翼点锁孔入路显微手术切除鞍区肿瘤

目的探讨翼点锁孔入路显微手术治疗鞍区及前颅底肿瘤的方法及效果。方法对19例鞍区及前颅底肿瘤采用翼点锁孔入路开颅显微手术切除。结果肿瘤全切除13例（68．4％）,次全切除4例（21．1％）,大部分切除2例（10．5％）。无手术死亡病例。术后随访2～18个月,失访2例,无肿瘤复发病例。结论翼点锁孔入路能够充分显露鞍区及前颅底,可达到传统翼点入路相似的手术效果,具有创伤小、脑组织暴露少、出血少、病人术后恢复快等优点。     

部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症肝、脾血流动力学远期变化

目的 观察肝硬化并发门脉高压症和脾功能亢进(脾亢)患者行部分脾栓塞(PSE)后肝、脾血流动力学的远期变化.方法 对1 720例肝硬化并发门静脉高压症和脾亢患者行PSE,观察其1～5年病死率,分析其死亡原因,对生存期达5年以上且资料完整的600例患者观察术前及术后肝、脾血流动力学及血象、脾脏大小、并发症等变化.结果 PSE后不同时期血流动力学具有明显变化,消化道出血次数和量明显减少;白细胞及血小板较术前明显上升;术后2个月脾脏开始逐渐缩小,3个月后明显缩小.差异有统计学意义(P<0.01).结论 PSE可明显改善肝、脾血流动力学,降低门脉压力,改善脾亢症状,减少消化道出血机会,延长生存期,改善生活质量,远期疗效显著且稳定,是一种创伤小、并发症少、安全、有效的技术.     

血清miR-1273g-3p在慢性丙型肝炎肝纤维化诊疗中的作用研究

目的 探讨血清微小RNA(miR)-1273g-3p在慢性丙型肝炎(CHC)肝纤维化诊疗中的作用。方法 选取2018年1月至2020年1月就诊于河北省石家庄市人民医院消化内科的CHC患者60例作为研究组,另选取同期健康体检人员60例作为健康对照组,其中研究组患者予利巴韦林片联合强肝胶囊治疗,共治疗24周。研究组患者治疗前首先通过肝穿刺活检术进行肝组织病理学检查,对肝纤维化分期情况进行判断,分析CHC肝纤维化与血清miR-1273g-3p的相关性,并比较2组治疗前后血清miR-1273g-3p相对表达量变化情况。结果 研究组CHC肝纤维分期F 0期14例,F 1～2期21例,F 3～4期25例。与健康对照组比较,研究组CHC肝纤维化F 1～2期及F 3～4期患者miR-1273g-3p相对表达量均升高(P<0.05),F 0期患者与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),其中研究组患者血清miR-1273g-3p相对表达量随着肝纤维化分期严重程度的增加而明显升高(P<0.05),经Spearman秩相关性分析显示两者呈正相关(r=0.656,P<0.05)...     

犬末端型颈动脉瘤微弹簧圈栓塞的实验研究

目的建立犬颈总动脉(CCA)末端型囊状动脉瘤(AN)模型,评价微弹簧圈行动脉瘤腔栓塞前后影像学、血流动力学的改变。方法运用改进的显微外科技术制作7个CCA末端型动脉瘤,术后7～14d行彩色多普勒超声仪、磁共振成像(MRI)、磁共振血管成像(MRA)、数字减影动脉血管造影(IADSA)检查,进行动脉瘤模型的计算机流体力学(CFD)模拟分析。以微弹簧圈(MC)紧密填塞动脉瘤并再次进行上述检查和病理分析。结果所有模型均获得成功,MC瘤腔栓塞能取得良好效果。DSA结合无创影像学可以提高对动脉瘤的诊断和全面认识,血流动力学分析能模仿出犬颈部动脉瘤的血流动力学变化。结论该模型是进行AN血管内栓塞治疗研究的理想模型;非DSA的影像设备检查对AN的栓塞前后的评价具有无创、可重复、显示清楚的特点;CFD研究显示,对于动脉瘤血流流人道的治疗干预,是有效治疗和防止动脉瘤复发的途径。     

胃术后残胃排空障碍17例分析

胃排空障碍是胃手术后的一种并发症,近年来逐渐被大家所认识,但其病因尚不清楚,治疗上也无特定有效办法,本文总结了对17例胃术后残胃排空障碍的治疗与观察情况,报告如下.     

儿童颅内胶质瘤临床特点回顾性分析

目的探讨儿童颅内胶质瘤的临床特点、治疗方法及预后。方法对2000~2013年收治的95例14颅内胶质瘤患儿的临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤位于幕上50例、幕下45例。保守治疗20例,显微手术治疗55例,伽马刀治疗20例。55例手术患者中,肿瘤全切42例(76.4%),次全切13例(23.6%);术后病理学结果示胶质瘤WHO(2007)Ⅰ~Ⅱ级34例(61.8%),Ⅲ~Ⅳ级21例(38.2%)。48例患儿随访3~108个月,平均时间37.8月;保守治疗的2例患儿2年内均死亡;6例肿瘤全切患儿于术后3~15个月复发;其余40例随访期间未复发。结论儿童胶质瘤好发于近中线处,病理学类型以星形细胞瘤及髓母细胞瘤为主,治疗应以手术全切肿瘤为主,适当辅以化疗,预后相对较好。     

颅内后循环动脉瘤的诊断及治疗(附41例报告)

目的探讨颅内后循环动脉瘤的诊断及治疗。方法回顾分析2007年1月至2009年6月我科收治的41例颅内后循环动脉瘤患者资料,HuntHess分级0级7例,I级10例,Ⅱ级20例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,其中开颅手术4例,介入治疗30例,开颅及介入治疗1例,未行外科而采用内科治疗6例。结果根据GOS评分,41例患者中,出院时41例中好23例,差15例,死亡3例。仅l7例经出院后3个月至1.5年随访,其中好12例,差2例,死亡3例。结论 DSA尤其3D-DSA是诊断颅内后循环动脉瘤的金标准,颅内后循环动脉瘤以介入治疗为主,其治疗应遵循个体化原则。     

液体栓塞材料2-聚甲基丙烯酸羟乙酯的研制

目的 研究新型液体栓塞材料2-聚甲基丙烯酸羟乙酯(2-P-HEMA)的栓塞性能及技术可行性.方法 分别测定2%、3.5%、5%、6.5%、8%、9.5%2-P-HEMA的乙醇溶液(A组)、乙醇/碘比醇溶液(B组)及乙醇/三氧化二铋(Bi2O3)溶液(C组)在流动盐水中的凝固时间.分别采用2%、5%、8%2-P-HEMA的乙醇/Bi2O3溶液栓塞兔肾动脉,观察栓塞效果,术后分期复查.肾动脉造影,取肾脏标本行大体及光镜检查.结果 2-P-HEMA的乙醇溶液注入流动水中很快呈絮状周化.A、B、C组相互之间的各浓度亚组材料凝固时间无显著性差异(P>0.05).中低浓度栓塞材料能顺利通过微导管,注射阻力小,能完全栓塞肾动脉及其分支,在透视下显影良好,无粘管现象.高浓度材料通过微导管阻力大,推注困难.造影复查未见肾动脉再通.肾脏标本可见肾脏动脉腔内有栓塞材料填充,自肾动脉至肾小球动脉内均可见剑栓塞材料.结论 2-P-HEMA能在流动水中快速凝固,合适浓度可满意栓塞兔肾动脉,是一种较为理想的非粘附性液体栓塞材料.     

经支气管动脉内治疗肺癌时预防脊髓损伤的研究

目的：为了总结经支气管动脉内治疗肺癌时,预防脊髓损伤的经验,方法：根据血流动力学的特点,在经支气管动脉内治疗肺癌时,将导管未端置于支气管动脉开口前一血液自然灌注小区内,间断地推注药物,从而避免了药液返流。结果：全组302例肺癌患中26例采用将导管插进支气管动脉中的常规方法治疗,术后4例发生脊髓损伤,发生率为1．3％,其中3例高位截瘫,1例右下肢单瘫,而采用根据血流动力学特点改进的方法治疗的276例病人,术后无1例发生脊髓损伤,结论：根据血流动力学特点改进的血管内治疗肺癌的方法,从根本上改变和替代了常规将导管直接插进支气管动脉内的方法,临床实践证明,该方法是一个全新的可避免脊髓损伤的有效方法。