中老年初次脑梗死发作后血管性痴呆的相关影响因素分析

目的探讨中老年脑梗死患者初次发病后出现血管性痴呆(VD)的影响因素。方法收集年龄在45~75岁之间初次发作脑梗死的患者213例,并根据发病3个月后的认知功能情况分为VD组和对照组。对比分析两组患者的一般资料和检查结果,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出VD的影响因素,并通过ROC曲线分析计量指标的诊断界限值。结果 Logistic回归分析结果显示Hcy(OR=5.921,P0.001)、年龄(OR=6.030,P0.001)、梗死面积(OR=1.372,P0.001)、脑萎缩(OR=5.226,P=0.003)、脑白质病变(OR=1.434,P=0.025)、高血压(OR=2.346,P=0.027)、糖尿病(OR=2.271,P=0.042)、受教育程度(OR=0.195,P0.001)、出院后康复锻炼(OR=0.416,P=0.004)是脑梗死后VD的独立影响因素,其中Hcy的诊断界限值为18.08μmol/L,年龄为61.1岁,梗死面积为5.67 cm2。结论中老年初次脑梗死患者高Hcy、高龄、梗死面积较大、合并有脑萎缩、脑白质病变、高血压及糖尿病可能增大VD的发生风险,受教育程度及康复锻炼则降低发生几率。     

天智颗粒治疗轻中度血管性痴呆肝阳上亢证的疗效与安全性观察

目的:观察天智颗粒治疗轻中度血管性痴呆肝阳上亢证的疗效与安全性.方法:纳入全国28个中心诊断的轻中度血管性痴呆肝阳上亢证患者965例,给予天智颗粒5 g/次,3次/天,治疗前、治疗后4周、12周、24周进行简易状态量表(MMSE)、肝阳上亢证量表(GYSK)、临床医师访谈时对病情变化的印象补充量表(CIBIC-plus...     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者脑脊液细胞学特点分析

目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(anti-N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎的脑脊液细胞学特点.方法 收集2015-01-01—2018-12-31河南省人民医院及北京协和医院收治的抗NMDAR脑炎患者的脑脊液细胞学、常规、生化、抗NMDAR抗体滴度、寡克隆区带等结果,...     

携带非半胱氨酸NOTCH3基因突变的伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病患者五例临床及影像学特征分析

目的总结5例携带非半胱氨酸NOTCH3基因错义突变的伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)患者的临床及影像学特征,并探讨其基因突变的潜在致病性。方法收集2017年3月至2018年11月就诊于郑州大学人民医院,经基因检测发现携带非半胱氨酸突变且病理确诊的5例CADASIL患者的临床资料。这些患者分别为5个无关家系的先证者,均进行了全外显子基因组测序和皮肤活体组织检查。结果经基因检测发现5例患者共有5种不同的NOTCH3基因突变,分别是:p.R75Q、p.D80G、p.V237M、p.S1418L和p.R1761H。前3种突变位于胞外域EGFr区,后2种突变位于跨膜结构域附近。5例患者皮肤活体组织检查均显示嗜锇颗粒沉积。5例患者发病年龄为22~58岁,其中3例合并脑血管危险因素。临床表现包括偏头痛1例,脑卒中3例,情感障碍4例,认知障碍5例,步态障碍、假性球麻痹、癫痫发作分别只占1例。5例患者头颅磁共振成像均显示皮质下白质病变和腔隙性脑梗死,白质病变累及颞极、外囊分别占3例。根据Mui?o等提出的非半胱氨酸NOTCH3突变致病性的评估标准,该5种突变均具有潜在致病性。结论非半胱氨酸NOTCH3基因突变的CADASIL患者也可表现出典型CADASIL的临床症状和影像学特点。非EGFr区的NOTCH3突变也可能具有潜在致病性,具体机制仍需进一步研究。     

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体隐性遗传性脑动脉病的研究进展

脑小血管病是各种原因引起的脑小动脉、小静脉、毛细血管病理性变化的一组疾病的统称,绝大部分是散发的,少部分与遗传相关。CARASIL是一种罕见的非高血压性的遗传性脑小血管病。其致病基因由10号染色体上HTRA1基因的双等位突变引起。CARASIL患者早期可出现脱发、反复缺血性卒中、认知功能障碍、脊椎变形、腰痛等症状。头颅MRI常见的表现为双侧弥漫性白质高信号及分布于丘脑及基底节区的腔隙性梗灶。神经病理学检查可见脑小动脉粥样硬化伴内膜增厚、胶原纤维致密、血管平滑肌细胞丢失、中膜玻璃样变性,主要发生在小穿通动脉,无颗粒状嗜锇性物质(granular osmiophilic material,GOM)或淀粉样蛋白沉积。现就CARASIL的临床特征、影像特征、病理特征、遗传学特点、治疗的现状和进展做一综述。     

脑心通抑制脑缺血诱导的内质网凋亡通路

目的观察脑心通对大鼠缺血脑组织内质网凋亡通路caspase-12表达的影响,探讨其对大鼠局灶性脑缺血损伤的保护机制。方法采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血模型。大鼠随机分为假手术组、缺血组以及缺血后脑心通治疗组（n=30）,应用组织学观察、免疫组织化学方法及半定量RT-PCR检测缺血不同时段caspase-12表达变化。结果脑缺血6 h caspase-12转录表达增加,12 h达高峰,24h下降。脑心通治疗组与缺血组同时间在相同脑区比较caspase-12转录表达明显减少。假手术组caspase-12无表达。结论脑心通可抑制脑缺血所致的caspase-12凋亡通路,减轻脑缺血造成的损害。     

皮层小梗死导致手指功能障碍的预探索研究

目的 以皮层小梗死引起单纯手指无力的临床表现较为少见，本文旨在探讨其发病机制、临床及影像学特点。      

可逆性痴呆临床特征

可逆性痴呆是临床上可以治疗的痴呆。随着社会老龄化进程的加快，痴呆和认知功能障碍已成为严重影响老年人群健康和生命质量的重要疾病。很多系统性疾病的首发表现是认知功能下降，痴呆相关的综合征，但这些系统疾病导致的痴呆相关综合征不同于变性疾病导致的痴呆，很多是可以治疗甚至可以完全治愈。可逆性痴呆的可治愈性，应引起高度注意，早期诊断，以争取最佳治疗时机。本研究就可逆性痴呆的发病率，引起可逆性痴呆的各个系统相关疾病及临床特征进行综述。     

原发性失眠患者神经心理及认知功能研究

目的探讨原发性失眠(PI)患者神经心理、认知功能的改变及其与失眠严重程度的相关性。方法采用病例-对照研究,符合ICD-10诊断标准的原发性失眠患者40名,对照组为正常睡眠者(NS)50名。两组均行匹兹堡睡眠指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、WHO-UCLA词语学习、划销实验量表测定,并对结果进行统计学分析。结果 PI组PSQI、HAMA、HAMD评分均高于对照组,词语学习能力、数字划销工作效率下降(P0.05)。PI组患者睡眠质量下降与焦虑情绪有明显正相关性(r=0.350),学历、病程及HAMD评分与睡眠质量存在线性关系(α=0.1,F=13.44,P0.05)。对影响认知功能相关因素进行回归分析,睡眠质量及HAMA评分与认知功能有显著相关性(α=0.1,F=12.943,P0.05)。结论 PI患者睡眠质量、认知功能下降,焦虑、抑郁情绪明显。睡眠质量与焦虑情绪显著相关,睡眠质量的下降可引起认知功能下降。