犬囊状动脉瘤微弹簧圈栓塞治疗前后的超声研究

目的探讨囊状动脉瘤模型的声像图和血流动力学特征以及超声对其血管内栓塞效果的评价。方法利用用显微外科技术于犬颈总动脉制成三种类似于人类的囊状动脉瘤模型，其中侧壁型12例、分叉型4例、末端型6例。术后7～14d彩超观察瘤腔、载瘤动脉及瘤体内血流动力学改变。栓塞后再行彩超检查观察其疗效，并与MRA、DSA及病理检查结果对比。结果三种类型动脉瘤均有相似的血流模式，瘤腔内血流分为三个血流区：1)沿远侧瘤壁进入的流人区；2)沿近侧瘤壁出去的流出区和3)中心缓慢涡流区。流人区峰速高于流出区。②侧壁型动脉瘤内血流速较慢，易形成部分性血栓，而分叉型和末端型动脉瘤内血流速高。③血管内治疗后，血流显示19例动脉瘤腔闭塞，2例瘤颈部有残腔，1例弹簧圈略脱出瘤颈导致载瘤动脉狭窄。④超声结果与MRA、DSA及病理结果完全一致。结论①各型动脉瘤模型有相似的血流模式。②侧壁型动脉瘤顶部易形成部分血栓。③双功超声能观察载瘤动脉及瘤体内血流动力学改变，可作为动脉瘤及栓塞治疗效果无创评价的方法之一。     

改进手术技术制作的犬囊状动脉瘤模型

目的 改进手术技术，简化模型制作程序，提高动脉瘤模型制作成功率。方法 运用改进的手术技术将犬的颈外静脉囊吻合到颈总动脉（CCA）建立动脉瘤（AN）模型，包括：侧壁型15个，分叉部6个，末端型6个，术后7～14d行影像学检查，大体观察证实动脉瘤的形成情况。结果 术后动物全部健康成活，建立AN模型27个，制作成功率90％（27／30）。模型可持续存在达9周。结论 显微手术技术对模型形成的影响很大，该改进方法制作的模型较为理想，能模仿出人类动脉瘤的血流动力学，瘤体大小及载瘤动脉管径，且能进行常规导管介入神经外科操作。     

X—刀治疗颅内病变的并发症及其防治

目的探讨Ｘ－刀治疗颅内病变并发症的发病特点,研究并发症的预防和治疗。方法选择自１９９７年６月至１９９９年３月Ｘ－刀治疗的１３０例病人中发生并发症７例,分析并发症发病时间、类型以及与病变性质的关系等,研究治疗方法与结果。结果本组病例资料,并发症的发生率为５．３８％,以水肿反应最为明显（７０％）。并多见于晚期。而出血反应以早期和亚急性期为主（各１例）。并发症发生率最高为脑膜瘤,达２８．６％（２／７）,     

中西医结合治疗心梗后心绞痛48例

目的:观察中西医结合治疗心梗后心绞痛的疗效。方法:将96例心梗后心绞痛患者随机分为两组,对照组48例单纯用西药治疗,治疗组48例在西药基础上加用益心活血方治疗。结果:治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率73.9%,两组症状和心电图疗效比较有显著性差异。结论:中西医结合治疗心梗后心绞痛,不但疗效明显优于对照组,而且可减少西药用量,防止其并发症。     

慢性乙型肝炎肝组织中星状细胞与肝纤维化关系的研究

目的研究肝星状细胞(HSC)与肝纤维化和肝硬化的关系.方法检测60例慢性乙型肝炎患者肝功能及乙型肝炎e抗原(HBeAg),所有患者均进行了肝组织活检,其中S1 10例, S2 24例, S3 12例,S4 14例;采用免疫组织化学法,通过应用特殊的单克隆抗体(McAb)检测慢性乙型肝炎患者肝组织石蜡切片中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)阳性细胞(即HSC).结果苦味酸天狼猩红染色法胶原面积的百分比与肝纤维化分期有关(r=0.885,P＜0.01);HSC与慢性乙型肝炎患者肝组织的纤维化分期呈正相关(r=0.761,P＜0.01);HSC与慢性乙型肝炎患者肝组织中苦味酸天狼猩红染色法胶原面积的百分比正相关(r=0.854,P＜0.01).结论 HSC与慢性乙型肝炎肝纤维化和肝硬化呈正相关.     

MRI、320-CTA及DSA在脊髓血管病诊断中的应用

目的 通过对比分析脊髓血管病在MRI、320-CTA及DSA中的特点,探讨三者在脊髓血管病诊断中的作用。方法 回顾性分析34例脊髓血管病患者影像学资料,34例均行DSA检查,33例行MRI检查,14例行320-CTA检查;同时行MRI及DSA检查31例,同时行320-CTA及DSA检查13例,同时行MRI、320-CTA及DSA检查13例。结果 DSA检查确诊为硬脊膜动静脉瘘20例,髓内动静脉畸形7例,髓周动静脉瘘3例,双侧甲状颈干发育异常1例,3例阴性。30例MRI检查考虑脊髓血管病,28例经DSA检查得到证实,2例DSA检查为阴性;1例MRI诊断为颈6~7椎体水平脊髓血管畸形,DSA检查诊断双侧甲状颈干发育异常;MRI诊断符合率为90.3%（28/31）。10例320-CTA检查诊断为脊髓血管病,其中8例诊断为硬脊膜动静脉瘘,2例为髓内动静脉畸形;7例硬脊膜动静脉瘘及1例髓内动静脉畸形的320-CTA诊断与DSA诊断结果一致;3例320-CTA阴性结果与DSA一致;1例320-CTA考虑后颅窝延髓前及颈1~6水平硬脊膜动静脉瘘,但DSA检查为阴性;1例320-CTA考虑髓内动静脉畸形,DSA诊断为动静脉瘘;320-CTA诊断符合率为84.6%（11/13）。结论 MRI适用于脊髓血管畸形的初步筛查;320-CTA可以无创、快速、全面地显示脊髓血管病,为DSA检查进一步提供目标,缩短DSA诊疗时间,降低漏诊率,同时可以明确病灶在椎管内的具体位置,指导手术;DSA是诊断脊髓血管病的金标准,是进一步治疗的基础。     

恶性脑胶质瘤预后相关多因素分析

目的 了解恶性脑胶质瘤的治疗现状,分析不同治疗方法对患者生存期的影响,研究影响恶性脑胶质瘤预后的相关因素,为规范化、个体化治疗恶性脑胶质瘤提供指导.方法 依据治疗方式不同,对我院自2001年1月至2010年1月经术后病理证实为恶性脑胶质瘤,且随访成功的68例患者进行回顾性分析.结果 全组病例1、2、5年生存率分别为54.2％、41.9％、16.2％.平均生存时间(29.4±5.18)个月.Cox模型多因素分析显示影响预后的独立因素有:年龄、肿瘤级别、肿瘤切除程度(P＜0.05);Log - rank检验单因素分析发现与预后相关的因素有:年龄、肿瘤级别、治疗方式(P＜0.05).结论 恶性胶质瘤的预后较差,特别是Ⅳ级的胶质母细胞瘤.术后采取以手术、放化疗为主的综合治疗可以延长患者生存时间,改善预后.     

应用oculyzer眼前节全景仪引导的个体化LASIK治疗远视散光

目的:探讨oculyzer眼前节全景仪引导的准分子激光角膜磨镶术(laserin situ keratomileusis,LASIK)治疗远视及远视散光的临床疗效。方法:采用随机数字表法将患者55例110眼分为试验组和对照组。试验组应用oculyzer眼前节全景仪引导,进行个体化LASIK(25例50眼);对照组进行传统LASIK(30例60眼)。比较两组术后视力变化、屈光度变化、偏中心切削并发症的发生。结果:两组患者术后视力均明显提高,屈光度均有不同程度回退,试验组和对照组比较,试验组术后裸眼视力更好,6mo时屈光度更稳定,有显著统计学意义(P<0.05);试验组术后偏中心切削发生率明显少于对照组,有极显著统计学意义(P<0.01)。结论:Oculyzer眼前节全景仪引导的LASIK手术治疗远视散光的术后疗效更好,术后并发症更少。     

瑞替普酶融合蛋白在大肠杆菌中表达条件的优化及其复性

目的:为优化瑞替普酶(reteplase,r-PA)在大肠杆菌中的高效融合表达的条件,并提高其复性率。方法:通过改变诱导时间和温度、诱导剂浓度、培养基pH值及氨苄青霉素(Amp)浓度等条件,利用SDS-PAGE分析以上条件的改变对表达产物产量的影响。运用金属螯合层析对融合蛋白进行纯化和复性。结果与结论:LB培养基pH值为6,Amp浓度为100μg/mL,乳糖浓度为5 mmol/L的条件下39℃诱导4 h可获得高效表达的r-PA融合蛋白,其表达量占全菌蛋白的70%,其产物主要以包涵体形式存在。融合蛋白运用金属螯合层析一步纯化复性,其复性率可达10%,比活为55.7 U/μL。     

两种齿状突切除术对颅颈交界区稳定性影响的有限元分析

目的通过构建上颈椎有限元模型研究两种齿状突切除术对颅颈交界区(craniocervical junction,CCJ)稳定性影响的生物力学差异。方法采用有限元软件构建Oc-C2的正常上颈椎实体模型,然后在正常模型的基础上构建常规齿状突切除模型及保留C1前弓的微创齿状突切除模型,进而在有限元软件ABAQUS v6.9.1.中分析各种模型的生物力学差异,从而得出齿状突切除术中保留C1前弓的生物力学优势。结果常规齿状突切除术对C1-C2的活动度影响较Oc-C1显著,各向活动度增加分别为前屈23%、后伸97%、侧弯231%、轴向旋转349%;对Oc-C1的稳定性同样有明显影响,其中Oc-C1后伸活动度影响最大,增加达196%。保留C1前弓的齿状突切除术可明显缩减C1-C2轴向旋转活动度的增加,实验中仅出现轻度代偿性的活动度减少;而其他方向活动度仍有异常的增加（Oc-C1后伸活动度增加167%、C1-C2侧弯活动度增加181%）。结论齿状突切除术对C1-C2的活动度影响显著,但对Oc-C1的活动度同样有明显影响。保留C1前弓的齿状突切除术可保护脊柱轴向旋转的活动度,但仍存在脊柱不稳定因素。