神经内镜治疗脑积水的临床研究

目的:研究神经内镜治疗脑积水的效果、适应症和手术技巧。方法:2001年来,共采用神经内镜治疗脑积水10例,其中神经内镜三脑室造瘘术(ETV)6例,神经内镜透明膈造瘘术1例,因室间孔狭小或视野不清改行脑室-腹腔分流术3例。分析其临床和影像学结果,总结其效果、适应症和手术技巧。结果:行ETV的6例术后颅内压210～240mmH2O(226mmH2O±28mmH2O)。1例松果体区转移瘤患者在行脑室-腹腔分流术后未行进一步治疗,术后3月死亡。其余9例症状好转,影像学复查脑室缩小的6例。并发脑膜炎1例,发热2例,其中1例为1.5岁小儿因全麻并发急性喉炎,另1例原因不明,3天后好转。1例切口愈合不良,后经二期清创、缝合后治愈。4例ETV术后并发头皮下少量积液,自行好转。出血2例,经温Ringer’s液冲洗后出血停止。无死亡和永久后遗症。结论:本组取得了良好的近期效果,无死亡和永久后遗症。对于因导水管狭窄、后颅窝和中脑占位引起的梗阻性脑积水患者ETV有很好的效果。良性占位病变的大多数可获得良好的效果,但要尽早处理原发病变。慎重选择造瘘部位和器械对于避免出血等严重并发症有重要意义。     

硬脑膜动静脉瘘动物模型的研究

目的 探讨硬脑膜动静瘘（ＤＡＶＦ）的发病机理。方法 （１）对照组：１０条犬,结扎并剪断右侧颈外静脉;（２）实验１组：１５条犬,吻合右侧颈外静脉远心端与以颈总动脉近心端;（３）实验２组：１５条犬,结扎并剪断左侧颈外静脉,然后与实验１组做相同处理。结果 对照组无ＤＡＶＦ发生;实验１组有３条犬发生ＤＡＶＦ;实验２组有１条犬发生ＤＡＶＦ。结论 单纯升高静脉窦内压力可以诱发ＤＡＶＦ。     

难治性心力衰竭的中西医治疗研究进展

难治性心力衰竭（RHF）是临床常见病、难治病,经西医合理、优化治疗后,预后仍较差。中医在改善预后,提高患者生活质量等方面有独到见解,中西医结合治疗优势互补,应用前景广阔。通过查阅近几年的有关文献资料,笔者分别从中西医对RHF的认识及治疗方法等方面进行综述,以期为临床治疗RHF提供依据。     

颅内动脉瘤手术治疗分析（附172例报告）

目的 探讨颅内动脉瘤诊断和治疗方法与治疗时机的选择,提高手术疗效。方法 对１７２全地手术夹增长列行显微手术夹闭,２１例在出血后三天内早期手术。结果 优１２６例,良３２例,差６例生存１例,死亡７例（５例死于１９９１年前）。显微手术无死亡。早期手术疗效满意。结论 ＣＴ、ＲＭＩ、ＭＲＡ为临床提供重要信息,ＴＣＤ可作为无创性筛选,ＤＳＡ为决定性检查。翼点和显策手术操作和技术熟练配合良好的手术组是手术成功的     

影响颅内多发囊性动脉瘤预后的相关因素分析

目的 探讨影响颅内多发囊性动脉瘤预后的相关因素.方法 回顾分析我科2008年1月到2009年12月间的35例颅内多发动脉瘤患者的完整资料,根据患者具体情况,按实施治疗方案分手术、介入、手术加介入三组.术前患者评估内容包括:年龄、性别、动脉瘤数量、部位、侧别、大小、Hunt-Hess分级、Fisher分级.术后评估则以出院时GOS术后评分为准.单因素分析术前各因素、治疗方案对治疗效果的影响,多因素Logistic多元回归分析治疗效果与术前各因素、治疗方案的关系.结果 按GOS术后评分良好(4～5分)24例,差(1～2)11例.三组治疗效果比较差异没有统计学意义.通过统计学单因素分析,显示患者年龄、术前Hunt-Hess分级和Fisher分级与预后具有显著相关性(P＜0.30,参考相关文献).而多因素的Logistic多元回归分析结果显示患者年龄、术前Hunt-Hess 分级和Fisher分级有没有显著相关性(P＞0.05).结论 患者年龄、术前Hunt-Hess分级和Fisher分级是影响颅内多发动脉瘤患者术后疗效的关键因素,合理的治疗方案是提高颅内多发囊性动脉瘤疗效的关键.     

连葛胶囊联合缬沙坦治疗肝火亢盛型围绝经期高血压病临床研究

目的:观察连葛胶囊联合缬沙坦治疗肝火亢盛型围绝经期高血压病的临床疗效及安全性。方法:选取肝火亢盛型围绝经期高血压病患者180例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各90例。对照组给予缬沙坦治疗,治疗组在对照组的基础上加用连葛胶囊,两组均连续治疗8周。比较两组患者治疗前后的血压水平及降压疗效、Kupperman评分、血清性激素水平、血脂水平、凝血功能指标水平、中医临床证候评分。结果:①治疗后,治疗组患者的血压水平、Kupperman评分、血清性激素水平、血脂水平、凝血功能指标水平、中医临床证候评分较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组上述指标与治疗前比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。②治疗后,治疗组患者血压水平及降压疗效、Kupperman评分、血清性激素水平、血脂水平、中医临床证候评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连葛胶囊对肝火亢盛型围绝经期高血压病患者不仅具有良好的降压效果,还可改善患者的中医证候和围绝经期症状,且具有良好的安全性。     

慢性HBV感染者的T细胞亚群与拉米夫定临床疗效的关系

目的 观察慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者应用拉米夫定（LAM）的临床疗效与免疫功能之间的关系。方法选择CHB患者20例,肝功能正常的乙型肝炎病毒（HBV）携带者15例,肝功能正常的HBsAg携带者15例及健康献血员20例（对照组）,用流式细胞术检测其外周血T细胞亚群;CHB患者给予LAM治疗,1年后再次检测T细胞亚群。结果CHB患者、HBV携带者CD4^＋、CD8^＋T细胞计数与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;HBsAg携带者T细胞亚群细胞计数与照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论不同类型的慢性HBV感染者免疫功能有不同特点;LAM治疗CHB的临床疗效与免疫功能有密切关系。     

腹腔灌洗术联合持续血液净化对重症急性胰腺炎患者T辅助淋巴细胞及其细胞因子的影响

目的探讨腹腔灌洗术联合持续血液净化对重症急性胰腺炎(SAP)患者T辅助淋巴细胞(Th)及其细胞因子的影响。方法以完全随机数字分组法将符合诊断及纳入标准的102例SAP患者分为对照组和观察组。对照组在常规对症处理基础上采用连续性血液净化治疗,观察组在对照组连续血液净化治疗基础上,采用腹腔灌洗术进行治疗。比较两组治疗前及1、3 d外周血Th1/Th2及Th1细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)和Th2细胞因子白细胞介素-4(IL-4)表达水平。结果治疗前,两组外周血Th1/Th2无显著差异(P>0.05);治疗1、3 d,两组外周血Th1/Th2均明显增高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组Th1细胞因子IFN-γ水平无显著差异(P>0.05);治疗1、3 d,两组Th1细胞因子IFN-γ水平均明显上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组Th2细胞因子IL-4水平无显著差异(P>0.05);治疗1、3 d,两组Th2细胞因子IL-4水平均明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔灌洗术联合持续血液净化可有效调整并促进SAP患者机体Th1/Th2平衡,提高机体免疫力。     

观察舍曲林合并门诊式森田疗法治疗强迫症的疗效

目的观察舍曲林合并门诊式森田疗法治疗强迫症的疗效。方法选取于2011年6月至2012年3月在我院进行治疗的100例患有强迫症的患者,按照随机分组方式将其分为治疗组和对照组。对照组50例患者利用舍曲林进行治疗,治疗组的50例患者使用舍曲林联合门诊式森田疗法进行治疗。临床观察对比两组患者的临床效果、治疗前后的心理量表评分结果以及患者的复发情况。结果两组患者的耶鲁布朗量表评分和汉密尔顿抑郁量表评分明显降低,治疗组治疗效果明显优于对照组,两组结果对比有显著性差异(P<0.05),有统计学意义。结论舍曲林合并门诊式森田疗法在治疗患者的强迫症上临床效果非常好,值得在临床上推广应用。     

慢性HBV携带者肝脏病理改变及其临床意义

为探讨慢性HBV携带者的肝脏病理特点及其临床意义,本文对HBV携带者136例行肝组织病理检查,结果分析如下.