世界生物精神病学会联合会(WFSBP)关于焦虑障碍、强迫症和创伤后应激障碍的药物治疗指南

这篇文章根据现有的随机、安慰剂或参照药物对照临床研究，向大家推荐焦虑障碍、强迫症的药物治疗。5-HT再摄取抑制剂(SSRI)是治疗惊恐障碍的一线药物。三环类抗抑郁药(TCA)与SSRI疗效相当，但耐受性差。难治性患者，如没有药物依赖和耐受史，则可使用苯二氮草类药物如阿普唑仑。由于单胺氧化酶抑制剂(MAOI)苯乙肼会产生严重的不良反应，且会与其他药物和食物成分相互作用，因此只有当一线药物无效时才使用。广泛性焦虑者可用万拉法新和SSRI，也可选用丁螺环酮和丙咪嗪。SSRI可作为社交恐怖症的一线药物，MAOI、吗氯贝胺和苯二氮草类药物作为二线药物。强迫症最好用SSRI或氯丙咪嗪治疗。     

老人认知功能变化及其意义2．BSSD总分影响因素和因子分改变

５２３名７５岁以上社区老人，在相隔４年的时间内，应用简易痴呆量表（ＢＳＳＤ）进行两次检测，结果发现，随访诊断为疾呆者，在认知领域的多方面均有严重减退，８项因子中有４项因子总分的下降率过５０％；而正常老人最高的一项仅为１２．５％，常识、命名和即刻记忆４年前后变化不大。ＢＳＳＤ总分４年变化的多因素分析显示，痴呆为最重要的影响因素，若干躯体疾病，运动能力和情绪状态，也有一定影响。对可疑对象定期检测认识功能，有助于痴呆的早期诊断。     

医学结局研究用疼痛量表在腰痛患者中的信效度初步研究

目的:评价医学结局研究用疼痛量表(the Medical Outcomes Study Pain Measurement,MOSPM)的信度及效度。方法:58例临床慢性腰背痛患者评定MOSPM,以VAS和SF-36为效度标准进行自评,四周后重测MOSPM。对量表的内部一致性、重测信度和平行效度进行分析。结果:MOSPM标准化后的各条目分与总分的相关系数在0·72~0·94之间,其中疼痛平均程度项(条目6)与总分的相关系数为0·94(P<0·001),Cronbach sα系数为0·97。MOSPM各条目的重测相关系数为0·70~0·92,总分的相关系数为0·86(P<0·001)。MOSPM各条目分与VAS分的相关系数在0·49~0·89(P<0·001)之间,MOSPM总分与VAS分的相关系数为0·85(P<0·001)。SF-36除外生理机能分量表与5个MOSPM条目不相关、精神健康分量表与疼痛频率也不相关外,其余相关均有统计学意义,相关系数在-0·29~-0·92之间(P<0·05)。结论:MOSPM在慢性腰背痛患者中应用具有较好的信度和效度。     

社区老年人认知功能的动态变化

目的：分析正常老化与痴呆的认知功能衰退模式。方法：以队列设计对同一批社区老人在１０年内（１９８７～１９９７）,每隔５年进行一次ＭＭＳＥ检查。本次分析的样本为第一次（１９８７）和第二次（１９９２）调查均无痴呆证据,且完成第三次检查者,以１９９７年的诊断分为痴呆组（１２４例,ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ）与无痴呆组（１０７９例）,分析两组三次调查及前５年（１９８７～１９９２）、后５年（１９９２～１９９７）和１０年（     

非典型抗精神病药治疗精神分裂症的评价(二)

3 非典型抗精神病药的临床应用评价 有关非典型抗精神病药的临床试验和应用性研究已颇具规模,涉及疗效和安全性评价的结果也有所不同,本文旨在通过对1994—2004年世界范围进行的各种随机对照研究（RCTs）、荟萃分析（Meta分析）、开放性研究和病例报告,分别从互联网资料库Medline、Pubmed、Ovid、Science Direct和Proquest以及国内有关专业期刊公开发表的研究报道中搜寻与关键词有关的结果,然后进行系统性分析和综述,对主要代表药物逐一进行评价,并进一步对非典型抗精神病药与经典抗精神病药间的疗效进行比较,主要依据以采用循证精神病学方法所进行的研究如荟萃分析、随机对照研究的结果为主,评价内容仅限于精神分裂症的治疗。     

上海市社区痴呆患者的神经精神症状分析

神经精神症状是痴呆患者的常见症状,是导致患者住院和生活质量下降的重要因素之一,也是导致照料者负担加重的重要因素.既往国内有对门诊和住院痴呆患者精神行为症状分析,但少见社区大样本的研究.我们对上海市社区痴呆老人的神经精神症状进行调查分析,现报道于下.     

二十一世纪中国精神医学的思考——由《全球疾病负担研究》引发的联想

1993年,世界卫生组织、世界银行和美国哈佛大学,联合开展了一项名为《全球疾病负担研究》(Global Burden of Diseases,GBD)的研究。该研究发展了“伤残调整生命年”(Disability Adjusted Life Year, DALY)的概念,以疾病/外伤造成的DALY减少为单位(DALYs),评估社会整体的疾病负担。 传统的疾病流行状况及其严重度的研究,多数以发病率/患病率、或者病死率/死亡率为参数,用以评估疾病负担时有一定弊端。容易造成对高发病率(如上呼吸道感染)或高死亡率的疾病负担过高估     

综合医院精神科设置状况及其作用的对照研究

目的调查上海综合医院精神卫生服务资源及临床医师培训等现状,为制定综合医院精神卫生服务政策提供相关依据.方法(1)对上海市15家三级综合医院和14家二级综合医院的精神卫生服务现状进行问卷调查.包括医院规模及医疗服务资源,精神卫生服务机构设置及人员配置状况,会诊联络精神医学开展情况等.(2)选择两家已开设和未开设精神卫生服务科室的三级综合医院,对临床医师参加精神卫生培训情况、对精神卫生知识、对开展精神卫生服务工作意向的认识等进行对比分析.结果(1)开设精神卫生服务科室的医院为17家,占58.6%,提供精神卫生服务的专科医师人数为65人,平均3.2名/千张床位.(2)已开设精神卫生科室的医院中精神科会诊率平均为0.63%,未开设精神卫生科室的医院中精神科会诊率平均为0.10%,二者具有显著性差异.(3)所有调查医院均未成立由精神科医师和临床医师共同参加的会诊联络小组;缺乏专职的会诊联络医师常规地参与临床和宣教工作;(4)已开设精神卫生科室医院的临床医师在接受精神卫生培训、掌握精神卫生知识程度以及对开展精神卫生服务的工作意向等方面均显著优于未开设精神卫生科室的医院.结论设立精神卫生机构,提高各级综合医院的精神卫生服务的能力势在必行.     

抑郁症和躁狂症患者的家庭照料者负担调查

目的调查抑郁症与躁狂症患者的家庭照料负担.方法采用家庭负担会谈量表(FIS)和自制量表,调查了48例抑郁症和43例躁狂症家庭照料者负担,并分析照料者与被照料者的一般人口学特征与照料负担的关系.结果照料者的负担明显,影响了照料者涉及经济、家庭日常生活、家庭关系、家庭娱乐活动、躯体健康和心理健康的多个方面(抑郁症及躁狂症FIS总分分别为19.77±9.26,19.05±8.54),躁狂症对照料者的家庭活动影响比抑郁症明显.无职业抑郁症患者的照料者负担高于有职业抑郁症.结论抑郁症与躁狂症的负担包括对家庭照料者的影响,需要引起足够重视.