局麻下经皮应用膨胀式腰椎间隙融合术治疗腰椎退变性疾病的临床研究

目的探索局麻下经皮应用膨胀式腰椎融合器进行腰椎椎体间融合的方法。方法5例患者局麻后行腰椎椎体间融合术。融合方法为植入钛金属膨胀式Stang-alone融合器及自体髂骨于椎体间隙。分析手术过程中的出血量及并发症、术后患者的疼痛缓解情况。结果成功完成5例局麻下经皮腰椎椎体间融合术,全部获得随访,随访时间为3~12个月,平均8.6个月。平均出血量为5ml,没有神经根的损伤及大血管损伤,没有植入物松动、下沉、脱落。术后3d患者在腰围保护下下地活动,症状消失。结论局麻下经皮应用膨胀式腰椎融合器进行腰椎椎体间融合术是一项新技术,它有效恢复并保持受累椎间隙的高度,消除椎管周围黄韧带皱褶,扩大椎管及椎间孔面积,恢复椎间孔的大小,使椎管与硬膜、椎间孔与神经根恢复正常解剖关系,解除神经根的压迫,恢复前中柱的负重并提供术后即刻稳定性,融合率高。它损伤小、出血量可以忽略不计、效果确切、康复快,但远期效果还有待于随访总结。     

健脾化斑汤辨证治疗非孕期黄褐斑

黄褐斑是一种原因不明的,获得性的以颜面部发生褐色色素沉着为特征的常见皮肤病.妊娠期易发生,故又称"妊娠斑",本文所述为非孕期黄褐斑,男女均可发生,以中青年女性发病率高,西医治疗效果欠佳,对女性容颜影响较大.笔者在多年临床工作中应用自拟健脾化斑汤辨证治疗本证,取得满意效果,兹述于后,以求证于同道.     

创伤性陈旧膈疝并休克者手术的麻醉

创伤性陈旧膈疝并休克者手术的麻醉张德仁冯力（深圳市南山人民医院麻醉科，深圳５１８０５２）腹腔内脏器通过陈旧性膈肌创口，短时多量疝入胸腔，可以不同程度地压迫心肺，重者引起呼吸循环功能障碍，乃至休克，危及生命。这在临床上虽非常见，但一经发生将是一个十分严...     

经皮穿刺后外侧入路B-twin椎间隙融合术的临床应用(附6例分析)

目的总结经皮穿刺后外侧入路行B-twin椎间隙融合术治疗腰椎间盘退行性疾病的经验。方法选择6例腰椎间盘退行性疾病的病人,在影像学透视下经皮穿刺椎间隙,摘除椎间盘组织,椎间隙植骨后置入B-twin膨胀式融合器（cage）。结果均成功完成手术,无并发症。术后随访1～6个月,疼痛均明显缓解,视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分改善超过70%4例,改善约50%2例。首例术后10个月复查X-线和CT示椎间隙融合。结论经皮穿刺后外侧入路B-twin椎间隙融合术是腰椎间盘退行性疾病一种可行的微创治疗方法。     

两种方法治疗腰椎间盘突出症的对比性研究

目的 对椎间盘镜术（MED）与胶原酶溶核术（CCNL）两种不同方法治疗腰椎间盘突出症（LDH）的疗效进行比较。方法 根据LDH的诊断标准选择121例患，其中MED组56例，CCNL组65例，采用统一的疗效评定标准，对两组病人术后1周及随访3个月的疗效进行评判。结果 术后1周MED组的有效率（91．1％）明显大于CCNL组（78．5％），差异非常显（P＜0．01）；随访3个月后MED组的有效率（92．9％）也同样高于CCNL组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CCNL治疗LDH的疗效较MED差，但具有简单方便，损伤小等优点。     

周围神经电刺激治疗顽固性枕神经痛一例

2005年我院对一例慢性顽固性枕神经痛的患者实施了周围神经电刺激术，取得了很好的疗效，现报道如下。资料与方法1．一般资料患者男，63岁。诉右颈枕部疼痛30余年，有时放射到右头顶部，加重3年。疼痛呈针刺样或电击样，阵发性发着，持续时间由十分钟延长至约0．5～2小时／次，疼痛发作时VAS达8～9分。夜间发作明显，严重影响睡眠。曾在多家医院就诊，长期服用得理多及曲马多等药物、也行过针刀和射频等治疗，[第一段]     

等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的：探讨等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法：选择70例腰椎间盘突出症患者,分为三组：A组20例,单纯行髓核成形术;B组30例,髓核成形术后行选择性神经根阻滞治疗;C组20例,单纯行选择性神经根阻滞治疗.治疗前1天,治疗后3天,3个月,6个月测定疼痛视觉模拟评分（VAS）,直腿抬高试验（SLRT）,治疗优良率来评估治疗效果.结果：三组患者治疗后3天VAS值、SLRT值均较治疗前一天明显降低（P＜0.01或P＜0.05）;A组与B组治疗后3个月,6个月VAS值、SLRT值均较治疗前明显降低（P＜0.01或P＜0.05）,C组无明显变化;B组治疗后3个月、6个月VAS值、SLRT值较A组与C组明显提高（P＜0.05）.A组治疗后3天、3个月、6个月时治疗优良率分别为85.0%、80.0%、60%,B组分别为100%、90%、83.3%,C组分别为100%、35%、30%.B组3个月,6个月优良率较A组与C组提高.结论：等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症,近期优良率100%,提高远期优良率.     

同种异体脐带血间充质干细胞移植治疗中枢性疼痛1例报告

中枢性疼痛是中枢神经系统病变引起的一种顽固性并发症,针对1例中枢性疼痛患者行脐带血间充质干细胞移植的试探性治疗。由深圳市北科生物科技有限公司负责培养待移植的人脐带血间充质干细胞(产品批号SC060108)。患者静脉开放通道,予以地塞米松10mg 生理盐水100mL,静脉点滴专门配送血浆50mL,右侧卧位,暴露腰背部皮肤,常规消毒,取腰2/腰3脊突间隙为穿刺点,局麻后用7号腰穿针穿刺,过硬脊膜有突破感,回抽有脑脊液即穿刺成功,抽取5mL脑脊液行常规及生化检查,再缓慢注入经体外扩增达1011L-1人脐带血间充质干细胞的混悬液1mL,回抽脑脊液冲洗注射器,紧接推注神经生长因子2mL,术毕拔针,消毒伤口,平卧观察10min,患者无任何不适后,去枕平卧6h。1周后再次行间充质干细胞移植治疗。脐带血间充质干细胞移植后3个月,患者的疼痛情况及生活质量均有一定改善,痛视觉模拟评分由术前9～10分降为4～5分,疼痛残疾评分从67分降为33分,为中枢性疼痛的治疗提供一条新的途径。     

芬太尼缓释透皮贴剂治疗疱疹及疱疹后神经痛的可行性

目的观察芬太尼缓释透皮贴剂(多瑞吉)对带状疱疹及疱疹后神经痛的疗效. 方法 31例患者在抗病毒治疗的同时均使用芬太尼缓释透皮贴剂进行疼痛治疗,通过视觉模拟评分观察其对患者疼痛的缓解、对患者情绪、睡眠及日常活动进行考核以判断其生活质量的改善,同时观察在治疗中可能出现的胃肠道和呼吸抑制等并发症. 结果 31例患者经芬太尼缓释透皮贴剂治疗后, 2例因副反应而终止治疗,其余患者疼痛明显缓解, VAS评分从( 8.51± 1.12)分降至( 2.47± 1.23)分,总有效率达 100%,生活质量明显提高,与曲马朵缓释片治疗的患者相比疗效显著提高,虽有并发症,患者可耐受,且部分并发症随时间延长而减少. 结论芬太尼缓释透皮贴剂能有效地控制带状疱疹及疱疹后神经痛,改善患者的生活质量.     

鞘内注射胶原酶对兔脊髓及周围组织损伤的研究

目的　通过鞘内注射不同剂量的胶原酶观察其对兔脊髓及周围组织的损伤作用。方法　把40只兔分成A,B,C,D,E组,分别在鞘内注射0.3ml的生理盐水,24,50,100,250u的胶原酶,通过光镜和电镜观察注药后第3天和第7天兔脊髓及周围组织的损伤作用。结果 光镜和电镜发现鞘内注射胶原酶的A组兔中的脊髓及周围的神经根和血管均出现不同程度的病理改变,胶原酶剂量越大,病理损伤越重,而盐水对照组(A组)中兔的脊髓及周围组织则未见病理损害。结论 胶原酶鞘内注射对兔脊髓及其周围组织有严重的损伤作用,剂量越大,损伤越重。