脑脊液生物学标志物诊断阿尔茨海默病与血管性痴呆

目的探讨脑脊液β-淀粉样蛋白（Aβ1～42）、tau蛋白和磷酸化tau蛋白诊断阿尔茨海默病与血管性痴呆的敏感性和特异性。方法采用酶联免疫吸附法检测阿尔茨海默病与血管性痴呆患者脑脊液中Aβ1～42、tau蛋白和磷酸化tau蛋白浓度的变化,根据受试者工作特征曲线观察脑脊液中这3种生物学标志物用于诊断阿尔茨海默病与血管性痴呆的敏感性和特异性;采用单因素方差分析以及受试者工作特征曲线对所获结果进行统计学分析。结果阿尔茨海默病组患者脑脊液Aβ1～42浓度低于对照组（P=0.010）,tau蛋白浓度高于对照组（P=0.001）和血管性痴呆组（P=0.030）,磷酸化tau蛋白浓度高于对照组（P=0.004）。脑脊液Aβ1～42、tau蛋白和磷酸化tau蛋白用于诊断阿尔茨海默病的敏感度为60.00%～96.70%,特异度可达70.00%～90.00%。Aβ1～42、tau蛋白和磷酸化tau蛋白联合检测可提高阿尔茨海默病与血管性痴呆鉴别诊断的敏感性和特异性,敏感度可达86.57%,特异度为90.00%。结论脑脊液Aβ1～42、tau蛋白和磷酸化tau蛋白浓度的变化,不仅对诊断阿尔茨海默病具有较高的敏感性和特异性,而且亦可作为阿尔茨海默病与血管性痴呆鉴别诊断的生物学指标。     

Alzheimer病的神经心理学和有关检查的相关性研究:(4)认知功能检测与BEAM、BEP、CT的多元回归分析

目的 分析Alzheimer病与正常老人BEAM、BEP、CT检测结果对认知功能的影响作用。方法 32例AD患者与39名正常老人全部完成NPT、BEAM、BEP、CT检查。结果 影响正常老人认知功能主要是脑电生理学尤其是BEAM显示的额叶脑电节律变化,影响AD认知功能的主要为脑CT变化,即大脑形态结构改变。结论 正常老人与AD患者认知功能改变的神经学基础不同。     

编者的话

我国河北省和浙江省分别于2007年和2005年发表了关于成年人群精神障碍的流行病学调查报告，这两项研究均以人口为基准，样本量相当大（分别为20716例和14639例），并且采用了国际通用的调查方法、研究工具和诊断标准。他们发现：在各类精神障碍中，最常见者为抑郁障碍（时点患病率分别为6．99％和8．18％）和焦虑障碍（5．51％和4．26％）。     

人格障碍诊断问卷(SCID-Ⅱ)第2版的信度和效度

目的评价人格障碍诊断问卷SCID-Ⅱ(第2版)中文译本的信度和效度。方法对125 例精神障碍患者及45名正常人进行量表评定,并进行重测和评定者间一致性检验,及与临床诊断一致性检验。结果SCID-Ⅱ(第2版)各分量表内部一致性系数中位数为0．70;重测一致性Kappa值中位数为0．70,评定者间一致性Kappa值中位数为0．86;与临床诊断的一致率达90．7％。结论SCID-Ⅱ (第2版)各分量表内部一致性尚好,重测和评定者间的一致性良好,与临床诊断的一致率较好,可以推广使用,但仍需进一步大样本的研究分析。     

两种方法统计的痴呆发病率

目的 比较按实测人群和包括死亡失访在内全样本的痴呆发病率。方法 按设计加权校正，计算３０２４例实测人群的发病率；建立Ｌｏｇｉｓｔｉｃ预测方程，估计死亡和失访人群发病率，补充成４８９６例全样本发病率；并比较两种统计方法的结果。结果 预测补充法所得发病率比实测人群高２０％左右，主要是６５岁以下组结果有显著差异。实测法和预测补充法所得６０岁以上和６５岁以上老年人群的痴呆发病率分别为０．９１％和１．１５％     

阿尔茨海默病精神行为症状的危险因素探讨

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者出现精神行为症状(BPSD)的相关因素。方法对符合美国精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-IV)AD诊断标准的158例门诊或住院的患者,进行一般资料调查表、AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)、痴呆行为量表(DBD)评定,分析AD患者出现精神行为症状的相关因素。结果①病前无业余爱好的AD患者较病前有业余爱好的患者BPSD明显,以BEHAVE-AD总分、妄想、节律紊乱及情感障碍因子分增加明显(P<0.05或P<0·01);AD患者发病前有生活事件(包括丧偶、搬家、子女意外、被盗、工作变动、躯体疾病等)发生时,容易出现焦虑、恐惧、抑郁等情感与情绪的障碍(P<0·01)。②AD患者DBD、BEHAVE-AD总分及妄想因子分均与AD患者年龄及发病年龄相关,行为紊乱因子分与患者的年龄相关,情感障碍与病程相关,焦虑恐惧与AD病程相关(P<0·05或P<0·01)。结论影响AD患者BPSD的可能因素有年龄、病前业余爱好、发病前生活事件、发病年龄、AD病程等。建议普通人在工作之余培养一定的业余爱好;老年前期及老年期避免刺激性生活事件的发生,尽量安排舒适安逸的晚年生活。     

我国精神医学发展的新阶段——在中华医学会精神科学会第一次全国大会上的讲话

新学会的成立是全国精神科同道盼望已久的事,从此我们有了自己的独立的学术团体。这也是我国精神医学发展史上一件大事,它标志着我国的精神科专业已经日趋成熟。同时,也对我们提出了新的挑战:如何引导我国精神科事业迈上新的台阶,这是我们首先面临的问题。 我国的精神科虽然有了很大的发展,但是和国际先进水平相比,差距依然很大。现     

精神医学

走标准化的道路,是我国精神科诊断的发展方向,自1989年精神科专家编制了《中国精神疾病分类方案和诊断标准,第二版》(CCMD-2)以来,许多研究围绕着这一专题展开.近年又对一些临床上诊断较为困难的类别,如曾交叉诊断为精神分裂症和躁狂抑郁症者,分裂情感性疾病和神经症等,进行了诊断的随访研究,或与国际上通行的诊断标准作平行研究.结果表明,CCMD-2这类操作性诊断标准,确实有助于精神科临床诊断的稳定性,但还有待于进一步和国际接轨.在CCMD-2的5年临床应用的基础上,准备对此修订,其基本原则为:内容基本保持稳定,在保持我国特色的同时,逐步与国际分类诊断ICD-10靠拢.     

国外的社区精神医学——发展,特点和实施要点

为了发展和提高我国的社区精神医学和精神病防治工作的水平,有必要对国外的有关工作进行了解。他山之石,可以攻玉。可以从国外的经验和教训中,吸取有益的东西,结合我国社区的特点、需要和条件,创造我们自己的社区精神医学。为此,对国外有关社区精神医学的文献,进行了系统复习。本     

《上海市精神卫生条例》简介

《上海市精神卫生条例》(以下简称《条例》)已于2 0 0 1年 1 2月 2 8日经上海市第十一届人民代表大会常务委员会第三十五次会议通过 ,于 2 0 0 2年 4月 7日正式实施。作为我国第一部精神卫生地方法规 ,理所当然地受到各方面包括专业同道的关注。为此 ,简作介绍。一、《条例》的主要内容《条例》共有七章四十九条 ,主要内容包括以下内容。1 总则。立法的目的和依据 ,适用范围 ,政府和各部门职责 ,患者合法权益保障 ,机构设置与人员要求 ,倡导社会参与等。2 心理健康咨询和精神疾病的预防。鼓励相关研究 ,非精神科的精神卫生服务 ,学校、公…