儿童长骨大段骨缺损的一种修复方法(附2例报告)

儿童长段骨缺损通常采用植骨加固定的处理方法,失败率较高。近年应用带血管游离骨移植修复骨缺损,虽国内已有多篇报道,成功率明显提高,但要求特殊的设备及技能,使基层医院开展受限。近年我院对两例长骨大段骨缺损病儿,采用同侧邻骨转移修复法获得成功,特介绍如下。病例介绍例1,男,41/2岁。1988年10月22日因左胫骨慢性骨髓炎,死骨摘除后遗留大段骨缺损3年余入院。检查:行走时跛行,左小腿向外后成角畸形,胫前陈旧性癜痕处有假关节活动,左下肢短缩7cm,肌肉萎缩。X线显示左胫骨干中段缺失,残留的胫骨两端呈锥状,左腓骨增粗,骨皮质增生硬化,腓骨上端高出膝关节面以上约     

全自动酶法测定乙醇水平对急性乙醇中毒的诊断价值

目的探讨全自动酶法检测血清中乙醇水平对急性乙醇中毒的诊断价值。方法采用乙醇酶法在美国贝克曼库尔特DXC800全自动生化分析仪上检测40例健康对照者、20例急性乙醇中毒患者和40例醉酒驾驶司机的血清乙醇水平。结果急性乙醇中毒患者及醉酒驾驶司机血清乙醇水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论全自动酶法能特异检测血清中乙醇水平,对急性乙醇中毒的诊断和治疗具有重要价值,并可用于司法鉴定,为判断是否属于"醉驾"提供了有力的法律依据。     

应用亚甲蓝标记取出儿童软组织内微小金属异物北大核心CSCD

目的探讨儿童软组织内微小金属异物的取出方法。方法回顾性分析41例软组织内金属异物病例。根据取出方式不同分为A、B两组。A组：26例,C形臂下定位,直接切开取异物。B组：15例,采用C形臂下7号注射器针垂直定位,侧位调节针的深度,亚甲蓝标记,手术取出。比较两组取出成功率,手术时间,切口长度,C形臂照射次数。结果A组：1例由于异物体积太小,未能取出,手术成功率96％。手术时间平均约53min。C形臂照射次数平均13次;手术切口平均长约4．2cm。B组：手术成功率100％,手术时间平均约23min。C形臂照射次数平均4．2次,手术切口平均长约3．1cm。结论采用术中C形臂定位,亚甲蓝标记取出微小金属异物,切口小,手术时间短,辐射量小,成功率高。是取出软组织内微小金属异物最有效的方法之一。     

抗氧化剂对脓毒症大鼠肾脏功能保护作用的实验研究

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcystein, NAC)复合去铁胺(Deferoxamine,DFX)对脓毒症大鼠肾脏的保护效果以及抗氧化酶失衡、中性粒细胞(PMN)浸润在其中的作用.方法 SD大鼠,40只,随机分成四组,每组10只:①假手术组(A组),腹部正中切口暴露盲肠后关腹其他无任何处理;②CLP模型组(B组),行盲肠结扎穿孔术;③基础治疗组(C组),造模后接受头孢曲松(30 mg/kg)和克林霉素(20 mg/kg)皮下注射6 h 1次;④抗氧化剂治疗组(D组),在C组处理的基础上,分别于造模后3、6、12 h皮下注射NAC(20 mg/kg),于3 h时皮下注射去铁胺(20 mg/kg).各组动物于造模后即刻及12 h给予皮下注射生理盐水(30 mL/kg).12 h后处死动物,取血标本行肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)检测,取左肾检测MDA、SOD、CAT、GSH-PX、MPO,右肾作病理学检查.结果 B组肾脏病理可见肾小球萎缩,球囊扩张,肾小管上皮肿胀、充血、出血、广泛空泡变性,D组以上改变明显好转,D组较B、C组Cr、BUN明显下降,与A组比较Cr、BUN差异无统计学意义, B组MDA与Cr(r=0.85,P<0.01)、BUN(r=0.82,P<0.01)呈正相关,与SOD/CAT(r=0.36,P>0.05)无相关性而和MPO(r=0.76,P<0.05)的活性呈正相关.结论 脓毒症肾脏损伤与氧化应激关系密切,NAC+DFX对脓毒症大鼠肾脏功能具有保护作用,PMN浸润是脓毒症时肾脏氧化损伤的主要来源.     

体外培养羊骨髓来源间充质干细胞的生物学特性观察

背景:目前关于鼠、兔等小动物骨髓来源间充质干细胞的研究较多,但涉及大动物骨髓来源间充质干细胞的报道甚少.目的:体外培养羊骨髓来源间充质干细胞,并了解其生物学特性.方法:取健康10月龄中国山羊1只,麻醉后于髂后上棘穿刺抽取骨髓5mL,采用全骨髓培养法接种于无菌塑料培养瓶中,加入含体积分数为10%胎牛血清的DMEM/F12培养基.待细胞达80%-90%融合后,胰蛋白酶消化传代.取P3代处于对数生长期的细胞予以冻存,然后进行复苏.倒置显微镜下观察细胞形态变化,MTT法测定细胞生长曲线,Yon Kossa's染色检测成骨诱导分化潜能.结果与结论:原代培养羊骨髓来源间充质干细胞贴壁生长,呈梭形;P3代后细胞形态基本一致,均为长梭状;冻存复苏后细胞贴壁较传代细胞稍慢,细胞形念和活性与传代细胞没有明显差别.P3-P5代细胞生长周期基本一致,接种后两三天为生长迟滞期,3 d后进入对数生长期,六七天为生长平台期,其后牛长速度减缓.羊骨髓来源间充质干细胞成骨诱导3周后,Von Kossa's矿化结节染色呈阳性.证实所培养的羊骨髓来源间充质干细胞具有较强的遗传稳定性和增殖能力,可向成骨细胞定向分化.     

可吸收螺钉在小儿肱骨外髁骨折中的应用

目的：探讨可吸收螺钉用于治疗小儿肱骨外髁骨折的可行性及优缺点。方法：2009年1月1日至2010年12月31日在本院诊断为肱骨外髁骨折的手术患儿183例,其中男100例,女83例,平均年龄6.5岁。结果：183例均获得随访,随访时间6～32个月,平均16个月,根据Hardacre的疗效判定标准,发生并发症骨愈合延迟1例,其余疗效均达到优,无延迟愈合,无外髁过度生长,无肘关节内外翻等其他并发症。结论：与传统克氏针内固定术相比,小儿肱骨外髁骨折采用可吸收螺钉内固定,并发症显著下降,并未出现理论上存在的吸收钉损伤骺板引起的并发症。     

先天性马蹄内翻足的病因研究进展

先天性马蹄内翻足 (Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｃｌｕｂｆｏｏｔ简称ＣＩＦ)是儿童常见的一种严重影响足功能的畸形 ,由于本病的病因不明 ,许多学者因研究的角度、对象、取材以及采用的技术、方法的不同 ,得出的病因也不同 ,从而使治疗原则难以统一。因此 ,本病的病因研究对于指导和改进治疗有着重要意义。自Ｓｃａｐｅ180 3年首次研究ＣＩＦ的病因以来 ,目前对本病的病因研究的主要观点有以下几个方面。1　骨骼发育异常大多数学者认为ＣＩＦ原发病理改变在跗骨。Ｆｒｉｔｓｃｈ[1] 等通过对马蹄内翻足距骨骨化的不同发育阶…     

儿童严重肱骨髁上骨折合并神经损伤的手术治疗与功能康复

目的探讨儿童严重肱骨髁上骨折合并神经损伤早期积极切开复位、神经探查整复的必要性及术后肘关节功能、神经功能康复.方法本组48例均早期切开复位,同时行神经探查整复术,术后施行早期功能锻炼及促进神经功能恢复的一系列非手术治疗.结果随访36例,其肘关节功能及神经功能术后恢复:优29例,良5例,差2例.结论对小儿严重肱骨髁上骨折合并神经损伤宜早期切开复位并行神经探查整复,术后早期积极地功能康复训练对骨折愈合及肘关节功能恢复至关重要.     

股骨髁上提钩(V)式截骨单钢针固定术生物力学实验与临床观察

根据动静结合原理,施行股骨髁上提钧(V)式截骨,单钢针固定术是符合生物力学内固定原理的。无论从实验验证,还是临床结果,均证明这种手术方法十分有效、安全可靠、疗效显著等优点。     

儿童四肢骨折29例严重并发症分析

四肢骨折在儿童多见,若治疗不当易发生严重并发症,甚至残废.回顾我院1964年5月至1987年11月收治的29例儿童四肢骨折严重并发症,分析发生原因,讨论防治方法.