小儿肺炎支原体肺炎269例临床分析

目的：分析小儿肺炎支原体肺炎（MPP）的临床及辅助检查特点，提高其诊断率。方法对2013年3～9月该院收治的269例确诊患儿的临床表现、实验室检查及X射线检查结果进行分析。结果学龄前及幼儿期MPP发病率上升，MPP累及肝肾功能者比较常见，C反应蛋白水平半数以上有升高，外周血白细胞计数改变轻微、胸部X射线改变以右下肺多见。结论对MPP应注意低龄化倾向，累及肝肾功能者较常见，C反应蛋白水平测定、外周血白细胞计数和胸部X射线检查对诊断有一定帮助，但确诊仍应以支原体抗体检测为准。     

200例儿科重症监护病房抗感染药物应用分析

目的 了解儿科重症监护病房(PICU)抗感染药物的应用情况.方法 回顾性调查分析2010年随机抽取的200例PICU住院患儿抗感染药物的应用情况,包括病原学检查、抗感染药物联用情况等,分析抗感染药物的应用合理性.结果 PICU患儿抗感染药物的应用率达85.00％(170/200),共涉及8大类32种药物.94例患儿联合应用了抗感染药物,总的药物联用达125次,二联用药105次,占84.00％( 105/125)；三联用药16次,占12.80％(16/125)；四联用药4次,占3.20％(4/125).按应用次数排序,列前3位的是第三代头孢菌素、β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类,大部分药物的药物利用指数≤1.结论 第三代头孢菌素在PICU抗感染治疗中占主导地位；PICU抗感染药物的使用较为合理,但也有个别不合理现象,必须加强监管.     

静脉用药调配中心24小时全医嘱下临时医嘱的运行模式

目的：探讨24 h工作模式下我院静脉用药调配中心（PIVAS）临时医嘱的运行模式,为临床安全合理用药提供参考。方法：分析PIVAS临时医嘱的审核、提取、批次安排、摆药、贴签、配置及扫描交接的运行模式。结果：临时医嘱PIVAS集中调配后,日均调配人数减少66.67%,调配时间减少77.78%,调配耗材减少13.64%。结论：我院PIVAS 24 h接收并配制临时医嘱,提高了工作效率,满足了临床配置临时医嘱的需求,保证了静脉用药的安全性及合理性。     

经鼻胃镜检查在高龄体弱患者中的应用体会

目的满足不同患者的需要,使其在胃镜诊查时不再有恶心、呕吐等不适,消除患者的恐惧感等。方法术前用普通胃镜,进行鼻腔及咽喉部位麻醉,低流量吸氧。结果通过对352例老年高龄患者进行鼻胃镜检查,体会到经鼻胃镜镜身细、进境途径为鼻,因经后鼻道至咽部,镜身弯曲部相对较直,与咽喉壁平行,且镜头活动度较小,减少了对咽部的刺激。经鼻胃镜口径小,镜身较柔软,对患者刺激小,进境时咽喉不适感和异物梗阻感小,对患者呼吸、心率影响极小,受检者在检查过程中心率、呼吸、脉搏血氧饱和度变化小。结论经鼻胃镜由于内镜直径缩小,视野宽、景深适中、图像显示清晰,使得操作安全性和受检者耐受性明显提高,尤其适于老年高龄等高危患者中的应用。     

2型糖尿病患者血清CA199水平的相关因素分析

近年来糖尿病患者发生恶性肿瘤的发病率逐渐被人们重视。部分病例对照研究发现,糖尿病患者发生肝细胞癌的风险较无糖尿病者增加2-3倍,提示糖尿病是肝癌发生的一个独立危险因素。2型糖尿病（T：DM）患者中以发生胰腺癌的患病率最高。糖类抗原CA199是一种胃肠道肿瘤相关抗原,是胰腺癌、直肠结肠癌、原发性肝癌、卵巢癌、肺腺癌的主要标志物,其中以胰腺癌升高最为明显,但CA199是非特异性肿瘤相关抗原,很多良性疾病如急慢性胰腺炎、胆道梗阻疾病也会导致CA199升高。近来发现提示CA199升高与高糖毒性有一定关联。故收集了2010年-2013年8月份我科60例住院T2DM患者的临床资料,旨在探讨T,DM血清CA199升高的相关因素。     

VASH-2 与肿瘤关系的研究进展

血管生成参与肿瘤的发生、侵袭和转移,在肿瘤发展过程中起到重要作用。Vasohibin 家族是最近发现 的影响血管生成的调节因子,VASH-1 与 VASH-2 是该家族的重要成员,参与肿瘤生成和发展。VASH-1 在肿瘤 发病过程中起到负性调控作用,VASH-2 则促进血管生成。该文对 VASH-2 与肿瘤关系进行综述,探讨 VASH-2 在肿瘤中的作用,为血管靶向抗癌药物的研发提供新思路。     

川芎嗪联合顺铂对Lewis小鼠肺腺癌移植瘤与血管生成的影响

目的研究川芎嗪联合顺铂对Lewis肺腺癌小鼠移植瘤生长及抑制血管生成的作用机制。方法培养Lewis小鼠肺腺癌细胞,建立移植瘤模型。按照体重将成功制备的荷瘤小鼠模型随机分成4组,每组15只:模型组、顺铂组、川芎嗪组、联合组。模型组:0.9% NaCl,顺铂组:2 mg·kg^-1,川芎嗪组:100mg·kg^-1,联合组:两种药物相加。均每次0.2 mL,干预2周。称量瘤重,计算抑瘤率;用免疫组化方法检测每组血管内皮生长因子(VEGF)、血管抑制蛋白(VASH-1)的表达。结果给药后,联合组、顺铂组、川芎嗪组的抑瘤率分别为54.81%,32.36%,18.36%,与模型组(抑瘤率为0)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组、顺铂组、川芎嗪、模型组的VEGF表达分别为20.37±2.02,28.07±4.29,26.43±4.69,62.14±6.78;这4组的VASH-1表达分别为9.04±1.01,10.10±1.61,11.53±1.96,12.94±1.10,3个给药组与模型组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析:VEGF与VASH-1成正相关(r=0.664,P<0.05)。结论川芎嗪联合顺铂协同抑制Lewis小鼠移植瘤生长,其作用机制可能为川芎嗪与顺铂可以直接作用癌细胞,同时降低VEGF与VASH-1表达,发挥抗血管生成作用。     

经皮肝穿刺置管引流结合益气利胆汤治疗重症急性胆管炎

重症急性胆管炎是胆道疾病中的一种严重类型,以起病急,病情重,变化快,在短期内迅速出现血压下降及神志变化为特点。这种病人常因病情急重,全身情况差或年老体衰,且常伴有多脏器疾病,局部炎症水肿严重,不能耐受急诊手术,临床处理甚感困难,死亡率高。因此,正确掌握治疗时机,是提高治愈率的关键。我院自1983～1984年对11例重症急性胆管炎病人及时采用经皮肝穿刺置管引流(PTCD),结合自拟中药益气利胆汤治疗,取得良好效果,报告于下。