缺血性卒中患者按牛津郡社区卒中规划分型与预后关系的临床研究

目的按照牛津郡社区卒中规划(Oxfordshire Community Stroke Project,OCSP)病因分型的构成,分析缺血性卒中住院患者不同亚型与预后的关系.方法采用前瞻性队列研究方法,连续性登记2004年1～7月入院的缺血性卒中患者,按照OCSP标准进行分型,分析OCSP各亚型与预后的关系.结果共纳入缺血性卒中患者197例.OCSP各亚型构成比为:全前循环梗死10.2%,部分前循环梗死26.9%,后循环梗死19.3%和腔隙性梗死43.6%.各型6个月末病死率比较,全前循环梗死占27.6%,腔隙性梗死占L1%,有显著性差异(P＜0.05).各型6个月末Barthel指数评分比较,腔隙性梗死最高(45.2%),全前循环梗死最低(7.4%),有显著性差异(P＜0.05).各型6个月末复发例数均较少,结论尚待进一步验证.结论OCSP分型作为一种缺血性卒中根据临床表现分型方法,可以为缺血性卒中的预后估计提供参考依据.     

中药外敷治疗晚期肿瘤患者胃肠功能障碍3O例

目前治疗肿瘤的主要手段如手术,放、化疗等常导致患者出现胃肠功能障碍。西医对于其病因病机尚未完全阐明,因此治疗上多是对症处理。中药外治的优势逐渐显现。我科采用自制中药外敷神阙穴治疗肿瘤患者胃肠功能障碍30例,疗效良好。现报道如下。     

胎盘生长因子与动脉粥样硬化

胎盘生长因子（PIGF）是具有胱氨酸结并与血管内皮生长因子（VEGF）高度同源的分泌性同二聚体糖蛋白,属于VEGF家族,1991年由人胎盘cDNA文库中分离纯化而得,随后证实其在心、肺、甲状腺、骨骼肌等组织中均有表达。     

重视血糖管理，完善卒中治疗

近年来我国脑血管事件的发病率有逐年攀升趋势,每年新发卒中患者约200万例,约150万人死于卒中,是继恶性肿瘤之后第2位的死亡原因。大量临床研究发现,在卒中患者中普遍存在高血糖现象。血糖超过6.0mmol／L即被定义为高血糖,超过2／3的慢性卒中患者和超过1／3的急性卒中患者并发高血糖川。     

人脐血间充质干细胞海马移植治疗大鼠血管性痴呆的实验研究

目的：探讨人脐血间充质干细胞（MSCs）海马移植对血管性痴呆（VD）模型大鼠学习记忆能力的影响及其可能机制。方法：66只SD大鼠随机分为假手术组（n=6）、模型组（n=30）和细胞移植组（n=30）;模型组及细胞移植组又分为术后3d组、7d组、14d组、30d组、60d组5个亚组各6只。假手术组仅分离颈总动脉,模型组采用两血管结扎法建立VD大鼠模型,细胞移植组在建立VD大鼠模型后于大鼠右侧海马CA1区移植经纯化、BrdU标记的人脐血MSCs。于术后第3、7、14、30、60天采用免疫组织化学染色观察大鼠脑内移植后BrdU阳性细胞的分布、存活情况及胆碱乙酰转移酶（chAT）阳性细胞数。于术后60d采用Morris水迷宫系统检测大鼠学习记忆能力。结果：移植后BrdU阳性细胞主要集中在海马及邻近区域,以术后3d组（151．0±7．9）和7d组（95．3±6．4）最多,14d组（51．6±7．2）和30d组（29．4±5．2）则进行性减少,60d组仅可见少量BrdU阳性细胞（8．7±3．2）。与模型组比较,细胞移植组各时间点海马区ChAT阳性细胞数均较多（P〈O．05）,术后60d大鼠学习记忆能力明显恢复（P〈O．05）。结论：海马移植入脐血MSCs可在VD大鼠脑内存活并向邻近区域迁移,能改善大鼠学习记忆能力,其机制可能与内外源性干细胞的增殖分化、海马微环境的改善和胆碱能神经元分化及生长有关。     

貌似颈椎病的小脑髓母细胞瘤(附一例报告)

目的:提高对小脑髓母细胞瘤的认识及鉴别诊断水平.方法:对我院收治并误诊的1例小脑髓母细胞瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:患者44岁,因头痛、头晕伴恶心、呕吐4个月入院,经颅多普勒超声诊断为颈椎病并予对症治疗,病情无好转,上述症状加重,予甘露醇脱水治疗无效,后经头颅MRI及术后病理诊断为右小脑髓母细胞瘤(促纤维增生型).继之辅助放疗,头晕、头痛症状消失,随诊3年余无复发.结论:小脑髓母细胞瘤以儿童多发,成人较少见,术前诊断困难,神经系统体征及必要的影像学检查是避免误诊的关键.     

皮质下梗死夜间动态血压变化观察

无创性动态血压监测 (ambulatory blood pressure minitory,ABPM)使人们对血压及其波动规律的认识提高到一个新的水平。由于皮质下梗死 (SI)多发生于深穿支动脉供血区,低灌流在其发病机制中作用已引起人们重视。本文通过 35例高血压伴有 SI患者和 33例老年高血压的 ABPM及随测血压 (CBP),探讨 ABPM在临床防治 SI中的作用。 1资料与方法 1.1资料按 WHO诊断标准诊断为原发性高血压患者 65例。均停服降压药 1周以上。其中 35例经临床表现及 MRI或 CT确诊伴有皮质下幕上梗死 (SI组 ),男 22例,女 13例,年龄 48～ 75(58.8± 7.3…     

血小板衍生生长因子及其受体与缺血性脑血管病

血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)是一种具有广泛生物学作用的多肽,它是体内较强的促有丝分裂剂和化学诱导剂,与机体组织的生长、发育以及各种损伤后修复有密切的关系.现代医学发现,缺血性脑血管病的发生和发展过程中需要生长因子(如PDGF)的参与.我们着重综述近年来对PDGF及受体功能的研究进展,以及如何在缺血性脑血管病中发挥功能.     

手掌触觉刺激诱发皮层感觉功能成像研究

目的　用磁共振功能成像 ( functional magnetic resonance,f MRI)技术研究建立恒定的感觉皮层功能图像检查方法。方法　 7例健康受试者和 1例左顶部脑肿瘤患者 ,均为男性。感觉刺激采用毛刷触刷右手掌面 ,刷动频率 1Hz。 f MRI图像检查采用 1.5T场强、超高速自旋回波成像方法 ( EPI)。 TR=3sec,TE=60 ms,12 8× 12 8矩阵 ,扫描层厚 6mm,视野 2 0 cm。试验过程采用无刷动刺激 ( Rest)和触刷 ( stimuli)两种模式 ,重复三次 ,在 4 .5分钟内共采集 4 50帧 EPI图像。结果　原始数据经图像重建和显著性处理分析 ,受试者均获得对侧皮层感觉区功能信号 ,成功率 10 0 %。结论　用毛刷触刷法可获得理想的感觉功能图像。该项技术对脑内病灶的定向或手术治疗中避免正常结构的损害有指导意义