聚焦卒中临床问题(Ⅰ)——2007国际卒中大会

美国心脏学会／美国卒中学会（AHA／ASA）等联合举办的2007国际卒中大会于2007年2月在美国旧金山召开。作者集中听取了有关卒中内科治疗和血管性认知障碍的报告，目的在于了解国际同行正在进行的工作。现简要介绍给同道，以推动国内临床科研的前沿化发展。     

S-100B蛋白与神经系统疾病

近年来,S-100B蛋白作为脑损伤的神经生化指标,在中枢神经系统损伤的研究中日益受到重视。由于外周血标本易取得,且相对于CT、MRI检查较经济,对于不太适用于伴有意识障碍、人工通气、血流动力学不稳定及不合作的患者,外周血中可以反映脑损伤程度并易于观察其动态变化的神经生化指标,是对临床诊断、治疗、判断预后极好的补充。 一、一般特性 1.S-100B蛋白的结构和分布:S-100蛋白在1965年由Moore于牛脑组织提取液中发现。目前发现S100蛋白是     

持续性植物状态的治疗进展

重症颅脑外伤、多发性脑梗塞、电击伤后和一氧化碳中毒晚发脑病等导致病人持续性植物状态 (persistentvegetativestate ,PVS)在神经科并不少见。美国大约有PVS 2 .5万[1] 。国内 1998年报道约有 7～ 10万PVS患者[2 ] 。PVS的诊断 :按照美国多学科PVS研究组 1994年制定的植物状态 (VS)诊断标准或中华急诊学学会意识障碍专业组 1996年诊断标准所诊断的VS病人持续 3个月以上 (有学者认为 1～ 3个月 ) ,可以诊断为PVS。需要与闭锁综合征、昏迷和脑死亡等进行鉴别。对于PVS的治疗是一个艰巨的工作 ,需要漫长的临床过程。同时 ,在抢救急…     

输精管栓堵术后并发症防治体会(附28例分析)

1996年8月以来，我院对全县施行的输精管栓堵手术进行了调查，绝大多数受术者术后反应良好，仅28例在术后1～28天出现并发症，报告如下。1临床资料1．1一般资料28例中年龄25～30岁12例，30岁以上16例。感染5例，痛性结节12例，输精管破裂7例，性功能低下4例。1．2临床表现5例术后1～3天出现发热、畏寒，白细胞总数增高，输精管增粗，局部肿胀，有压痛。12例栓堵结节比正常质硬，明显肿大触痛，平均直径1cm以上，劳累、天气变化和性生活后上述症状加重。输精管破裂表现为桂堵部位与近睾端输精管有精子外溢，形成精子肉芽肿，输精管周围炎，附…     

积极防治急性卒中后应激性

应激性溃疡多因严重心、肺、肾、中枢神经系统等疾病引起体内大量儿茶酚胺释放,血清中胃泌素含量骤然升高,胃肠道黏膜及内脏发生缺血,使上消化道黏膜7～14天内即发生溃疡并出血。Cushing溃疡是由中枢神经系统疾病所继发的上消化道出血,临床以呕血,便血为主要表现,它严重影响了患者的健康,积极防治卒中后应激性上消化道出血大有必要。     

伴有精神异常及智能障碍的帕金森病1例临床与病理报告

伴有精神异常及智能障碍的帕金森病１例临床与病理报告张微微，张葆樽，张举孔北京军区总医院（１００７００）１病例摘要患者女性，６８岁，高级工程师，主因肢体震颤２２年，行为异常，痴呆５年，加重４个月，于１９９２年１０月１９日入院。患者２２年前出现双手静立性...     

闭锁综合征(附3例分析)

本文报告3例闭锁综合征（locked-insyn－drome）[1]，2例经尸检，1例经MRI证实均为闭塞性脑血管病所致，现报告如下。1病例报告例1：女性，75岁，于1995年10月4日因突发言语不能，吞咽困难，不能进食，四肢活动障碍1天入院。既往于3个月前困左侧基底节梗死住院治疗后痊愈，糖尿病史3年。入院查体：BP18／12kPa，呼吸道痰多，两肺满布痰鸣音及少量湿性音；心率115次／分，律齐、未闻及病理性杂音；神经系统检查：意识清，能用瞬目或眼球垂直运动示意，言语不能，眼球居中，侧视不能，双鼻唇沟消失，示齿、鼓腮与伸舌不能，无吞咽动作，听…     

Notch3信号通路与脑血管病

Notch通路是进化保守的信号转导通路,由复杂的相互作用的系统构成,其功能与胚胎发育和细胞分化调节有关.近年来研究表明,Notch通路与特定的人类疾病有关.其中,Notch3信号通路与神经系统发育和血管结构完整性关系密切.Notch3点突变可引起伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病.

Abstract：

The Notch pathway is an evolutionarily conserved signal transduction pathway. It consists of a complex system of interaction. Its function is associated with the embryonic development and cell differentiation regulation. Studies in recent years have demonstrated that Notch pathway is associated with specific human diseases, in which Notch3 signaling pathway is closely associated with the nervous system development and the structural integrity of blood vessels. Notch3 mutation may cause cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy.     

脑小血管病

<正> 1概述近年来,脑小血管病越来越受到广大神经学科研究者的重视,2006年国际卒中会议和欧洲卒中会议都提出了"小血管病引起大问题"的论点。脑小动脉系指直径30～300 μm的脑内皮质/穿髓小动脉,其生理特点为:动脉壁是由内皮细胞和数量越来越少的平滑肌细胞构成.小动脉几乎没有血管外层,直接与星型胶质细胞的足突接触。小动脉硬化的病理学表现包括纤维素样坏死,透明样变性等改变,这种改变不是粥样硬化。影像学表现可为腔隙性脑梗死、脑白质疏松及脑微出血现象。在西方国家,脑小血管病占所有缺血性脑卒     

中医结合急诊医学教学研究与实践

在分析中西医结合急诊医学教学存在的问题的基础上,寻求该学科教学的策略:即合理安排中西医教学内容、优化课程结构;培养学生中西医结合的急诊思维方式;加强学生临床实习与病案讨论;注重教学效果反馈,促进学科建设.