中华医学会精神病学分会第五次全国精神病学学术会议纪要

中华医学会精神病学分会第五次全国精神病学学术会议于2003年9月8～13日在上海市隆重召开，有来自全国1000余名代表参加。会议共收到论文702篇，经审稿委员会评审后收编650篇，分为大会论文报告、专题会议和论文交流。大会交流有实验室研究、世界卫生组织的流行病学调查、药物治疗、临床多中心研究、康复治疗、心理评估、     

痴呆和阿尔茨海默病的发病率

目的调查痴呆和阿尔茨海默病（ＡＤ）的发病率及其与性别、年龄、教育程度的关系。方法采用二阶段法，在１９８７年调查的基础上，于１９９２年对上海市静安区的居民进行调查。按美国精神障碍诊断和统计手册第３版修订本、美国神经病和言语障碍和中风研究所／阿尔茨海默病和相关疾病协会的标准诊断痴呆和ＡＤ。结果１９９２年在实访的３０２４人中，痴呆和ＡＤ的年发病率：５５岁以上为０．７１％和０．４２％，６０岁以上为０．９１％和０．５６％，６５岁以上为１．３１％和０．８９％。经单因素、双因素和Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析示，发病率与性别无关，与年龄及教育程度密切相关。结论痴呆和ＡＤ的发病率与世界各国报道相似。教育对痴呆的发生具保护作用，文盲为危险因素     

阿尔茨海默病与叶酸还原酶基因的关联研究

目的　探讨中国人群中阿尔茨海默病 (AD)的发生与 5 ,10 亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolatereductase ,MTHFR)基因C6 77T错义突变的关系。方法　利用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)技术 ,检测 75例AD患者和 72例健康老人的MTHFR基因C6 77T位变异 ,并加以对照分析。结果　AD患者MTHFR/C6 77T错义突变的基因频率与健康老人之间无明显差异(基因型P >0 .0 5 ;等位基因P >0 .0 5 ) ,性别分组后亦未见有显著性差异存在。进一步以是否携有等位基因APOE 4分组 ,也未能发现AD患者的APOE 4携带者与MTHFR基因之间的相关性。结论　本研究未能发现MTHFR/C6 77T突变在阿尔茨海默病的发病中的作用。     

抑郁症是常见病

抑郁症的患病率相当高.Phillips等[1]的调查结果显示,我国成年社区居民抑郁症月患病率为6.1%;据此推算,我国现有抑郁症患者约6100万人.如果单以重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)统计,患病率为2.1%,推算患病人数＞2000万人.这是1项按照国际通用的方法、工具和诊断标准设计的,关于中国4个省市精神障碍流行病学的调查研究,发表在Lancet上,其结果可信,具有可比性.     

一致性检验方法的合理应用

在进行多中心临床试验研究或大规模流行病学调查之前,需要通过小规模的重复测量来评价测试者(或仪器、量表、方法等)的信度与效度,以决定在大规模调查时控制测量误差的策略。这就涉及到一致性检验(test of concordance,test of agreement)问题。初学者往往对其中的一些用法、统计量及计算等存在混淆,本文就如何选择一致性检验方法及利用有关统计软件等予以简要介绍。1 测量误差与一致性检验 测量误差是调查研究中偏倚(bias)的主要来源,它有时可导致与事实相悖的结论。因此选择或发展准确的测量工具是研究中至关重要的一步。评价测量工具的准确性或其“品     

氟西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍的成本-效果分析

目的 初步探索氟西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍(PSPD)的成本-效果分析.方法 将80例PSPD患者随机分为氟西汀组和安慰剂组,每组各40例,分别服用氟西汀胶囊(20 ms/d)和安慰剂胶囊(1粒/d)8周,研究者和患者双肓.调查入组前后直接医疗成本,计算两组患者入组前后共4个月的成本与效果比值.结果 (1)氟西汀组有效率为40%,安慰剂组有效率为8%.(2)氟西汀组和安慰剂组成本与效果比值分别为0.53万元(5345元)和1.83万元(18 345元).(3)敏感度分析,氟西汀组和安慰剂组的成本与效果比值分别为0.40万元(4033元)和1.22万元(12 188元).结论 应用氟西汀治疗PSPD的成本与效果比值较低,具有较好的药物经济学价值.     

有无精神行为症状的阿尔茨海默病PET分析方法的初步研究☆

阿尔茨海默病(Alzheimer s disease,AD)是全面性大脑功能衰退,包括记忆、计算、理解判断、常识等高级认知功能。痴呆的精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)是痴呆患者出现的知觉、思维内容、心境或行为的紊乱。将正电子发射计算机断层显像(positron emission photography,PET)应用于老年期疾呆的研究,在国外已经有不少报道,在国内仅处于起步阶段[1,2],对BPSD的研究目前以临床特点为主,影像学的研究报道不多。笔者拟用PET探讨有BPSD和无BPSD的AD患者之间局部脑葡萄代谢率(regional cerebral me…     

成功老龄几种假说的验证

目的 验证成功老龄的几个假说。方法 （1）采用截断面调查，抽取社区中65岁以上老人224名，其中成功老龄组136名，常态老龄组55名，轻度认知功能损害组（MCI）33名。（2）应用“上海市社区老年人群健康问卷（S.A.2000)”，包括人口学资料，生产性活动清单，自我效能量表，个性指数问卷和简短症状问卷等。（3）统计分析3组间的差异。结果 成功老龄组，常态老龄组和轻度认知功能损害组在生产性活动种类，无偿活动，个性倾向指数，自我效能量表得分等存在显著性差异，但多数项目在成功老龄组和常态老龄组的差异未达到显著性差异程度。结论 成功老龄是一组具有多维特征的老年人群。     

精神障碍诊断量表对阿尔茨海默病的现场测试

目的 通过现场测试阿尔茨海默病（AD），对中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD－3）中AD诊断标准的制订提出建议。方法 应用与CCMD－2配套的精神障碍诊断量表（DSMD）对71例AD患者进行现场测试，并进行1年随访。用Hachinski缺血指数量表（HISA）排除血管性痴呆。结果 71例AD均完成现场测试，其中完成1年随访者34例，均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本（CCMD－2－R）的AD诊断标准。部分AD患者伴有思维症状和情感症状等精神病性症状。CCMD－2－R有较好的预测效度。结论 建议CCMD－3中AD诊断标准按症状标准、严重程度标准、病程标准和排除标准四项进行制定。     

精神分裂症患者的婚姻状况与社会功能评估

目的 :探讨不同婚姻状况对女性精神分裂症患者社会功能的影响。方法 :对 2 0 8例符合CCMD-Ⅱ -R的女性精神分裂症患者 ,依据婚姻状况分成已婚组和未婚组 ,应用社会功能缺陷筛选量表 (SDSS)、功能大体评定量表 (GAF)和简明精神病量表 (BPRS)等评定工具进行评估。结果 :(1)两组患者入院前半年SDSS总分无显著差异 ,但在家庭职能、个人生活自理及责任心和计划性三项中已婚组因子分值明显低于未婚组 (P <0 0 5 ) ;(2 )本次入院时两组间的GAF和BPRS总分存在显著差异。 (3 )患者入院时的功能状况与精神症状严重程度存在密切关系。结论 :婚姻状况在减少部分患者住院时间和预防疾病复发等方面可能有一定作用