脑桥中央髓鞘溶解症1例

患者,女,39岁。主因四肢关节疼痛1年余,间断意识不清伴四肢瘫20d入院。入院前10d患者出现四肢无力,呈进行性加重,逐渐发展至四肢弛缓性瘫痪;初始意识较清楚,构音尚清晰,言语也流利,病情日渐加重。既往有慢性胃肠炎史。查体:严重营养不良,被动体位,骶尾部可见大片状褥疮,神志欠清,完全运动性失语,颅神经检查欠合作,咽喉反射存在,无明显面瘫。左上肢、右下肢肌力0级,肌张力减低,腱反射减弱;右上肢、左下肢肌力I~II级,肌张力增高,腱反射活跃,颈抵抗,克氏征(±),感觉检查均正常,大便失禁,其他未见异常。辅助检查:血K+3.04mmol/L,血Na+134mmol/L,空腹血糖8.7mmol/L。头颅MRI平扫可见:桥脑大片状长T1WI、长T2WI信号。诊断为脑桥中央髓鞘溶解症。适当应用脱水剂与糖皮质激素,积极给予神经营养药及支持疗法,纠正电解质紊乱,加强护理,康复训练等处理,经治疗36d,四肢关节疼痛消失,肌力恢复到V级,症状缓解出院,继续康复治疗。出院后复查头颅MRI,桥脑中部信号基本正常。讨论脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是一种渗透压失常导致脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的疾病。CPM的病因及发病机制尚不清楚...     

Toll样受体4在儿童哮喘发作中的作用及对IL-6、IL-8、TNF-α表达的影响

目的探讨Toll样受体4(TLR4)在儿童哮喘急性发作中的作用及可能机制。方法选择2012年1月至2014年6月期间40例哮喘急性发作患儿为研究对象。选择36例哮喘缓解期患儿为疾病对照组。选择40例健康儿童为健康对照组。检测受试者TLR4、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达情况。结果哮喘急性发作组患儿外周血单核细胞(PBMCs)中,TLR4 mRNA PCR检测含量为(0.032±0.009),哮喘缓解组和健康对照组TLR4表达量分别为(0.015±0.007)和(0.012±0.005),急性发作组TLR4表达量高于缓解组和对照组,差异有统计学意义(F=89.030,P=0.000),哮喘缓解组和对照组TLR4表达量差异无统计学意义(P0.05);急性发作组IL-6、IL-8、TNF-α的水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);TLR4阻断后急性发作组IL-6、IL-8、TNF-α的水平明显低于TLR4阻断前,差异有统计学意义(P0.01);TLR2阻断前、阻断后急性发作组PBMCs上清中IL-6、IL-8、TNF-α的水平无显著差异(P0.05)。结论 TLR4活性增强可导致儿童哮喘的急性发作,其可能机制之一是促进IL-6、IL-8、TNF-α等指标的表达进而引起哮喘急性发作。     

具有脑梗死病史的新型冠状病毒肺炎患者临床特征

目的 分析具有脑梗死病史的2019冠状病毒病（coronavirus disease 2019,COVID-19）（即新型冠状病 毒肺炎）患者临床特点,以提高临床救治率。 方法 回顾性分析武汉火神山医院既往有脑梗死病史的COVID-19患者的临床资料,根据《新型冠 状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》临床分型标准,分为普通型和重型两组,比较两组患者 的一般病史资料、临床表现、合并症及实验室检查的特点。 结果 共纳入60例符合入组条件的患者,其中普通型31例,重型29例。临床结局出院54例,转院3 例,死亡3例。重型患者较普通型患者更易出现呼吸衰竭（20.7% vs 3.2%,P =0.049）、急性心肌损伤 （17.2% vs 0,P =0.022）等并发症。实验室检查方面,重型患者中性粒细胞计数、D-二聚体、乳酸脱氢 酶、CRP水平高于普通型患者,差异有统计学意义。中性粒细胞计数（OR 1.799,95%CI 1.208～2.678, P =0.004）、淋巴细胞计数（OR 0.038,95%CI 0.004～0.359,P =0.004）为重型患者的独立影响因素。 结论 既往有脑梗死病史的COVID-19患者合并基础疾病较多,中性粒细胞计数升高和淋巴细胞计 数降低是重型患者的独立影响因素。     

2006-2010年浙江省台州市学生肺结核流行病学分析

目的 了解浙江省台州市学生肺结核流行特征,为学校结核病防治工作提供依据。 方法 采用描述流行病学方法对台州市2006-2010年结核病管理信息系统中学生肺结核发病资料进行统计分析。 结果 2006-2010年学生肺结核发病610例,占总病例数的3.17%;学生整体肺结核报告发病率为11.87/10万,2009年学生整体报告发病率为最高,为15.79/10万;发病以高中学生为主,占学生发病数的69.67%;发生聚集性疫情34起205例,罹患率为11.33%,发病以4月为主,其发现方式主要是因症就诊(42.79%),依次为转诊(30.82%),中(高)考体检发现(17.54%)、密切接触者筛查(8.85%);就诊延误率达46.72%。 结论 台州市学校学生结核病发病人数处于较低水平,但发病率高于全国平均水平,并存在聚集性疫情,同时学生结核病就诊延误较为严重,应进一步加强学校结核病防治工作。     

先天性弓形虫病的诊断与预防（附3例报告）

先天性弓形虫病的诊断与预防（附３例报告）戎小平，孟凡，张惠芬附属四院儿科（０５００１１）关键词先天性弓形虫病；神经系统损害；诊断与预防先天性弓形虫病可致新生儿多器官组织受”损并伴有中枢神经系统严重损害，重者死亡，已成为先天性感染中最严重的疾病之一。我...     

尿激酶治疗颈动脉软斑块疗效观察

目前颈动脉狭窄是造成缺血性脑血管病的主要危险因素之一,颈动脉粥样硬化斑块是最常见的致病原因,也是用以反映全身动脉粥样硬化的间接指标,颈动脉双功能超声检查具有安全性、无创性,可重复检查及直观简便等特点,已得到临床的共识,现将我科对50例颈动脉软斑块的治疗结果报告如下.