生在有限的时间内更好地完成各科的临床实习任务，是每一位临床带教人员的重要任务。这里，我们就搞好神经病学临床实习教学工作应把握的几个问题，谈一点粗浅的体会。     

脊柱内固定术后早期切口深部感染的诊治探讨

目的探讨脊柱内固定术后早期切口深部感染的有效治疗方法。方法对2013年3月至2018年1月来我院治疗的10例脊柱内固定术后早期切口深部感染患者,采用抗生素治疗、清创、置管冲洗与负压封闭引流治疗。其中男4例,女6例,年龄20～66岁,平均(49.6±12.8)岁,颈椎肿瘤1例、腰椎管狭窄症3例、腰椎间盘突出症2例、腰椎滑脱症3例、胸腰椎骨折1例。结果 10例患者均获治愈,清创次数为1～5次。早期所有病例在清创术后2～8周愈合,内固定装置均完整保留。对患者进行随访,时间6～24个月,未见复发病例。结论脊柱内固定术后早期切口深部感染,通过应用敏感抗生素治疗、清创、置管冲洗或负压封闭引流,所有感染患者均治愈,同时内固定物得以保留。     

善得定治疗非静脉曲张性上消化道大出血的临床分析

善得定临床多用于肝硬化所致的食道胃底静脉曲张破裂出血。自 1 998年以来 ,我院用其治疗非静脉曲张性上消化道大出血 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例资料　 44例非静脉曲张性上消化道大出血病人 ,均为住院病例 ,男 2 8例 ,女 1 6例 ;年龄 1 8～ 73岁 ,平均年龄53岁。符合上消化道大出血的诊断标准 :失血量在短期内达 1 0 0 0ｍｌ或超过循环血量的 2 0 % ,并有头晕、乏力、面色苍白、出冷汗等失血性休克表现。发病前与出血停止后均经胃镜检查证实为十二指肠球部溃疡伴出血 1 6例 ,胃溃疡伴出血 1 2例 ,复合性溃疡伴出血 …     

针刀松解治疗偏头痛后遗症140例

在偏头痛的临床治疗中。头痛症状消除后。往往后遗有紧箍、头沉等不适的症状。用常规方法如服用非甾体类药物、穴位注射、针灸、按摩等疗效不明显或无效。近年来。我科采用环枕筋膜针刀松解治疗偏头痛后遗症140例。现报道如下。     

子宫内膜癌的诊治及疗效观察

目的　对比分析子宫内膜癌的临床分期与手术病理分期的差异 ,病理类型、病理所见、淋巴转移、腹腔液癌细胞阳性等与预后的关系 ,来探讨手术病理分期的优点 ,寻找诊断治疗子宫内膜癌的最佳方案。方法　回顾以往收治的子宫内膜癌资料完整的 30例临床分期与手术分期进行比较 ,分析子宫内膜癌的相关因素及预后。结果　临床分期与手术分期误差率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为15 .78%、5 0 %、6 6 7%。手术分期的 5年生存率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为 94%、75 %、34%。结论　手术分期优于临床分期 ,能客观反应其预后。因此正确的手术分期 ,制定合理的治疗方案是预后的关键。     

大鼠前脑缺血诱导HIF-1α、EPO表达的研究

目的 观察低氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α，HIF-1α）和促红细胞生长素（erythropoietin，EPO）在前脑缺血大鼠海马中的动态表达规律，为临床开辟治疗脑缺血的新途径时间窗提供依据。方法 采用双侧颈总动脉永久性阻断法（2-VO）建立大鼠前脑缺血的动物模型，应用免疫组化法检测大鼠海马CA1区HIF-1α和EPO的表达水平。结果 血管阻断后3h大鼠海马CA-1区HIF-1α和EPO的表达开始明显升高，1周达到高峰，此后缓慢下降，但仍显著高于假手术组。结论 HIF-1α／EPO缺氧信号转导系统可能作为保护因子参与了脑缺血后机体的代偿过程。     

脑梗死患者红细胞变形性、膜脂流动性的改变及其与脂质过氧化的关系

目的 探讨脑梗死患者红细胞变形性、膜脂流动性的改变及其与脂质过氧化的关系。方法 采用激光衍射法和荧光偏振法测定了34例急性脑梗死患者红细胞变形指数(DI)和膜脂流动性。结果 急性脑梗死患者红细胞DI及膜脂流动性下降，且两者之间呈正相关，膜脂流动性与MDA含量呈负相关，与SOD含量呈正相关。结论 急性脑梗死患者红细胞膜脂流动性下降是导致红细胞DI降低的重要因素，红细胞膜脂流动性受脂质过氧化的影响，自由基清除剂的应用可能会提高脑梗死患者的红细胞变形性。     

肥达氏试验在诊断伤寒及副伤寒中的意义

目的：探讨肥达氏试验在诊断伤寒及副伤寒中的意义。方法：对经血培养确诊为伤寒和甲型副伤寒130例病例．分成人和儿童组．在病程的不同阶段作肥达氏试验，了解伤寒和副伤寒病人肥达氏试验的阳性率。结果：伤寒组肥达氏试验阳性率为80％～86％．甲型副伤寒组阳性率为32%～38％；伤寒组阳性率与文献报道相符．而甲型副伤寒组肥达氏反应阳性率明显低于文献报道，成人组和儿童组成二者的肥达氏反应阳性率无明显差异。结论：临床上在诊断伤寒和副伤寒时不能依赖肥达氏试验．对疑似病人在早期做血培养，有利于早期确诊。     

脑卒中患者血清神经元特异性烯醇化酶动态变化及其临床意义

目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)在脑卒中的诊断、观察病情变化和判断预后的价值。方法 采用放射免疫法(RIA)动态检测77例脑卒中患者(脑出血36例、脑梗死41例)的血清NSE。结果 脑梗死和脑出血组血清NSE水平明显高于对照组(P<0.01),发病后48小时内即有升高,第3～4天达到高峰,随后逐渐降低,至28天左右接近正常;发病后各时点脑梗死和脑出血组血清NSE无显著差异(P>0.05);急性期(发病1周内)血清NSE浓度与临床神经功能缺损程度、出血量、梗死灶体积呈正相关(分别P<0.001,P<0.01,P<0.005),与出院时日常生活活动能力(ADL)无相关性(P>0.05)。结论 NSE可作为脑卒中早期诊断、判断病情严重程度的指标之一,但对鉴别诊断及预后的判断无意义。