儿童四肢多发性骨折矫治与康复

目的探讨儿童多发性骨折的矫治和康复问题。方法分析125例患儿的住院资料并进行随访。结果根据骨关节功能、骨折愈合及有无畸形评定优89例,良19例,可11例,差6例。结论儿童多发性骨折处理上要求简单有效,牵引较成人运用得多,早期功能锻炼有非常重要意义。     

先天性肌性斜颈病变组织中细胞凋亡的研究

目的探讨先天性肌性斜颈病变组织中细胞凋亡的程度。方法通过原位末端标记法检测组织中细胞的凋亡情况,采用TUNEL法检测,用光镜观察凋亡细胞,电镜观察超微结构。结果本组42例,男30例,女12例。手术时19例能扪及肿块,23例不能扪及肿块(其中15例有肿块史)。年龄<3个月7例;3～8个月17例;9～12个月7例;>12个月11例。光镜发现一些细胞核染色深。电镜发现肌母细胞核异染色质边积;成纤维细胞髓样结构形成,核固缩;肌细胞肌丝溶解。TUNEL法显示,在有肿块的病儿和月龄3～12个月病儿中,细胞凋亡发生明显。结论先天性肌性斜颈病变组织中不同细胞之间凋亡发生程度不同,可能与疾病的转归及愈后有关。     

胃镜检查中异丙酚麻醉引起的梦幻想及情绪变化

目的观察胃镜检查中应用异丙酚麻醉对患者梦幻及情绪的影响。方法选择100例异丙酚静推麻醉下行胃镜检查者,唤之睁眼时采用诱导性提问的方式观察患者对周围环境的分辨力情况,记录有无做梦及梦境性质,观察情绪的变化。3d后了解对工作生活的影响。结果异丙酚麻醉下胃镜检查患者可能存在短暂的自控力、分辨力的缺失,清醒后患者多数表现为欣快感,71%的患者有做梦,5%的患者可能引起涉及性的幻想;麻醉对以后的工作无明显影响。结论异丙酚麻醉后半清醒期可存在短暂的自控力、分辨力丧失,并能引起梦及幻想,清醒后多为欣快感,可能引起涉及性的梦境。     

四川省自贡市159例慢性HBV感染者的HBV基因型分布及其与疾病进展关联研究

目的 了解四川省自贡市慢性HBV感染者的HBV基因型分布情况,并探讨其与慢性乙肝患者病情进展的关系。方法 收集2015年9月—2018年6月159例经本院确诊的慢性HBV感染者,且HBV-DNA水平含量在 10³ IU/mL以上,根据疾病诊断将慢性HBV感染者分为三组：慢性乙型肝炎组（CHB）、乙肝相关性肝硬化组（LC）、乙肝相关性肝癌组（HCC）。采用多通道实时荧光探针PCR法检测乙肝病毒的3种基因型（B、C、D型）,同时检测HBV-DNA及HBV的五项标记物。采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果 本文研究显示B基因型115例（72.3%）,C基因型43例（27.0%）,B/C混合型1例（0.6%）,D基因型0例;B基因型的HBV-DNA水平高于C基因型（P<0.05）;慢性HBV感染患者中,男、女组均以B基因型为主,B基因型和C基因型分布在年龄、性别、HBeAg阳性率方面比较差异无统计学意义（P>0.05）;乙肝相关性肝癌组（HCC）的C基因型比例明显高于CHB组和LC组（P<0.05）。结论 自贡市HBV主要流行B基因型,其次是C基因型;B基因型和C基因型的慢性HBV感染患者进展为肝硬化或肝癌可能存在一定的差异。     

脑性瘫痪合并髋关节脱位的治疗

脑性瘫痪、灰质炎、脊膜膨出所致的髋关节脱位虽可归属于瘫痪性髋脱位,但它们之间在病因,病理、临床表现及治疗方面却有明显的差异,所以脑性瘫痪合并髋关节脱位是一种特殊的类型。我院从1978年10月至1985年10月共收治5例,现将治疗结果报告如下。     

滑膜切除加改良Chiari骨盆截骨术治疗儿童股骨头缺血性坏死25例

本文报告自1982年5月至1985年12月采用滑膜切除加改良Chiari滑盆截骨术,对28例Perthes病患儿施行了治疗,25例获得近期随访,最长34个月,最短6个月。随访结果:优18例(72%),良6例(24%),差1例(4%),总优良率为96%。作者对手术方法和本病的治疗原则作了详细讨论。     

压点反应在腰椎间盘突出症中的诊治意义

目的探讨压点反应与腰椎间盘突出症的诊治关系。方法对近lO年来收治的腰椎间盘突出症325例。按脊柱区软组织丰厚、瘦剥，突出物区位内敏感时相的高低；指压轻、中、重力度，引出的受压点及其对应区反应出的弱阳性、阳性、强阳性三种反应性。将压点反应法结果与另外几种检查法阳性征相比，百分率处理。结果①形体肥胖、椎管内处于低敏感时相时多为弱阳性，高敏感时相时多为阳性；形体瘦剥、椎管内处于低敏感时相时多为阳性，高敏感时相时多为强阳性。②325例腰椎间盘突出症出现压点反应率为98％，CT阳性率92．3％。N根紧张试验阳性率84％，挺腹试验阳性率75．56％，腱反射阳性率60％。结论压点反应在腰椎间盘突出症中超高频率出现的反应，在诊断和定位诊断、手术定位时具有显著的临床意义，应作为椎间盘突出症诊治中常用试验方法；压点反性的量变与形体肥瘦、椎管内理化环境高低敏感时相相关，其中高低敏感时相具有重要的决定性意义。     

股骨髁上提钩式截骨单钢针固定术

股骨髁上截骨矫治膝关节屈曲畸形一般取“V”形截骨,长腿管形石膏外固定。手术并发症发生率国内文献报道为15.7～41.3％。合并症与石膏固定关系密切。为此我们设计股骨髁上提钩式截骨,单钢针固定术,术后不用石膏固定。通过45例临床观察获得成功。报道如下。 手术方法 取腰麻或骨髓麻醉。在气囊止血带控制下手术,作膝上内侧7cm长斜切口,分层达股骨下     

改良Chiari滑膜切除术治疗Perthes病手术前后股骨头及髋臼演变

对５３例Ｐｅｒｔｈｅｓ病患儿手术前后髋关节Ｘ线片进行测量，以同期自身健侧股骨头及髋臼大小、形状为对照进行比较分析。结果显示：术前患侧股骨头直径增大，骺高降低，形状变扁，且有半脱位倾向。术后新形成的髋臼能完好覆盖增大的股骨头，并且术后股骨头变圆，骺高增加，逐渐接近健侧股骨头大小和形状。     

<第5届全国小儿矫形外科学术会>纪要

《第５届全国小儿矫形外科学术会》纪要第５届全国小儿矫形外科学术会议于１９９７年５月２５～２８日在重庆市召开。参加会议的代表来自全国２５个省、市、自治区，共１６７人，收到论文３１０篇。除会议发言和专题讨论外，会议期间还邀请我国著名小儿矫形外科与骨科专家...