脑小血管病

<正> 1概述近年来,脑小血管病越来越受到广大神经学科研究者的重视,2006年国际卒中会议和欧洲卒中会议都提出了"小血管病引起大问题"的论点。脑小动脉系指直径30～300 μm的脑内皮质/穿髓小动脉,其生理特点为:动脉壁是由内皮细胞和数量越来越少的平滑肌细胞构成.小动脉几乎没有血管外层,直接与星型胶质细胞的足突接触。小动脉硬化的病理学表现包括纤维素样坏死,透明样变性等改变,这种改变不是粥样硬化。影像学表现可为腔隙性脑梗死、脑白质疏松及脑微出血现象。在西方国家,脑小血管病占所有缺血性脑卒     

中医结合急诊医学教学研究与实践

在分析中西医结合急诊医学教学存在的问题的基础上,寻求该学科教学的策略:即合理安排中西医教学内容、优化课程结构;培养学生中西医结合的急诊思维方式;加强学生临床实习与病案讨论;注重教学效果反馈,促进学科建设.     

白质疏松症的血流动力学研究

目的研究脑白质疏松症(LA)的血流动力学变化。方法依据头颅MRI检查,将入组病人分为LA组106例及非LA组136例,并对两组病人一般为危险因素进行匹配,Fazkas量表分析将LA分为轻、中、重度,半定量分析LA患者FLAIR序列双侧白质高信号容积,重侧与轻侧比率>1.5标准差定为不对称,所有入组病人行经颅多普勒超声(TCD)检查,记录双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、颈内动脉(ICA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)及基底动脉(BSA)的平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI)。结果白质疏松患者相较于非白质疏松患者MCAI、CA、ACA的Vm普遍减慢,PI增高;轻度、中度及重度LA患者的MCAI、CA、ACA的Vm及PI相比差异具有统计学意义(P<0.05),随着LA程度的增加,Vm逐渐减慢,PI逐渐增高。不对称白质疏松重侧MCA、ICA、ACA的Vm较轻侧减慢,PCA、VA的Vm重侧与轻侧相比差异无统计学意义(P>0.05),不对称LA的重侧PI较轻侧增高。结论白质区域主要由颈内系统供血,LA患者脑血流速度普遍下降,脑血流灌注普遍降低,脑血流阻力增高;随着LA程度增加,脑灌注逐渐降低。LA患者存在慢性缺血缺氧状态。     

运动神经元病患者的F波与神经传导速度研究

目的 通过对运动神经元病(MND)患者的F波及神经传导速度测定,探讨F波出现率及神经传导速度对MND的诊断价值及临床意义.方法 对35例MND患者(MND组)及20例同期健康志愿者(对照组)的正中神经、胫神经进行F波检测,将两组的F波出现率、潜伏期进行比较;同时测定MND组正中神经、尺神经、腓总神经和胫神经的运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV),将结果对比分析.结果 MND组正中神经F波出现率为16.3%,对照组为81.6%,两组正中神经F波出现率比较差异有统计学意义(P=0.00).MND组胫神经F波出现率为14.5%,对照组为76.6%,两组胫神经F波出现率比较差异有统计学意义(P=0.00).MND组正中神经、胫神经F波潜伏期均高于对照组[(28.98±3.89)ms比(25.32±2.01)ms,(53.11±5.01)ms比(47.22±4.46)ms](P=0.00).MND组MCV异常10例(28.6%,10/35),主要表现为运动神经动作电位波幅减低10例(28.6%,10/35),末端潜伏期延长9例(25.7%,9/35),MCV轻度减慢6例(17.1%,6/35);SCV测定发现传导速度全部正常,1例波幅稍减低.结论 F波及神经传导速度可以为MND的诊断及损伤程度提供客观的电生理学依据.     

纳米炭淋巴结示踪剂在分化型甲状腺癌Ⅵ区淋巴结清扫中的应用价值分析

目的研究探讨纳米炭淋巴结示踪剂在分化型甲状腺癌Ⅵ区淋巴结清扫中的应用价值。方法将2015年1月～2016年8月我院收治的112例分化型甲状腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组53例与观察组59例,两组均行甲状腺癌根治手术+Ⅵ区淋巴结清扫,观察组在术中给予纳米炭作为淋巴结示踪剂,对照组在术中给予亚甲蓝作为淋巴结示踪剂。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、起始示踪时间、Ⅵ区淋巴结清扫数量、血钙水平、甲状旁腺素水平、误切率、并发症发生率、术后疼痛评分、复发率。结果 (1)组间手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);(2)观察组的起始示踪时间早于对照组(P0.05),其Ⅵ区淋巴结清扫数量多于对照组(P0.05);(3)两组手术后的血钙水平、甲状旁腺素水平均较手术前降低(P0.05),但在手术后,观察组的血钙水平、甲状旁腺素水平均高于对照组(P0.05);(4)组间误切率、并发症总发生率比较,观察组均低于对照组(P0.05);(5)组间术后疼痛评分比较,观察组术后8h、12h、24h、48h的疼痛评分均低于对照组(P0.05);(6)术后随访1年、2年,观察组的1年复发率、2年复发率均低于对照组(P0.05)。结论纳米炭作为淋巴结示踪剂用于分化型甲状腺癌患者手术中,可对患者Ⅵ区淋巴结予以更好地显示,可彻底清扫Ⅵ区淋巴结,减少术后肿瘤复发,还可有效减少误切,减轻手术操作对患者血钙及甲状旁腺素的影响,具有显著的应用价值,可推广应用于甲状腺癌根治术中。     

第十三届欧洲卒中会议纪要

第十三届欧洲卒中会议于2004年5月12日至15日在德国曼海姆市召开,1000多名代表分别来自欧、美、亚洲以及澳洲。我国北京、上海、广州、重庆、山东、浙江、江苏、西安等18位代表出席了大会：香港、台湾等地方也有代表参加。[编者按]     

医院科研管理信息系统建设实践与优化路径分析

科研管理信息化建设是提升医院科研管理能力和效率的关键环节,也是新时代评价医院综合竞争力的重要指标之一。通过系统框架设计、模块功能等方面介绍中山大学附属第一医院科研管理信息系统建设的实践经验,结合国家最新科技政策对综合医院科研管理系统建设的优化路径进行分析,旨在为综合医院科研管理信息化建设工作提供借鉴和参考。     

宫腔镜操作所致并发症的预防和处理原则

宫腔镜以其安全性、极微创性和子宫正常解剖的极具整复性恢复等优点越来越广泛地用于诊断和治疗妇科疾病。但是伴随其出现的是子宫穿孔、经尿道前列腺切除（TURP）综合征、出血及感染等并发症,这些并发症严重者甚至可危及患者的生命。所以,早发现、早诊断和早治疗宫腔镜的并发症非常重要。     

普洛迪(曲克芦丁脑蛋白水解物注射液)治疗缺血性卒中的随机、多中心临床研究

目的大样本观察普洛迪治疗急性缺血性卒中的临床效果和安全性。方法选择934例符合诊断标准的急性前循环脑梗死患者，随机分为两组，在给予基础治疗的原则下，治疗组给予普洛迪静脉滴注，对照组给予复方丹参注射液静脉滴注。观察治疗前、治疗后第7、14、90天的临床有效率、神经功能缺损评分（NIH）、改良Rankin量表评分、Barthel指数改变、实验室生化指标变化、不良反应等指标。结果治疗组基本痊愈195例（30．76％），显著进步326例（51．42％），进步90例（14．20％），无变化22例（3．47％），恶化1例（0．15％），总有效率96．38％；对照组基本痊愈48例（16．00％），显著进步80例（26．67％），进步95例（31．67％），无变化76例（25．33％），恶化1例（0．33％），总有效率74．34％；治疗组有效率显著高于对照组。治疗前后治疗组及对照组的实验室生化指标均无明显变化，实验室生化检查数据显示治疗组安全性略高于对照组，两组均无明显相关的严重不良反应。结论普洛迪治疗缺血性卒中有效、安全。     

急性脑卒中的神经保护治疗机制研究进展

急性脑卒中因其严重的并发症和后遗症而成为现代社会不得不面对的、迫切需要解决的问题之一.目前一个正在兴起的研究领域就是通过使用抑制脑损伤而保护缺血脑组织的药物,以提高病人的预后,改善其生活质量,预防急性脑卒中的发生.本文就神经保护治疗机制的研究进展作一阐述.