小儿硬化性骨髓炎

目的探讨小儿硬化性骨髓炎的治疗.方法对早期11例保守治疗无效的患儿行病骨开窗、病灶刮除及克氏针贯穿病灶区使髓腔再通手术.结果 11例患儿经2～4年的随访,临床症状消失,无复发,髓腔通畅.结论小儿硬化性骨髓炎病因不清,手术是唯一有效方法.     

自动血凝仪测定200例健康人PT、APTT、TT、FIB结果分析

目的探讨PT、APTT、TT、FIB正常参考范围,并对各年龄组进行比较分析.方法采用CA～50自动血凝仪,上海太阳生物技术公司试剂盒,按仪器及试剂盒说明书操作,据年龄分成四组,每组50例进行测定.结果200例正常人PT、APTT、TT、FIB经正态D检验均呈正态分布(P》0.2),按95%可信区间其正常参考值分别为PT(秒)13.88±3.65;PT(INR)1.23±0.31;APTT(秒)33.78±12.86;TT(秒)16.48±4.72;FIB(g/L)2.96±1.63.经统计学t检验男、女无性别差异(P》0.05),四个组样本均数两两比较,20～40岁组与40～60岁组PT有较显著差异(P《0.05),其余各项目两两比较无显著差异(P》0.05).结论血浆PT、APTT、TT、FIB测定各年龄组有不同程度差异,各实验室应建立自己的正常参考值为临床提供可靠依据.     

小儿外科学临床实习“互补”教学模式探讨

临床实习是医学院校在校教育的最后阶段,时间有限,不能对儿外科所属各亚专业学科完全轮转实习。“互补”教学模式强调有限实习时间内,全面熟悉各专业病种的重要性,通过学生们交叉学习、互相交流,达到巩固理论知识、拓宽临床知识面、避免实习内容的缺陷、提高学习效果的目的。     

不同扭矩作用下腰椎有限元模型分析

应用有限元方法研究扭矩作用下腰椎内部结构的应力变化。用ABAQUS6.1有限元软件建立腰椎L4-5有限元模型。对模型加载不同的扭矩。结果为随着作用扭矩的增大以及旋转角度的加大,作用在小关节上的力量也加大。椎间盘内轴向有效应力加大,髓核内压力,纤维环的应力和应变增加。     

儿童Wassel Ⅱ型复拇畸形术后继发性畸形的原因分析

目的 探讨儿童Wassel Ⅱ复拇畸形术后继发性畸形的原因.方法 患儿分为两组,A组:35例37指年龄在10个月至6岁Wassel Ⅱ复拇畸形的儿童,行桡侧多指切除,关节囊重建,分叉处伸指肌腱切除术或移植至末节指骨基底,术后克氏针固定5周,拔针后戴支具3个月.B组:8例年龄在4～14岁Wassel Ⅱ先天性复拇畸形术后出现拇指侧偏畸形,除1例因第一次术后只有2个月,未行再次手术治疗外,其余7例经再次手术治疗.行偏侧瘢痕"Z"字成形、关节囊松解,对侧关节囊紧缩,克氏针固定,6周后拔针并戴支具3个月.结论 A组28例患儿随访6个月至30个月,平均18个月.优22例;良5例;差1例.B组7例随访6～28个月,平均16个月.优4例;良2例;差1例.结论 Wassel Ⅱ型复拇畸形术后继发性畸形的主要原因是被切除拇指的残存伸指肌腱未做处理,关节囊、侧副韧带未修复和近节指骨远端未修整.拔除克氏针后支具的使用对防止继发畸形具有重要的作用.

Abstract：

Objective To investigate the causes of the secondary deformity after the correction of the Wassel type Ⅱ thumb duplication. Methods The patients were divided into two groups: Group A was consisted of 37 thumbs of the 35 patients(20 females,15 males;mean age 3.6 years;range 10 months to 6 years) underwent surgery.Treatment included resection of the most hypoplastic thumb,followed by reinsertion of the articular capsule and the collateral ligament,and the articular surface of the head of the proximal phalanx was shaved,the extensor tendons were centralized on the distal phalanx or cut,and the alignment maintained with Kirschner-wire fixation for five weeks.Immobilization with orthosis was conducted for three months after withdrawing Kirschner-wire.Eight patients who had been treated at other hospitals originally for type-Ⅱ deformity and had residual deformity were included in group B,their age ranged from 1 to 6 years.Seven of them underwent scar release by a z-plasty,reefing of ulnar joint capsule,shaving articular cartilage to establish more congruent joint surfaces,and the alignment being maintained with Kirschner-wire fixation for six weeks.Immobilization with orthosis was adopted for three months after withdrawing Kirschner-wire.Results Based on the Tada scoring system,the results of group A were good in 22,fair in 5,and poor in 1 after mean one and half year follow-up(range 6 months to 30 months).In group B,the mean follow-up was 1 year and 4 months(range 6 months to 28 months),the results were good in 4,fair in 2,and poor in 1.Conclusions The main causes of the secondary deformity after the correction of the Wassel type Ⅱ congenital thumb polydactyly include the extensor tendons are not centralized on the distal phalanx,the articular capsule and the collateral ligament are not construction and the articular surface of the head of the proximal phalanx is not shaved.It is important to used orthosis after withdrawal of Kirschner-wire for the treatment of secondary deformity after the correction of the Wassel type Ⅱ thumb duplication.     

儿童先天性马蹄内翻足手术治疗中远期疗效评价

目的探讨手术治疗先天性马蹄内翻足 (CCF)的中远期疗效以及影响疗效的可能性因素.方法采用 Mckay 手术,术时以克氏针固定功能位,术后石膏固定6～8周.结果 430 例618足, 随访4～14 年,平均 8.6年,根据术后足的外观形态、足印、踝部功能、有无疼痛及 X 线检查进行评价:优318例 458 足;良80例113足;一般 32 例 47足;其中有平足14 例,足外翻2例,优良率92.57%.结论手术是矫正先天性马蹄内翻足畸形的主要方法,手术疗效与手术年龄及足畸形程度有关,非手术治疗可提高手术的治愈率 ,Mckay手术是治疗CCF 的一种较好的方法.     

腰椎牵引三维有限元模型分析

目的 :研究腰椎牵引条件下三维有限元分析。方法 :使用Abaqus 6 .1有限元软件建立有限元模型。平卧位腰椎的轴向荷载为 1 50N ,垂直位轴向荷载为 40 0N。牵引力作用于腰椎设定为 40 0N。结果 :牵引下髓核内压力下降 ;牵引下可将垂直位小关节应力解除 ;牵引下纤维环应力增加 ;椎间盘后外侧边缘和中点均有位移。结论 :三维有限元分析可以用于研究腰椎牵引的研究 ,以验证生物力学的研究结果并弥补其不足     

体感诱发电位在儿童脊柱手术中的应用

体感诱发电位（SEP）在小儿脊柱侧弯矫形术中的应用,我院曾作过初步报道[1]。近年又在一些脊柱疾患中施行SEP监测,取得了安全可靠的效果,现报告如下：临床资料1一般资料本组24例,其中用于脊柱侧弯矫形术中与因断棒脱钩取出哈氏律及推板下固定钢丝18例,脊柱结核伴截瘫4例,脊柱嗜酸性细胞肉芽肿2例（术前诊断不明,术后病理检查确诊）。年龄45～13.0岁。先天性脊柱侧弯病冽术前常规行脊髓造影和/或CT检查,了解有无合并脊髓纵裂、椎管内有无骨嵴畸形。2.SEP记录方法患儿取俯卧位,流喷妥钠诱导,气管内插管静脉复合麻醉。SEP记录…     

切开复位克氏针固定治疗儿童严重型肱骨髁上骨折181例报道

目的讨论儿童肱骨髁上骨折手术治疗指征、手术方法及入路的选择、影响手术疗效的因素和如何降低骨折并发症的发生。方法对2000年3月~2005年8月我院收治的儿童严重型（GartlandⅢ型）肱骨髁上骨折181例手术治疗的疗效进行评价,分析肱骨髁上骨折手法复位失败、开放性骨折、合并神经血管损伤及陈旧性骨折伴畸形影响肘关节功能等严重病例采用切开复位克氏针固定治疗结果。结果随访时间1~5年,平均3年。按肘关节功能评价Flynn标准进行评价,优142例,良21例,优良率90.05%,可13例,差5例。发生肘内翻25例（13.81%）。结论儿童严重型肱骨髁上骨折切开复位仍是主要治疗手段,准确复位骨折两断端和牢固内外固定、早期进行肘关节功能锻炼是提高治疗疗效、防止肘内翻畸形发生的重要措施。