泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾的效果探析

目的探索采取腔镜技术对结石性脓肾进行治疗的效果。方法选取63例采用腔镜取石术以及经尿道输尿管镜取石术治疗的I期或者II期的手术治疗结石性脓肾患者。结果所选的63例患者实施内镜下取石术，有52例为结石取净者，8例是残留碎石，3例为11期的肾切除术。其中，在术后对39例患者进行随访，时间为半年至一年，肾功能得以恢复或是部分恢复的有38例患者，仅有1例患者肾切除。结论泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾效果良好，具有并发症少、保肾率高以及安全性高等优点，在临床中，很值得进行推广使用；但需依据具体病情选择实施I期或是II期的手术治疗。     

冷盐水灌注导管在经皮肾动脉交感神经消融术中的安全性和有效性

目的：探究冷盐水灌注导管在RDN术中应用的安全性和有效性,并将其与普通消融导管进行对比,为该导管在RDN手术中的应用提供依据。     

影像诊断中典型与非典型征像的辩证认识

影像诊断依赖于疾病的征像。征像是疾病在不同病理阶段和层次上综合表露出来的形象信息 ,它受体内外许多条件及随机变量因素影响 ,因而可有非典型的复杂表现。一方面基于疾病病理改变的共同性 ,决定了疾病有确定性 ,典型性的一面。如肺癌在发展过程中总可表现为肿瘤形态的肿块影 ,而其浸润生长又反映出恶性肿瘤的共同特征。另一方面 ,由于疾病病理中介转化条件不同 (非常见部位 ,合并感染、外伤、坏死、出血等 )以及组合机制的差异只会使疾病的发展出现不确定的和非典型的一面。如肺癌病期不同有时Ｘ线征像并不反映瘤体本身的征像 ,而是瘤体…     

巨大淋巴结增生病的CT表现

巨大淋巴结增生 (Ｃａｓｔｌｅｍａｎ)病是一种非常少见的良性淋巴组织异常改变 ,多见于胸部。本文回顾性分析有完整的ＣＴ资料 ,经手术病理 ( 4例 )或穿刺活检证实 ( 1例 )的 5例病例 ,结合文献 ,讨论该病的ＣＴ特点 ,旨在提高对本病的认识。1　材料和方法1996年 1月～ 2 0 0 1年 5月 ,5例Ｃａｓｔｌｅｍａｎ病患者接受了ＣＴ检查 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 9～ 5 6岁 ,平均 49岁。常规体检 ,Ｂ超发现上腹部肿块就诊 3例 ,追问病史 ,有上腹部不适多年 ,无特异临床症状及体征。 1例以低热就诊 ,1例自诉上腹部不适、贫血、消瘦就诊。每例至少…     

慢性心力衰竭患者医院与社区联合规范化管理的效果评价

目的:探讨医院与社区联合对慢性心力衰竭(CHF)患者进行规范化管理的效果和管理模式的可行性。方法:以上海市普陀区下辖的10个社区作为研究基地,计划入选2009年9月~2011年3月于上海市普陀区中心医院就诊的NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅳ级的CHF患者120例,以社区为基本单元,采用随机分组方法,将其分为干预组(共5个社区,59例患者)和普通随访组(共5个社区,57例患者)。干预组由中心医院对社区医生进行规范化心衰诊疗培训,由社区医生对患者进行管理,同时由区中心医院定期举办心衰(HF)知识讲座和HF自我管理教育;普通随访组进行常规门诊随访。观察两组患者18个月后HF知晓率、规范化药物使用率、日常生活管理、心功能改善情况、心脏事件、再次住院率、平均住院天数有无显著差异;观察干预组干预前后HF知晓率、规范化药物使用率、日常生活管理和心功能情况有无显著差异。结果:两组患者的基线特征无统计学差异。接受规范化管理后,干预组与普通随访组比较:HF知晓率(100%vs.81%,P0.05)、规范化服药率[利尿剂(92%vs.54%,P0.05)、β受体阻滞剂(95%vs.58%,P0.05)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)(93%vs.58%,P0.05)]、自我日常生活管理率[限盐、控制饮食(92%vs.25%,P0.05)、戒烟(52%vs.25%,P0.05)、适量运动(51%vs.18%,P0.05)、监测血压心率(93%vs.23%,P0.05)]、左室射血分数(LVEF)[(47±4)%vs.(42±6)%,P0.05]、NYHA心功能Ⅰ~Ⅱ级(68%vs.49%,P0.05)]、再次住院率(34%vs.54%,P0.05)、住院天数[(8.3±2.2)d vs.(9.2±2.1)d,P0.05]均有显著差异,两组心脏事件发生率(8%vs.9%)无统计学差异;干预组试验后均优于试验前。结论:医院与社区相结合的CHF规范化防治的管理模式是一种有效可行的方式,可以提高患者对疾病的认知率,规范化服药率和自我管理能力,降低再次住院率,缩短住院天数,从而获得较好的社会经济效益。     

火焰原子吸收法间接测定水中硬度

水中硬度系指沉淀肥皂的程度,使肥皂沉淀的原因主要是水中钙镁离子,此外还有铁锰铅锌等其他金属离子,但由于钙镁离子浓度远远大于其他离子的浓度.因此,通常以钙镁含量来计算水中硬度.测定水中硬度有经典的乙二胺四乙酸二钠容量法.现讨论测定水中钙镁离子浓度计算水中硬度[1].     

隧洞内风钻工振动危害的调查

水电工程中隧洞内风钻工人数较多,但振动工具引起的职业危害报导尚少。为此,本文对在水电工程中长期使用风钻的工人,进行了末稍循环机能、白指发生率、末稍神经机能、甲皱微循环,手骨X线改变以及血中免疫球蛋白和羟辅氨酸含量的测定,现将结果报告于后。为今后水电系统开展局部振动病的防治工作提供参考。     

超声在急性阑尾炎诊断中的应用

目的：探讨、总结超声在急性阑尾炎诊断中的方法和临床意义。方法：高、低频探头联合应用法扫查,对198例患者的超声诊断结果和临床资料进行回顾性分析。结果：超声诊断急性阑尾炎178例,诊断符合率为89.9%（178/198）;漏诊17例,漏诊率为8.6%（17/198）,误诊3例,误诊率为1.5%（3/198）。结论：超声可作为诊断急性阑尾炎的首选影像学方法,为临床的进一步诊断和治疗提供可靠的参考依据。     

经皮肾动脉交感神经消融术治疗顽固性高血压合并4支肾动脉患者1例

多项临床试验结果显示,经皮肾动脉交感神经消融术（catheter—based sympathetic denervation,RDN）对顽固性高血压有很好的疗效[1,2]。肾动脉变异发生率约为23％～43％[3]。多支（〉2支）肾动脉在高血压及顽固性高血压人群中的发生率未见报道。目前尚缺乏5F射频消融导管在顽固性高血压合并多支肾动脉患者中行RDN的临床报道,5F射频消融导管能否在这类患者中安全有效地进行RDN术值得探讨。     

壳聚糖/肝素西罗莫司药物洗脱支架对猪冠状动脉血栓形成及早期快速内皮化的作用

目的 将壳聚糖/肝素涂层膜应用于西罗莫司药物洗脱支架(DES),明确壳聚糖/肝素西罗莫司DES对猪冠状动脉血栓形成及早期快速内皮化的作用。 方法 将壳聚糖/肝素层层自组装涂层膜应用于西罗莫司DES,并采用非对称涂抹方式使支架血液面为壳聚糖/肝素涂层,而支架血管壁面为聚乳酸(PLA)-西罗莫司。实验分为裸金属支架(BMS)组、壳聚糖/肝素支架组、西罗莫司DES组和壳聚糖/肝素西罗莫司DES组,采用动静脉分流模型和高负荷血栓模型验证壳聚糖/肝素西罗莫司DES的抗血栓作用;采用为期1周的猪冠状动脉球囊损伤动物实验观察壳聚糖/肝素西罗莫司DES对早期内皮化的作用。 结果 在动静脉分流模型中,壳聚糖/肝素西罗莫司DES和壳聚糖/肝素支架表面未形成血栓,而BMS和西罗莫司DES表面覆满血栓;在高负荷血栓模型中,壳聚糖/肝素西罗莫司DES和壳聚糖/肝素支架在6 h内未出现支架内血栓,而BMS和西罗莫司DES分别在(59.0±8.5) min和(67.0±7.8) min时出现支架血栓,差异有统计学意义(P<0.01)。在猪冠状动脉球囊损伤动物模型中,壳聚糖/肝素西罗莫司DES和壳聚糖/肝素支架置入7 d后内皮覆盖率分别为(82.7±16.4)%和(80.7±14.1)%,高于 BMS和西罗莫司DES\[分别为(64.3±11.0)%和(59.8±8.4)%,P<0.01\]。 结论 壳聚糖/肝素涂层西罗莫司DES具有较好的抗血栓作用,且能够在早期促进支架内皮化。