米诺环素在神经病理性疼痛治疗中的最新研究进展

神经病理性疼痛的发病机理复杂,所以其治疗困难。米诺环素是第二代半合成的四环素类药物,近年来的研究显示,此药可以抑制小胶质细胞的激活而减轻神经病理性疼痛以及阻止神经病理性疼痛的发展。本文就迄今为止米诺环素在神经病理性疼痛的研究作一综述。     

医院疾病报告信息化对发病率和漏报率影响的研究

目的：了解启用“基于HIS的医院疾病报告系统”后对医院报告疾病发病率和漏报率的影响。方法：将我院2005年和2006年报告的疾病资料进行汇总统计和分析。结果：使用“基于HIS的医院疾病报告系统”可以真实地反映疾病的发病情况,并减少漏报。     

胶原酶溶盘与并发瘫痪可能机制的实验研究

目的通过鞘内注射不同剂量的胶原酶观察其对兔脊髓及周围组织的损伤作用.方法把40只兔分成A、B、C、D和E5组,分别在鞘内注射0.3ml的生理盐水、24、50、100和250U的胶原酶,在注药后第3和第7天解剖后分别取标本,通过光镜和电镜观察胶原酶对脊髓的损伤作用.结果鞘内注射胶原酶的4组兔的标本均发现脊髓、神经根和血管都有病理改变,胶原酶剂量越大,病理损伤越重,而盐水对照组(A组)中兔的脊髓及周围组织则未见病理损害.结论胶原酶鞘内注射对兔脊髓及其周围组织有严重的损伤作用.     

经皮 B-Twin 膨胀式腰椎间隙融合术的临床应用及疗效观察

严重腰椎间盘退行性变或慢性腰椎间盘突出症合并椎间隙狭窄,是临床上较难处理的一类椎间盘病变。传统的椎间盘减压术很难奏效,甚至加重病情。应用经皮B-Twin膨胀式椎间隙融合术,治疗9例慢性腰椎间盘突出症合并严重椎间隙狭窄患者,结果显示80%以上的患者临床症状体征明显改善,影     

局部阻滞加小针刀术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎用一般的保守疗法效果不佳,复发率较高。本文采用局部阻滞加小针刀治疗这一病症,并设单纯阻滞为对照组,以观察小针刀疗法对屈指肌腱性腱鞘炎的治疗效果。1 资料与方法屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者68例,男8例,女60例;年龄24～65岁,平均46岁;病程17d～28个月;其中单纯拇指患病56例,其他手指或拇指合并其他手指患者12例;上述患者随机分为观察组(35例)和对照组(133例)。方法：(1)对照组：用注射器抽取2％利多卡因1.5ml,康宁克通－A注射液0.5ml(含康宁克通－A 20mg),加生理盐水至总量4ml。患侧手掌心向上,平放于治疗…     

鞘内注射TLR3反义寡聚核苷酸对脊神经结扎大鼠的镇痛作用

目的:探讨脊髓星形胶质细胞TLR3在神经病理性疼痛中的作用.方法:雄性SD大鼠,体重180～250 g.实验一:72只鞘内置管大鼠随机分为:生理盐水(Ns)20 μl脊神经结扎(SNL)(A 组),错义寡聚核苷酸(MM-ODN)20μg/d+SNL(B组),反义寡聚核苷酸(AS.ODN)20μg/d+SNL (C组).实验二:72只SNL后7天大鼠随机分为:SNL+NS 20μl(D组),SNL+MM-ODN 20μg/d(E组),SNL+AS-ODN 20μg/d(F组).实验一和实验二分别于SNL前1天和后7天开始鞘注,每天一次,共7天;于术后-1、1、3、5、7、10、14天和-1、7、10、12、14天行行为学实验.实验一和实验二分别于术后7天和14天每组各随机取6只大鼠利用免疫组织化学法观察脊髓背角GFAP的表达,并于术后-1、3、7、14天和术后7、10、14天每组各随机取6只大鼠断头处死,取L4～5脊髓节段采用RT-PCR法测定TLR3和IL-6 mRNA的表达.结果:实验一:与A组比较,C组PWPT升高并持续至术后14天(P<0.05),C组各时间点PWL无明显变化(P>0.05);与A组和B组比较,C组脊髓背角GFAP免疫反应阳性产物表达相对面积分别下降46.4%(P<0.01)和45.7%(P<0.01);与A组和B组比较,C组鞘内注射AS-ODN抑制了TLR3受体和IL-6 mRNA的表达.实验二D组、E组和F组在PWPT、PWL、GFAP表达和TLR3及IL-6 mRNA表达方面的差异无统计学意义(P>0.05).结论:脊髓背角星形胶质细胞TLR3可能参与了神经病理性疼痛的发生与发展.     

芬太尼缓释透皮贴剂治疗疱疹及疱疹后神经痛的可行性

目的：观察芬太尼缓释透皮贴剂(多瑞吉)对带状疱疹及疱疹后神经痛的疗效。方法：31例患者在抗病毒治疗的同时均使用芬太尼缓释透皮贴剂进行疼痛治疗，通过视觉模拟评分观察其对患者疼痛的缓解、对患者情绪、睡眠及日常活动进行考核以判断其生活质量的改善。同时观察在治疗中可能出现的胃肠道和呼吸抑制等并发症。结果：31例患者经芬太尼缓释透皮贴剂治疗后，2例因副反应而终止治疗，其余患者疼痛明显缓解，VAS评分从(8．51&;#177;1．12)分降至(2．47&;#177;1．23)分，总有效率达100％，生活质量明显提高，与曲马朵缓释片治疗的患者相比疗效显著提高，虽有并发症，患者可耐受，且部分并发症随时间延长而减少。结论：芬太尼缓释透皮贴剂能有效地控制带状疱疹及疱疹后神经痛，改善患者的生活质量。     

带状疱疹后遗神经痛风险因素的研究

目的:带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹最常见的并发症之一,了解其发生的原因对指导临床治疗有重要的作用,本文旨在对可能引起带状疱疹发展为带状疱疹后神经痛的危险因素进行分析。方法:通过收集我科2009年1月至2011年3月共101例住院带状疱疹患者信息,定义PHN为出疹90天后仍有疼痛。将年龄、性别、早期治疗、疼痛程度、疱疹面积、高血压、糖尿病、免疫疾病等列为自变量,建立logistic回归模型,利用向前逐步法筛选出有统计学意义的变量。结果:研究数据的logistic回归分析显示,风险因素中年龄(P<0.0001,OR=1.125,95%CL1.062~1.191)、疼痛程度(P=0.0003,OR=5.598,95%CL)是带状疱疹后神经痛发生危险因素;疱疹位置(P=0.0069,OR=0.131,95%CL 0.030~0.573)、早期抗病毒治疗(P=0.0059,OR=0.019,95%CL 0.001~0.321)、抗病理神经痛治疗(P=0.0190,OR=0.136,95%CL 0.026~0.720)为有利因素。结论:重视高年龄、头面部带状疱疹的患者,早期进行抗病毒、抗病理神经痛治疗能有效预防疱疹后神经痛。     

局部阻滞联合微波照射治疗软组织损伤痛

目的观察局部阻滞和微波炎症治疗机照射治疗软组织损伤痛的效果。方法选择软组织损伤痛患者90例,随机分为3组,每组30例,分别接受局部阻滞(L组)、微波炎症治疗机照射(M组)和二者联合应用(L+M组)。疗效判定采用视觉模拟评分方法(VAS)。分别记录每个患者治疗前后的最高VA值、治疗次数及副反应发生情况。随访3～8个月,记录复发情况。结果3种治疗方法对慢性软组织损伤痛均有较好疗效,总有效率均在80%以上。但L+M组在治疗后VAS下降率及总有效率明显好于L组和M组;L+M组的局部阻滞次数明显少于L组的次数,复发率明显低于L组和M组;P<0.05。结论种治疗方法对该类疾病均有良好效果,但相比较而言,局部阻滞和微波照射联合应用优于单独应用。     

水冷式双极射频纤维环成形术治疗盘源性腰痛

目的 探讨水冷式双极射频纤维环成形术治疗盘源性腰痛的临床效果.方法 随机选取23例经椎间盘造影诊断为盘源性腰痛、经过正规保守治疗3个月无效的患者,采用水冷式双极射频纤维环成形术治疗.所有患者术后随访6个月.对患者术后第7天与6个月后的疗效、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能评分(ODI)和阿片类药物使用量进行比较.结果 术后第7天的优良率为87%(20/23);VAS由术前(7.6±0.7)分降至(3.1±0.9)分(P<0.01);ODI评分由术前(71.4±16.2)%降至(31.2±15.2)%(P<0.01);美施康定和曲马多的使用量分别由术前(35.0±10.3)mg和(300.0±19.6)mg降至(5.0±1.1)mg和(50.0±14.7)mg(P<0.05).6个月后的优良率为78.2%(18/23);VAS和ODI评分分别为(3.3±1.0)分和(35.6±16.9)%,明显低于术前(P<0.01).本组未见严重并发症发生.结论 水冷式双极射频纤维环成形术操作简单、安全,是治疗盘源性腰痛的有效微创手术.